2022中医助理医师考点：五运六气之标本中气.docx

2022中医助理医师考点：五运六气之标本中气中医助理医师考点：五运六气之标本中气在运气学说中，标是从本所出的;标;，本是由标所出的;本;。风、热、湿、燥、寒、火，天之六气为本;人体少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴，三阴三阳六经为标;在本气之下，标气之上，而界于标本之间者为中气。故曰：;所谓本也，本之下，中之见也;见之下，气之标也;。风寒暑湿燥火为天之六气，三阴三阳六气所化，而风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳。所以说：;风寒暑湿热火，在天之六气也：三阴三阳合于地之十二支，而上奉天之六气，是以天气为本，而三阴三阳为标;。;六经之气，以风寒热湿火为本，三阴三阳为标，本标之中为中气;。标本中气理论是运气学说的重要内容之一：它以阴阳六气的理论，探讨天之六气与人体六经的关系，说明运气与人体发病的规律，通过分析六淫改变之所在而提示临证治疗的法。一、标本中气的概念在运气学说中，标是从本所出的;标;，本是由标所出的;本;。风、热、湿、燥、寒、火，天之六气为本;人体少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴，三阴三阳六经为标;在本气之下，标气之上，而界于标本之间者为中气。故曰：;所谓本也，本之下，中之见也;见之下，气之标也;(素问·六微旨大论)。风寒暑湿燥火为天之六气，三阴三阳六气所化，而风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳。所以说：;风寒暑湿热火，在天之六气也：三阴三阳合于地之十二支，而上奉天之六气，是以天气为本，而三阴三阳为标;(黄帝内经素问集注)。;六经之气，以风寒热湿火为本，三阴三阳为标，本标之中为中气;(类经图翼·经络)。二、标本中气的安排规律六气标本中气的安排规律是：少阳以火为本，以少阳为标，以厥阴为中见之气;阳明以燥为本，以阳明为标，以太阴为中见之气;太阳以寒为本，以太阳为标，以少阴为中见之气;厥阴以风为本，以厥阴为标，以少阳为中见之气;少阴以热为本，以少阴为标，以太阳为中见之气;太阴以湿为本，以太阴为标，以阳明考试，大网站收集为中见之气。故曰：;少阳之上，火气治之，中见厥阴;阳明之上，燥气治之，中见太阴;太阳之上，寒气治之，中见少阴;厥阴之上，风气治之，中见少阳;少阴之上，热气治之，中见太阴;太阴之上，湿气治之，中见阳明;(素问·六微旨大论)。总之，上之六气为三阴三阳之本，下之三阴三阳为六气之标，而兼见于标本之间者，因阴阳表里相通，如少阳厥阴为表里，阳明太阴为表里，太阳少阴为表里，故彼此互为中见之气。人生存在气交之中，六气的标本中气，其于人之应之者亦然。人体经络脏腑与天之六气标本中气的相应关系是：脏腑经络的标本，脏腑为本居里、十二经脉为标居表，表里相络者为中气居中。所谓相络，是指表里相互维络，如肾与膀胱之脉相互络，脾与胃之脉相互络，心与小肠之脉相互络，心包络与三焦之脉相互络，肝与胆之脉相互络，肺与大肠之脉相互络。故曰：;脏腑经络之标本，脏腑为本居里，十二经为标居表，表里相络者为中气居中。所谓相络者，乃表里相互维络，如足太阳膀胱经络于肾，足少阴肾亦络于膀胱也。余仿此;(类经图翼·经络)三、标本中气的从化规律标本中气的从化规律，是说明六气的正常化生在标本中气之间的相应关系。风、热、湿、火、燥、寒六气之间，标本不同，所以从化关系也不一样。其从化规律是：(一)标本同气，皆从本化少阳、太阴从乎本。因为少阳本火而标阳，太阴本湿而标阴，二者的本气和标气的阴阳属性一样，均属标本同气，故少阳、太阴皆从本化。少阳之中，厥阴风木，木火同气，木从火化;太阴之中，阳明燥金，土金相生，燥从湿化。故少阳、太阴之中气，也就从本气之化。(二)标本异气，从本从标少阴、太阳从本从标：因为少阴本热而标阴，太阳考试，大网站收集本寒而标阳，二者均为标本异气，故或从本化，或从标化。少阴君火，从本化则热，从标化则寒;太阳寒水，从本化则寒，从标化则热。少阴之中，太阳寒水;太阳之中，少阴君火。同于本则异于标，同于标则异于本，中气和标之气有水火阴阳之殊，故本标中气都不同化，所以少阴、太阳或从本或从标。(三)阳明厥阴，从乎中气阳明、厥阴不从标本，而从乎中气。因为阳明之中，太阴湿土，燥从湿化;厥阴之中，少阳相火，木从火化。故阳明、厥阴不从标本，而从乎中气。所谓;五行之气，以木遇火，则从火化，以金遇土，则从湿化，总不离于水流湿，火就燥，同气相求之义耳;(类经图翼·经络)。总之，六气标本中气的从化规律为;少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本从乎中也。故从本者，化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也;(素问·至真要大论)。四、标本中气与生理;天之六气为本而上，人身三阴三阳为标而上奉之，所谓天有此六气，人亦有此六气也;(伤寒集注)：天时有六气之变，人体与自然亲密相关，脏腑外应六气，六气内应脏腑，有机地相互联系为统一的整体。标本中气理论，在阴阳五行学说指导下，把人体脏腑经络分为三阴三阳，并联系六气胜复，取象于天地，得出在天为本，在人为标，在标本之间为中见之气的基本概念，把六气六经及经气的表里确立了标本中气，建立起脏腑经络应于本标中气的相应关系。故曰：;内经所言，某经之上，某气治之，之上云者，盖脏腑为本，经脉为末，是脏腑居经脉之上，故称上焉。由脏腑本气，循经下行，其中络者，中之见也。中见之下，其经脉外走手足以成六经。又各有太少阳明三阴之不同，则系六气之末，故曰气之标也;(伤寒浅注补正)。天之六气能影响人体的三阴三阳，使之发生相应的改变，所以人体脏腑的机能活动在四季不同的气候中，又有着不同的差异，这就是标本中气的生理机制。六气标本中气的从化规律，在人体正常气化活动中占有重要的地位。故曰：;从其化者化之常，得其常者化生不息;逆其化者化之变，值其变则强弱为灾;(类经图翼·经络)。五、标本中气与病理人生活在自然界中，既受六气之益，又受六气之害，天之六气改变相移，如化非其时，不能与节气相应，就会有胜复太过不及之变。这种改变假如超过了人体调整机能的肯定限度，或由于人体的调整机能失常，不能对外界改变作出适应性调整，便形成了六淫邪气，人感之则病。由于六淫有太过不及之异，人体脏腑经脉阴阳又有偏实偏虚之别，所以疾病的发生是改变多端的。其基本规律是：;百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者;(素问·至真要大论)。六经气化论者，在天人相应的整体观念指导下，运用标本中气理论分析了六经病的阴阳、表里、寒热、虚实的病理机制，论述了六经病的证治规律，形成了中国古代探讨伤寒论的一个重要学派——六经气化学派。这一学派认为六经之为病，即六经气化之病。如：太阴本湿而标阴，中气为阳明燥金。其标本同气，故邪伤太阴则病从本化而出现腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛、脉缓弱等脾虚湿盛之征。其中见之阳明燥金亦被其所化，就出现吐泻等症的湿化之候，此为病生于本者。少阴本火(热)而标阴，中气为太阳寒水。其标本异气，故邪人少阴则病有从本化热和从标化寒之别。从标化寒则形成少阴寒化证，出现四肢厥逆、下利清谷、无热恶寒、渴喜热饮、心烦、吐利、脉微细等兰派阳虚之象;从本化热则形成少阴热化证，出现下利、口渴、心烦不得卧、舌红、脉细数等一派阴虚之象。此为病生于本生于标者。阳明本燥(阴)而标阳，中气为太阴湿土，其标本异气。因金遇土则从湿化，故其病不从标本而从乎中，出现胃中虚冷、水谷不别、食谷欲呕、大便初硬后溏等中见阴湿之候。但是，阳明病并不肯定完全按标本中气的从化规律发展，因为太阴脾与阳明胃同居中州，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥;脾宜升则健，胃宜降则和。脾胃之间燥湿相济，升降相因，以维持水谷消化汲取和输布的正常生理功能。胃喜润恶燥，胃气以下行为顺的生理特性确定了阳明病的病理特点：阳明病易从燥化，临床上以从本化燥的燥化证为主。故曰：;阳明之为病，胃家实也;(伤寒论)。此为病本应生于中气又非完全生于中气者。上面我们以太阴、少阴、阳明为例，用标本中气的理论分析了它们的病理改变。其他各考，试大网站收集绎的气化为病，率皆如此，不一一赘述。总之，标本中气理论提示了六经为病的病理特性及其阴阳、表里、寒热、虚实的改变。一般说来，三阻中以太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。其病多属于热证、实证，概为阳证。病在三阳表示人体正气亢盛，抗病力强，邪气实，病情一般呈亢奋状态。三阴中以太阴人里尚浅，少阴人里已深，厥阴人里尤深。其病多属于寒证、虚证，概为阴证。病在三阴表示人体正气衰减，抗病力弱，病邪未除，病情一般呈虚衰状态。受邪相同而病证属性判然不别，这也是标本中气改变不同使然。必需指出，脏腑经络是气化的物质基础，气化是脏腑经络生理功能的表现。因此，脏腑、经络、气化三者休戚相关，密不行分。明乎此，方得六经气化学说之真谛，才不至于把标本中气理论当成刻板的公式，方能正确地运用标本中气理论去阐明生理病理现象。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页