护理学基础知识：急性阑尾炎术后护理知识点.pdf

护理学基础知识：急性阑尾炎术后护理知识点首先我们一起看一道题目：1. 【单选题】患者王某，男，30 岁，急性阑尾炎，术后护理描述不正确的是：() A.肠蠕动恢复前暂禁食B.半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛C.阑尾切除术后最常见的并发症是出血D.早期活动，预防肠粘连1. 【参考答案】 C。可以看出，考察急性阑尾炎术后护理这个知识点的时候，基本的考查形式就是这样，题干中会给出具体的情况，然后选择相应的选项，下面我们展开学习急性阑尾炎术后护理：1. 密切监测病情变化定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化，发现异常及时通知医师。2. 体位全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6 小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成。3. 腹腔引流管的护阑尾切除术后较少留置引流管，只有在局部有脓肿或阑尾残端包埋不满意及处理困难时采用，目的在于引流脓液，或若有肠瘘形成，肠内容物可从引流管流出，一般在1 周左右拔除。妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而理堵塞；观察并记录引流液的颜色、性状及量。4. 饮食肠蠕动恢复前暂禁食，在此期间可予静脉补液。肛门排气后，逐步恢复经口进食。5. 抗生素应用术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。6. 活动鼓励病人术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。7. 并发症的护理(1) 出血 : 多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生出血，应立即输血、补液，紧急手术止血。(2) 切口感染 : 阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。表现为术后3 日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛，甚至出现波动等。感染伤口先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线敞开引流，排出脓液，定期换药。(3) 粘连性肠梗阻 : 与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关，不完全梗阻者行胃肠减压，完全性肠梗阻者则应手术治疗。(4) 阑尾残株炎：阑尾切除时若残端保留过长超过lcm，术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎的症状，X线钡剂检查可明确诊断。症状较重者，应手术切除阑尾残株。(5) 粪瘘 : 少见，发生的原因有残端结扎线脱落、盲肠原有结核或癌肿等病变、手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等。可于术后数日内见切口处排出粪臭分泌物，其余表现类似阑尾周围脓肿。经换药等非手术治疗后，粪瘘多可自行闭合，少数需手术治疗。