2021北京考研西医考试考前冲刺卷.docx

2021北京考研西医考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，40岁，进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛，X线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊，血沉60mm/h，临床应诊断为A椎体骨软骨病B胸椎血管瘤C胸椎结核D胸椎转移癌 2.19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变A提前出现宽大畸形的QRS波BT波方向与QRS主波方向相反C代偿间歇完全DQRS波群前出现倒置P波 3.男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 300g/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能A未按医嘱服药B诊断不正确C胃肠吸收障碍D出血不止 4.CO2增强呼吸运动主要是通过刺激A中枢化学感受器B外周化学感受器C延髓呼吸中枢D脑桥呼吸中枢 5.“局部激素”指的是A通过缝隙连接扩散至相邻靶细胞的激素B通过细胞间液扩散至邻近细胞的激素C通过血液作用于远距离靶细胞的激素D在突触局部释放的激素 6.18岁女性患者，浮肿伴进行性少尿3周，血压165/105mmHg，血肌酐350mol/L，血红蛋白100g/L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗A环磷酰胺冲击B甲泼尼龙冲击C强化血浆置换疗法D口服泼尼松 7.男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP500g/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常初步诊断。最可能的是A亚临床肝癌B慢性活动性肝炎C肝硬化失代偿期D慢性迁延性肝炎 8.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛，进一步做哪项检查最合适A结肠镜检查B2球蛋白测定C粪便检查D血沉 9.男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查A胸部X线摄片B痰细菌学检查C血常规检查D肺功能测定 10.病人休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜A多巴胺B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D肾上腺素 11.测定大转子上移，可用哪种方法确定ABryant三角BChanberlain线CPauwels角DCodman三角 12.280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A色氨酸B丝氨酸C苯丙氨酸D天冬氨酸 13.男性，30岁，1个月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有 2.53cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的A心绝对浊音界向两侧增大B背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强C吸气时脉搏增强D胸骨右缘第36肋间叩诊呈实音 14.16岁男性患者，双下肢浮肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(+)，血清白蛋白 15g/L，用泼尼松60mg/d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(+)。此时应采取下列哪项措施A继续用目前泼尼松剂量至2个月B加用环磷酰胺C改用卡托普利D加用环孢素 15.安静时，在下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定A1014B1519C3135D2030 16.男性，40岁，反复脓血便伴腹痛4年，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日大便45次，查体左下腹轻压痛，粪便细菌培养阴性，最可能的诊断是A肠道功能紊乱BCrohn病C溃疡性结肠炎D结肠癌 17.病毒性心肌炎常见病原体是A柯萨奇病毒和埃可病毒B巨细胞病毒C麻疹病毒和腮腺炎病毒D乙型脑炎病毒和脊髓灰质炎病毒 18.对尿素通透性最高的部位是A髓袢升支细段B髓袢升支粗段C集合管皮质部D集合管髓质部 19.男性，32岁，汉族，空腹血糖7.2mmoL/L、血压150/90mmHg、BMI28.1kg/m2，血尿酸升高，其他化验无明显异常，此患者的诊断应为A2型糖尿病B代谢综合征C高血压1级D肥胖症 20.病毒性肝炎的病变中，属于凋亡的是A大片坏死B灶状坏死C气球样变性D嗜酸性坏死 21.ANP是通过哪条途径发挥作用的A酪氨酸激酶受体B鸟氨酸环化酶受体CG蛋白-AC途径DG蛋白-PLC途径 22.代谢性酸中毒是A继发性HCO3减少B原发性HCO3减少C原发性H2CO3减少D原发性H2CO3增多 23.男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30分，凝血酶原时间11秒(对照13秒)，激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)，与以上结果相符合的诊断是A凝血酶生成障碍B凝血活酶生成障碍C血小板异常D纤维蛋白原减少 24.Pribnowbox序列是指ATATATTBAAUAAACTFGACADTAAGTF 25.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是A泵衰竭B栓塞C心律失常D心脏破裂 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.在抗结核化学药物治疗中，合用糖皮质激素的对象和目的是A结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液和严重结核毒性症状B结核性胸膜炎伴胸膜粘连和胸膜增厚者C急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎患者有高热等严重结核毒性症状D结核性胸膜炎患者胸腔积液难以吸收者 2.调节三羧酸循环的酶有A枸橼酸合成酶B琥珀酸脱氢酶C异枸橼酸脱氢酶D-酮戊二酸脱氢酶 3.急性乳腺炎的病因包括A乳头内陷B乳汁过多C乳管不通D乳房淋巴管阻塞 4.1,25-(OH)2D3促进钙磷吸收的机制是A促进小肠上皮细胞内的碱性磷酸酶的活性增加B与PTH协同促进旧骨中钙游离人血C增强肾小管对钙磷的重吸收D促进小肠对钙磷的吸收 5.老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法恰当A抗生素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图 6.胆固醇的作用有A转变为维生素B构成生物膜C合成胆汁酸D合成类固醇激素 7.类风湿关节炎的特征为A关节软骨面有血管翳形成B呈对称性分布C易导致关节畸形D多侵犯大关节 8.最常见的两种关节脱位是A肘关节脱位B肩关节脱位C髋关节脱位D桡骨小头半脱位 9.维持有效循环血量主要依靠A有效的心排出量B充分的血容量C良好的周围血管张力D合适的血液黏滞度 10.下丘脑作用有A神经垂体激素的合成B节律性呼吸C血压相对恒定D体温恒定 11.支持心房颤动的体征是A脉搏短绌B颈静脉搏动快而规则C心律绝对规则D心音强弱不等 12.下述疾病有脾切除适应证的有A巨脾伴有脾功能亢进B遗传性球形红细胞增多症C慢性粒细胞白血病患者巨脾D急性再生障碍性贫血 13.甲状腺功能亢进症术前准备通常包括AT3、T4测定B喉镜检查C控制心率D给予氢化可的松 14.属易化扩散过程的是A氨基酸从胞外运入胞内B细胞膜静息状态时的钾外流C葡萄糖从胞外运入胞内D蛋白质从胞内运出胞外 15.乙酰胆碱对心肌细胞生物电活动的影响表现为A延长心房肌细胞有效不应期B使窦房结细胞最大复极电位绝对值增大C加强窦房结细胞4期内向电流IfD减少房室结慢反应细胞的内向钙流 16.干酪性肺炎多来源于A局灶型肺结核B慢性纤维空洞型肺结核C结核球D浸润型肺结核 17.涉及第二信使的膜受体介导的信息转导途径包括APKA途径BPKC途径CPKG途径DTPK途径 18.可导致肠腔狭窄的疾病有A肠结核B慢性细菌性痢疾C慢性阿米巴痢疾D肠伤寒 19.下列关于维生素和各种辅酶(或辅基)的对应关系，正确的是A生物素多种羧化酶B钻胺素甲基转移酶C维生素C7-羟化酶D维生素K-羧化酶 20.气性坏疽的诊断依据是A伤口周围皮下捻发音B皮肤表面出现大理石样斑纹C伤口恶臭，渗出物涂片有革兰染色阳性杆菌DX线检查显示软组织间有积气 21.关于雌激素生理作用的叙述，正确的是A调节卵泡发育、成熟和排卵B促进阴道粘膜上皮细胞增生、角化C促进子宫内膜发生分泌期变化D降低血浆低密度脂蛋白含量 22.滤泡淋巴瘤的免疫学标记表现为ACD10(+)BCD16(+)CCD19(+)DCD20(+) 23.与血栓形成有关的因素包括A血管内膜损伤B血流变慢C血小板数量增多D癌细胞崩解产物 24.慢性肺心病应用洋地黄治疗的指征为A感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心衰竭不满意者B右心衰竭而无明显感染者C合并低钾血症者D合并急性左心衰竭者 25.下述哪些反应过程伴有NAD+的还原或NADH的氧化A3-磷酸甘油醛1，3-二磷酸甘油酸B丙酮酸乳酸C丙酮酸乙酰CoAD6-磷酸葡萄糖6-磷酸葡萄糖酸第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页