2021主治医师(内科)考试模拟卷（3）.docx

2021主治医师(内科)考试模拟卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于A：1mlB：23mlC：34mlD：5mlE：10ml 2.下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A：心绞痛-压榨性B：带状疱疹-刀割样或灼痛C：食管炎-绞痛D：干性胸膜炎-尖锐刺痛E：肺梗死-剧烈刺痛伴呼吸困难 3.Virchow淋巴结指的是A：颈深淋巴结B：胸锁乳突肌上淋巴结C：右锁骨上淋巴结D：左锁骨上淋巴结E：耳后淋巴结 4.男性，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压2412kPa。治疗首先考虑A：降血压B：催醒C：抗感染D：降颅压E：吸氧 5.下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染A：胭窝淋巴结B：腋窝淋巴结C：腹股沟淋巴结D：颌下淋巴结E：锁骨上淋巴结 6.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现A：心脏收缩期杂音B：肾区叩痛C：胸水体征D：心包积液体征E：肝颈静脉回流征阳性 7.日咯血量多少时为中量A：50100mlB：100200mlC：300500mlD：100500mlE：大于500ml 8.引起心源性休克最常见的病因是A：急性肺动脉栓塞B：急性心肌梗死C：扩张型心肌病D：急性肺水肿E：急性心脏压塞 9.男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻69次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾7mmolL，血钙0mmolL，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查A：血清促胃液素B：血浆血管活性肠肽C：血清胰岛素D：胃液分析E：血白细胞计数 10.男性，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是A：急性上呼吸道感染B：自发性气胸C：支气管哮喘D：气管异物E：脑外伤 11.肝肿大伴扩张性搏动见于A：严重的门静脉高压B：尖瓣关闭不全C：主动脉瓣关闭不全D：肝脓肿E：三尖瓣关闭不全 12.男性，20岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为A：青霉素B：红霉素C：庆大霉素D：头孢唑啉钠E：丁胺卡那霉素 13.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A：肾结石B：消化性溃疡穿孔C：胆系疾病D：肠梗阻E：十二指肠溃疡 14.下列疾病，哪项不出现肝脏肿大A：慢性肝炎B：急性肝坏死C：脂肪肝D：白血病E：血吸虫病 15.以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A：尿胆原(-)，尿胆红素(-)B：尿胆原(+)，尿胆红素(-)C：尿胆原(-)，尿胆红素(+)D：尿胆原(+)，尿胆红素(+)E：以上都不是 16.常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是A：慢性淋巴结炎B：淋巴瘤C：结节病D：淋巴结结核E：恶性肿瘤淋巴结转移 17.肝源性水肿患者，水肿主要表现于A：下肢B：全身C：眼睑D：胸腔E：腹腔 18.女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压207kPa，血糖38 mmolL，血钠152mmolL，血pH32，血酮体弱阳性，可能的诊断是A：糖尿病酮症酸中毒B：饥饿性酮症酸中毒C：高渗性非酮症性糖尿病昏迷D：乳酸性酸中毒E：脑血管意外 19.伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况A：呼气性呼吸困难B：吸气性呼吸困难C：神经官能症D：中毒性呼吸困难E：脑膜炎 20.男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×10 6L ，白细胞500×10 6L ，中性粒细胞90，最可能的诊断是A：肝肾综合征B：自发性腹膜炎C：门静脉血栓形成D：结核性腹膜炎E：原发性肝癌 21.抢救大咯血窒息时最关键的措施是A：立即输血B：立即吸氧C：呼吸兴奋剂D：立即解除呼吸道梗阻E：人工呼吸 22.男性，28岁。近2年反复发作左下肢红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是A：静脉炎所致水肿B：血丝虫病所致象皮肿C：慢性淋巴管炎所致水肿D：下腔静脉阻塞所致水肿E：营养不良 23.溶血性黄疸的病因有以下几项，除外A：遗传性球型红细胞增多症B：恶性疟疾C：蚕豆病D：蛇毒中毒E：四氯化碳中毒 24.下列哪种疾病不属于急腹症A：胃穿孔B：肝破裂C：胆系蛔虫症D：肠扭转E：铅中毒 25.腹痛常放射至右肩的疾病是A：胰腺疾病B：消化性溃疡C：急性胃炎D：胆系疾病E：心绞痛 26.腹腔穿刺抽液最常用部位为A：右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处B：左下腹脐与髂前上棘连线的中外13处C：下腹脐与髂前上棘连线的内13处D：压痛最明显的部位E：下腹正中部 27.男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重018，应首先排除哪种可能A：休克未纠正B：合并心功能不全C：合并酸中毒D：合并急性肾功能衰竭E：合并肺栓塞 28.下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的A：眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀B：胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄C：胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D：假性黄疸时血清胆红素浓度正常E：黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周 29.女性，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有A：语颤增强B：叩诊过清音C：呼吸音消失D：左侧布满湿啰音E：肋间隙吸气性凹陷 30.肝硬化大量腹水患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A：冲击触诊法B：钩指触诊法C：双手触诊法D：浅部触诊法E：深压触诊法 31.男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为A：急性肝炎肝细胞性黄疸B：胆囊结石肝外梗阻C：溶血性黄疸D：胰腺癌梗阻性黄疸E：肝内胆汁淤积性黄疸 32.男性，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白+，抗链"O+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为A：慢性淋巴结炎B：淋巴结结核C：全身坏死性淋巴结炎D：局限性淋巴结炎E：淋巴瘤 33.男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为A：中性粒细胞数增高B：淋巴细胞数增高C：嗜酸性粒细胞数增高D：嗜碱性粒细胞数增高E：单核细胞增多 34.下列哪项一般不会引起全身淋巴结肿大A：淋巴瘤B：链霉素过敏C：白血病D：传染性单核细胞增多症E：再生障碍性贫血 35.患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A：变异型心绞痛B：中间综合征C：卧位心绞痛D：恶化型心绞痛E：混合性心绞痛 36.女性，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后23h缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A：偏头痛B：高血压头痛C：脑血管畸形D：脑肿瘤E：功能性头痛 37.右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A：迷走神经兴奋性增高B：心肌供血减少C：右心房及上腔静脉压力升高D：下肢静脉回流增多E：肺淤血 38.女性，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大A：左锁骨上窝B：右锁骨上窝C：左颈深淋巴结上群D：颈前三角E：颈深部淋巴结下群 39.正常情况下，肾小管将吸收肾小球滤过液总量的多少A：10B：1C：90D：99E：50 40.内源性致热源不包括下列物质A：淋巴细胞激活因子B：白细胞介素IC：原胆烷醇酮D：抗原抗体复合物E：炎性渗出物 41.男性，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A：消化性溃疡B：急性胃粘膜病变C：贲门粘膜撕裂症D：胃癌E：急性胃炎 42.女性，37岁。近一周来发热，体温8，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为A：尿路感染B：急性膀胱炎C：肾盂肾炎D：肾病综合征E：急性肾小球肾炎 43.女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76，便常规正常。诊断首先考虑A：急性胃炎B：功能性消化不良C：食物中毒D：急性胆囊炎E：急性胰腺炎 44.Dubin-Johnson综合征属于A：先天性溶血性黄疸B：血清内非结合胆红素升高C：缺乏葡萄糖醛酸转移酶D：肝细胞对某些阴离子排泄障碍E：核黄疸的主要病因 45.匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的A：右锁骨中线第5肋间B：右锁骨中线第6肋间C：右腋中线第8肋间D：右肩胛线第10肋骨水平E：肝绝对浊音界比相对浊音界低12肋间 46.每分钟肾血流约占心排出量的A：12B：13C：14D：15E：16 47.女性，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V16ST段明显上抬。双肺闻及湿性哕音，首选下列哪组治疗A：哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞)，西地兰B：硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐C：吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁胺D：毒毛旋花子苷K，呋塞米(原称速尿)，倍他洛克E：哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐 48.某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是A：硝苯吡啶B：普萘洛尔C：苯噻啶D：吲哚美辛E：氟桂利嗪(西比灵) 49.女性，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是A：右心衰B：肝硬化C：下腔静脉阻塞D：上腔静脉阻塞E：腹腔结核 50.在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外A：胸腔积液B：肺栓塞C：肺气肿D：急性呼吸窘迫综合征E：支气管炎第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页