2021山东临床助理医师考试真题卷（1）.docx

2021山东临床助理医师考试真题卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.骨与关节结核发病率最高的部位_ A肩关节 B肘关节 C脊柱 D髋关节 E膝关节 2.骨折治疗的基本原则是_ A复位后固定，给予促进骨折愈合 B手法复位，外固定，给予活血化瘀药物 C切开复位，内固定，给予抗生素 D复位后固定，并开始功能锻炼 E复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼 3.确诊前列腺癌最可靠的方法是_ A直肠指检 B穿刺活检 CMRI D核素扫描 ECT 4.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是_ A肾肿瘤 B鹿角型肾结石 C多囊肾 D泌尿系结核 E急性肾炎 5.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是_ A左侧呈直角注入左肾静脉 B乙状结肠压迫 C人肾静脉处瓣膜发育不全 D静脉壁的平滑肌薄弱 E左肾下垂 6.单侧隐睾手术治疗应在_ A2岁以前 B36岁 C710岁 D青春期 E婚后影响生育时 7.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是_ A高血压 B糖尿病 C前列腺增生 D结石急性发作 E输尿管狭窄 8.急性尿潴留时最常用的处理方法是_ A利尿 B针灸 C膀胱穿刺抽尿 D膀胱造瘘 E导尿 9.小脑幕切迹疝最有意义的临床测定体征是 _ A患侧肢体活动减少或消失 B对侧腹壁反射消失 C患侧瞳孔散大 D对侧肢体腱反射亢进 E患侧下肢病理反射阳性 10.巨大帽状腱膜下血肿处理原则_ A热敷 B冷敷 C预防感染 D抽吸后加压包扎 E切开引流 11.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是_ A急性肾功能衰竭 B急性胰腺炎 C急性心肌梗死 D急性胃炎 E急性肝炎 12.结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为_ A低渗性脱水 B等渗性脱水 C低钾血症 D高钾血症 E低钾合并等渗性脱水 13.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是_ A全血 B洗涤红细胞 C浓缩红细胞 D红细胞悬液 E少白细胞的红细胞 14.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/ 60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为_ A低血容量性休克 B感染性休克 C神经源性休克 D心源性休克 E过敏性休克 15.女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是_ A纠正贫血 B改善营养状态 C检测肝功能 D血压降至正常 E血生化检查 16.男性，18岁右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为_ A5%浅度 B5%深度 C10%浅度 D10%深度 E15%浅度 17.男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为_ A1500ml B1800ml C2700ml D3200ml E3600ml 18.女性，15岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2个月余，诊断为原发性甲亢，最有效的治疗方法是_ A131治疗 B抗甲状腺药物治疗 C终止妊娠 D甲状腺大部切除 E普萘洛尔(心得安)治疗 19.男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部尤压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是_ A禁食、补液 B手法复位 C应用止痛或镇静剂 D急诊手术 E应用抗生素 20.男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏 122次/分，呼吸28次/分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是_ A生命体征监护 B右大腿X线摄片检查 C腹部超声检查 D建立静脉输液通道 E立位胸腹部透视检查 21.男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是_ A禁饮禁食 B注射吗啡止痛 C反复检查腹部 D绝对卧床休息 E检测血压、脉搏 22.男性，38岁，胃大部切除、毕式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是_ A吻合口梗阻 B急性完全性输入段梗阻 C慢性不完全性输入段梗阻 D输出段梗阻 E倾倒综合征 23.男性，70岁，乏力、畏食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该患者最可能的诊断是 _ A乙状结肠癌 B升结肠癌 C阑尾类癌 D横结肠癌 E降结肠癌 24.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是_ AB超 BCT CMRI D腹腔穿刺 E立位腹平片 25.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39，大便46次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 _ A急性肠炎 B阑尾残株炎 C门静脉炎 D肠间隙脓肿 E盆腔脓肿 26.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 _ A经腹会阴直肠癌根治术 B经腹直肠癌切除术 C经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D拉下式直肠癌切除术 E局部切除加放疗术 27.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流右上至下。患者应考虑为 _ A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C门静脉高压或门静脉阻塞 D髂内静脉阻塞 E髂外静脉阻塞 28.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是_ A急性胆囊炎 B胆总管结石 C胆道蛔虫病 D急性胰腺炎 E急性胃炎 29.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是_ A胰腺囊腺瘤 B腹膜后血肿 C假性胰腺囊肿 D肠系膜囊肿 E脾包膜下血肿 30.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是_ A肺损伤 B开放性气胸 C心包积血 D血胸 E张力性气胸 31.男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是_ A感染 B缺血性骨坏死 C骨化性肌炎 D关节僵硬 E缺血性肌挛缩 32.男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍x线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生_ A骨筋膜室综合征 B脂肪栓塞 C延迟愈合或不愈合 D血管损伤 E神经损伤 33.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑_ A右肱骨髁上骨折 B右肩关节脱位 C右肘关节脱位 D右腕关节脱位 E右桡骨头半脱位 34.女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是_ A风湿关节炎 B类风湿关节炎 C狭窄性腱鞘炎 D骨性关节炎 E骨软骨炎 35.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑_ A膝关节结核 B风湿性关节炎 C类风湿性膝关节炎 D化脓性关节炎 E痛风性关节炎 36.男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 _ A肾肿瘤 B肾结核 C急性肾盂肾炎 D肾输尿管结石 E肾积水 37.肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是_ A中药排石 B消炎止痛 C手术取石 D体外震波碎石 E大量饮水 38.一患者于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC510个/HP，最可能的诊断是_ A肾挫伤 B肾部分裂伤 C肾全层裂伤 D肾蒂断裂 E输尿管损伤 39.4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是_ A睾丸鞘膜积液 B交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D睾丸肿瘤 E附睾结核 40.34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是_ AX线钡餐透视 B大便隐血试验 C血常规 D胃镜 EB超 41.45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40t，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该患者首选的治疗为_ A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术 42.某建筑工人，从高处跌落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。 X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是_ A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤 43.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是_ A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白 44.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是_ A测血压 B呼喊患者看其是否清醒 C摸桡动脉搏动 D摸股动脉搏动 E观察末梢循环状况 45.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是_ A左肘关节脱位 B左肱骨髁上骨折 C左肱骨内髁撕脱骨折 D左肱骨外髁撕脱骨折 E左桡骨头半脱位 46.女性，25岁，妊娠5个月，同转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是_ A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素 47.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛 2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是_ A腹部平片 B上消化道钡餐 C心电图 D腹部CT E胃镜 48.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是_ A类风湿关节炎 B关节内游离体 C骨关节炎 D风湿性关节炎 E狭窄性腱鞘炎 49.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素 60mol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为_ A扩大肝右叶切除术 B肝动脉结扎术 C全身化疗 D肝动脉内抗癌药物持续注入法 E放射疗法 50.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑_ A肾结核 B肾癌 CX线不显影肾结石 D肾盂癌 E肾炎第12页 共12页第 12 页 共 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