2021主治医师(骨外科学)考试模拟卷（9）.docx

2021主治医师(骨外科学)考试模拟卷（9）本卷共分为1大题34小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共34题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.每克葡萄糖提供热量（）A1kJB2kJC4kJD5kJE9kJ2.腹腔内或腹膜后感染常引起（）A低渗性脱水B等渗性缺水C高渗性缺水D高血钾E低血钾3.男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A局部食管黏膜影呈串珠样改变B未见明显异常影像，食管运动良好C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D黏膜光滑完整，食管腔外压迫E食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬4.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A乳癌根治术B乳癌根治术加放射治疗C乳癌根治术加中医治疗D乳癌根治术加免疫治疗E乳癌根治术加内分泌治疗5.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为（）A革兰阴性细菌败血症B革兰阳性细菌败血症C菌血症D脓血症E毒血症6.男性，43岁，主因大便困难尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为A剖腹探查，肿物切除B考虑为良性病变，暂时观察C经直肠穿刺引流D剖腹探查，乙状结肠造口E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合7.男性，61岁，背部痈3周，局部日益严重，1周前，出现寒战、高热，右臀部肿痛并发现肿块，脉搏90 100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm× 5cm包块，压痛明显，似有波动。治疗方面，下列哪项不合理A大剂量全身抗生素治疗B脓肿切开引流C补充热量及蛋白质D局部抗生素治疗E加强其他疾病的治疗，如糖尿病等8.男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温 40.5，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A失血性休克B感染中毒性休克C应激性溃疡D肾功能衰竭E神经源性休克9.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（）A低渗性脱水B等渗性缺水C高渗性缺水D高血钾E低血钾10.男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。治疗方法中下列哪项不宜A抗癌药物治疗B抗癌药物治疗结合其他方法C中医中药治疗D手术治疗E单纯放射治疗11.休克引起的肾功能衰竭是（）A肾前性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D以上都是E以上都不是12.每克脂肪提供热量（）A1kJB2kJC4kJD5kJE9kJ13.寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为（）A革兰阴性细菌败血症B革兰阳性细菌败血症C菌血症D脓血症E毒血症14.男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。其病因最可能是A肝脏损伤B脾脏损伤C结肠损伤D十二指肠损伤E创伤刺激15.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为（）A革兰阴性细菌败血症B革兰阳性细菌败血症C菌血症D脓血症E毒血症16.双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（）A肾前性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D以上都是E以上都不是17.X线造影剂引起的肾功能衰竭是（）A肾前性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D以上都是E以上都不是18.挤压伤引起的肾功能衰竭是（）A肾前性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D以上都是E以上都不是19.患者男，35岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动4小时，查体：患肢短缩，左髋关节屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节脱位B髋关节中心脱位C髋关节前脱位D髋关节脱位合并膝关节损伤E髋关节后脱位F股骨颈骨折 20.46岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，X线片示： L45椎间隙变窄。其最可能的诊断为A急性腰扭伤B腰3横突综合征C腰椎管狭窄症D腰椎间盘突出E梨状肌综合征F腰椎滑脱 21.女，25岁，高处坠落1小时后送至医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。诊断时应首先考虑有可能是A颅脑损伤B脊柱损伤C双下肢骨折D骨盆骨折E腹部闭合性损伤F肋骨骨折 22.男，23岁，踢足球时突感左膝关节疼痛，经休息理疗1周后发现走路不稳，左膝发软。查体：左膝无明显肿胀皮温不高，外侧间隙有压痛，挤压回旋试验(+)，内、外翻试验(-)X线检查(-)，抽屉试验(-)。该患者可能的诊断是A左膝内侧副韧带损伤B左膝外侧副韧带损伤C左膝内侧半月板损伤D左膝外侧半月板损伤E左膝关节骨性关节炎F左膝关节风湿性关节炎 23.男，23岁，踢足球时突感左膝关节疼痛，经休息理疗1周后发现走路不稳，左膝发软。查体：左膝无明显肿胀皮温不高，外侧间隙有压痛，挤压回旋试验(+)，内、外翻试验(-)X线检查(-)，抽屉试验(-)。可做的最佳检查是A风湿因子检查B膝关节液化验CCTDMRIEECTF肌电图 24.男性，36岁，5小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎性骨折。如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，进行肩肘关节功能锻炼应在A术后当天B术后3天C术后2周D术后3个月E术后1年F术后1年以上 25.46岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，X线片示： L45椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为A小腿外侧或足背B大腿前侧C小腿前内侧D大腿后外侧E小腿后侧及足底F臀部及大腿后侧 26.男，23岁，踢足球时突感左膝关节疼痛，经休息理疗1周后发现走路不稳，左膝发软。查体：左膝无明显肿胀皮温不高，外侧间隙有压痛，挤压回旋试验(+)，内、外翻试验(-)X线检查(-)，抽屉试验(-)。最合适的治疗方法是A膝关节石膏固定制动B抗炎治疗C膝关节穿刺注射治疗D半月板全切术E左膝关节置换术F关节镜下半月板修整术 27.患者男，35岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动4小时，查体：患肢短缩，左髋关节屈曲、内收、内旋畸形。若X线片未见明显的骨折征象，选择最妥治疗方法是A骨牵引4周B切开复位石膏托外固定C单纯手法复位法D手法复位后卧床4周E手法复位后患肢骨牵引23周F早期手术 28.女，25岁，高处坠落1小时后送至医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。CT示胸12椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，最佳的治疗方案应是A手术减压，脊柱内固定术B两点法过伸复位，石膏背心固定C行椎板切除、椎管减压术D颅骨牵引和激素、脱水药物治疗E手法复位F透视下行椎体成形术 29.男，23岁，踢足球时突感左膝关节疼痛，经休息理疗1周后发现走路不稳，左膝发软。查体：左膝无明显肿胀皮温不高，外侧间隙有压痛，挤压回旋试验(+)，内、外翻试验(-)X线检查(-)，抽屉试验(-)。术后绷带包扎时间为A1周B2周C3周D4周E5周F6周 30.患者男，35岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动4小时，查体：患肢短缩，左髋关节屈曲、内收、内旋畸形。该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，能完全承重应在A1周B2周C3周D4周E5周F6周 31.男，40岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热半年，行走困难，查体：右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉45mm/1h。如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是A继续抗结核治疗B抗结核治疗+开窗换药C石膏固定+开窗换药D全身支持疗法+窦道冲洗E病灶清除+关节融合F病灶清除+人工膝关节置换 32.46岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，X线片示： L45椎间隙变窄。该病人应避免取何种姿势A俯卧位B蹲位C坐位D坐位前屈位E站立前屈位F站立后伸位 33.患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能 34.患者男性，左前臂尺侧近肘部机器搅伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页