2021吉林临床助理医师考试考前冲刺卷.docx

2021吉林临床助理医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，下列正确的是 A拆除石膏不需外固定 B拆除石膏及内固定 C拆除内固定后加压板固定 D拆除内固定后不需外固定 E石膏和内固定都不可以拆 2.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是 A尺神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D尺神经、正中神经联合损伤 E桡神经、正中神经联合损伤 3.9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是 A左髋关节急性风湿性关节炎 B左髋关节急性化脓性关节炎 C左髋关节结核 D左大腿软组织炎症 E左股骨近端恶性肿瘤 4.患者，男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀严重，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为 A腓总神经损伤 B胫前动脉损伤 C胫后动脉损伤 D胫动脉损伤 E骨筋膜室综合征 5.髋关节脱位复位后至少需作皮肤牵引几周 A3周 B4周 C5周 D6周 E8周 6.患者，男孩，8岁，左大腿下端肿痛，查体：体温39.5，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A联合应用大剂量抗生素 B患肢制动 C全身支持疗法，注意水电解质平衡 D局部减压引流 E避免外伤骨折 7.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时诉腰痛，加强试验(-)，感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑 A腰椎间盘突出症 B腰扭伤 C髋关节扭伤 D梨状肌综合征 E第三腰椎横突综合征 8.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸 A类风湿性脊柱炎 B青年性驼背 C佝偻病 D姿势性驼背 E脊柱结核 9.患者，男，24岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉：80mm/h，X线片示：左膝正侧位，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C创伤性滑膜炎 D滑膜结核 E退行性关节炎 10.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为 A首先矫正髋关节和膝关节畸形 B有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉 C臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常 D对侧的下肢功能接近正常 E以上都是 11.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下检查中能够明确诊断的是 A正位片 B侧位片 C斜位片 D开口位片 E切线位片 12.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A骨化性肌炎 B骨缺血性坏死 C创伤性关节炎 D关节僵硬 E脂肪栓塞 13.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值 A50岁以上的男性 B全身性疼痛 C尿中出现本周蛋白 D进行性贫血 E血清钙及球蛋白升高 14.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成 A膝关节内侧副韧带损伤 B膝关节外侧副韧带损伤 C膝关节前交叉韧带损伤 D膝关节后交叉韧带损伤 E膝关节半月板损伤 15.患者20岁，高热二周伴右大腿疼痛。内科用抗菌素治疗效果不佳。Hb90g/L，WBC10×109/L，胸片示左肺门处有一模糊阴影。入院查右大腿中段略肿，局部皮温增高，皮下静脉明显可见。X线：右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化，皮质处有几层骨膜反应，为明确诊断，最先考虑的检查是 A局部穿刺并行组织学检查 B左肺及右大腿CT检查 C全身-骨扫描 D血象及血沉检查 E查痰标本结核菌及瘤细胞 16.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A膝的前后移动 B膝的内收和外展 C膝的半屈 D膝的挤压 E膝的旋转 17.下述属于结构性脊柱侧凸的为 A特发性脊柱侧凸 B脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸 C先天性脊柱侧凸 D代谢性骨病合并脊柱侧凸 E以上都是 18.肘关节脱位最常见的类型是 A前脱位 B后脱位 C外侧方脱位 D内侧方脱位 E中心性脱位 19.年轻患者高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。 X线及CT证实T12椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理 A立即给予神经营养药物、脱水，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术 B除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引 C行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定 D经椎弓根外固定架复位及固定 E行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定 20.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的 A骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标 B临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高 C骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高 D碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降 E骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高 21.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据 A细菌培养 BX线照片 C白细胞与血沉 D询问病史 E局部体征 22.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁局限性压痛，最好的治疗方法是 A手术 B理疗 C痛点注射醋酸氢化泼尼松 D按摩 E石膏固定 23.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤，3小时后方被救出，查体：神智清，面色苍白，血压测不清，以下哪项检查是最必要的 A骨盆分离试验 B是否有腹膜刺激症状 C腹部听诊 D腹腔诊断性穿刺 E尿道口是否有血液滴出 24.Charnley型人工髋关节小头型设计是为了 A节省材料 B减小头臼之间的摩擦力 C减小头臼之间的摩擦系数 D延长头的使用寿命 E增加人工髋关节的活动度 25.患者，女51岁，半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近23年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断 A椎间盘突出症 B神经根管狭窄症 C中央型腰椎管狭窄症 D末梢神经炎 E血栓闭塞性脉管炎 26.患者，女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为 A骨巨细胞瘤 B脊索瘤 C转移性肿瘤 D骨髓炎 E骨肉瘤 27.运动系统检查法，最基本的是 AX线检查 B物理学检查 C实验室检查 D肌电图 E关节镜检查 28.肱骨髁上骨折最严重的并发症为 A正中神经损伤 B肘内翻 C前臂缺血性挛缩 D骨化性肌炎 E肘关节僵硬 29.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择 A截骨术 B关节清理术 C关节成形术 D滑膜切除术 E钻孔减压术 30.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛 B畏寒、高热、全身不适等中毒症状 C关节肿胀及关节腔内积液 D患病关节常呈半屈状态 EX线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙 31.Smith骨折远端移位方向是 A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向尺侧及掌侧移位 D向桡侧及掌侧移位 E只向掌侧移位 32.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是 A尺神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D尺神经、正中神经联合损伤 E桡神经、正中神经联合损伤 33.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是 A多见于年轻人 B早期广泛侵犯软组织 C早期血液中发现癌细胞 D早期淋巴管内瘤栓形成 E早期髓腔内广泛蔓延 34.拇指掌面基底部疼痛及弹响声1年，检查该部可触及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能诊断是 A滑囊炎 B腱鞘囊肿 C狭窄性腱鞘炎 D神经瘤 E皮样囊肿 35.某青年男性患者，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是 A侧副韧带损伤 B髌骨骨折 C胫骨平台骨折 D交叉韧带损伤 E半月板损伤 36.大面积皮肤剥脱伤需 A清创及一期缝合 B清创及延期缝合 C清创后不予缝合 D清创及植皮 E按感染创口处理 37.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是 A骨盆骨折 B骨盆骨折并休克 C骨盆骨折并休克与尿道损伤 D骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E骨盆骨折并膀胱破裂 38.杜加(Dugas)氏征是检查 A肱骨外科颈骨折 B肩关节脱位 C肱骨干骨折 D肘关节脱位 E以上都不是 39.关节功能位角度不正确的是 A膝关节屈膝45° B肘关节屈曲70°90° C踝关节90° D髋关节外展10°15°，前屈15°20° E腕关节背屈30°，尺偏5°10° 40.对“先天性髋脱位”的论述，下列正确的是 A较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多 B发病原因迄今不明 C病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变 D治疗越早，效果越好 且以上都是正确的 41.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确 A肘内翻畸形的发生率为9%57%，内翻大于20°时即应手术矫形 B肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人 C肘关节损伤后可继发尺神经炎 D肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗 E创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同 42.股骨颈囊内骨折后期并发症 A髋内翻畸形 B下肢短缩 C股骨头缺血坏死 D髋关节半脱位 E创伤性关节炎 43.男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A瘘道切除，一期缝合 B骨钻孔手术 C死骨摘除，植骨术 D切开引流 E瘘道搔刮术 44.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰椎间盘突出症 E强直性脊柱炎 45.手部外伤后，手指不能主动活动，可能 A有关手指的骨骼已骨折 B有关手指的血供已中断 C有关手指的神经已断裂 D有关手指的肌腱已断裂 E有关手指的关节已骨折脱位 46.男，33岁，右小腿中段骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢活动，以下哪种方法不正确 A拆除石膏外固定 B立即切开筋膜减压 C抬高患肢以利于静脉回流 D医用脱水剂 E急查血电解质和尿素氮 47.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗 A联合应用大剂量有效抗生素 B局部石膏托固定 C骨皮质局部钻孔或“开窗”引流 D用清热解毒中药 E降温、补液，少量多次输血 48.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值 A50岁以上的男性 B全身性疼痛 C尿中出现本周蛋白 D进行性贫血 E血清钙及球蛋白升高 49.患者，男性，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。处理开放性手外伤的最基本要求是 A抗生素的应用 B彻底清创 C骨折解剖复位内固定 D肌腱一期修复 E神经一期修复 50.四肢闭合性骨折最常用的复位方法是 A切开复位 B手法复位 C皮肤牵引 D持续骨牵引复位 E以上都不是第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页