2021内蒙古主治医师（心胸外科学）考试模拟卷.docx

2021内蒙古主治医师（心胸外科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作规则性右半肝切除B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌E.以上都是2.关于原发性肝癌的放射介入治疗，下列错误的是A.主要指经导管动脉化疗栓塞(TACE)B.适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除，肝功能良好者C.门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证D.重度黄疸、腹水仍可采用本法E.插管最好插至患侧肝动脉，常用药物有5-Fu、阿霉素，常用的栓塞剂为碘油和明胶海绵3.原发性肝癌施行肝叶切除术时，至少要保留A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%4.关于原发性肝癌的超声介入治疗，下列不正确的是A.B超还可引导微创介入治疗B.超声介入治疗方法是瘤体内无水乙醇注射术(PEI)C.无明显的出血倾向和严重黄疸、腹水者，均可采用D.小肝癌及直径小于3cm的复发性肝癌，疗效更佳E.不适合手术治疗的大肝癌或复发灶，可采取多点注射法5.下列疾病，不需与原发性肝癌进行鉴别的是A.肝硬化B.继发性肝癌C.肝良性肿瘤D.肝脓肿E.肝包膜下血肿6.以下对胆石病的论述，错误的是A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处7.关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是A.静止性胆囊结石约占50%B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）8.胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是A.经皮胆镜取石术B.腹腔镜胆囊切除术C.开腹胆囊切除术D.小切口胆囊切开取石术E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术9.胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒10.下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括A.合并糖尿病者B.直径超过23cm的胆囊结石者C.胆囊无功能者D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者E.积极要求手术者11.胆道疾病首选的诊断性检查是A.PTCB.静脉胆道造影C.B超检查D.口服胆囊造影E.ERCP12.有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取A.十二指肠低张造影B.放射性核素胰腺扫描C.经皮肝穿刺胆管造影术D.逆行胰胆管造影E.腹腔镜检查13.B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.肝外胆管结石D.胆总管结石E.肝管结石14.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸D.Murphy征阴性E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘15.不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.肝脓肿E.急性单纯性肠梗阻16.关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石B.可形成萎缩性胆囊炎C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断E.多采取碎石或中医排石治疗17.急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿18.下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现A.嗳气B.腹胀C.胆绞痛D.右腰背部隐痛E.畏寒、高热，黄疸19.急性胆道感染的并发症中，不包括A.胆道出血B.硬化性胆管炎C.急性胰腺炎D.感染性休克E.肝脓肿20.以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是A.致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DICD.Charcot三联症或Royeolos五联症E.以上都是21.所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化22.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是A.胰头癌B.胆管下端炎性狭窄C.胆道先天畸形D.胆管结石E.胆管癌23.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是A.应用抗生素B.补充血容量，纠正休克C.纠正体液代谢失调D.全身营养支持E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压24.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5，脉搏120次分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎25.关于机械性单纯性肠梗阻下列哪项是错误的A.阵发性腹部绞痛B.一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C.腹部可无压痛或压痛甚轻D.腹痛时肠鸣音亢进E.全身情况变化较轻且慢26.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A.结肠癌B.肠系膜血管栓塞C.高位肠梗阻D.低位肠梗阻E.以上都不对27.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A.直接切除病变肠管，残端吻合B.肠管生机正常，不必处理C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察1030分钟D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置28.不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑A.有肠绞窄或肠扭转发生B.粘连加重，与进食有关C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D.慢性肠套叠又重新套入所致E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻29.男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是A.克罗恩病B.降结肠癌C.溃疡性结肠炎D.降结肠息肉E.肠结核30.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.痔疮D.结肠冗长E.肛裂31.结肠梗阻最常见的原因是A.肠蛔虫病B.肠穿孔C.肠粘连D.嵌顿疝E.结肠肿瘤32.结肠癌经淋巴道转移最先至A.结肠旁淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.胸腔纵隔淋巴结33.左半结肠癌的临床特点一般不包括A.肠梗阻B.便秘C.腹泻D.头晕、贫血E.以上都不包括34.结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为A.95%、85%及50%B.95%、30%及10%C.80%、65%及30%D.60%、55%及50%E.以上都不对35.在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤B.先切除肿瘤，再结扎相应血管C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D.从肿瘤的近端开始切除E.以上都不对36.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是A.FPB.PaAC.EAD.POAE.CA19-937.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿频、尿急史E.工作种类38.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mgA.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是39.女，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及lcm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为A.TNMB.TNMC.TNMD.BNME.TNM40.30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查，以防延误治疗41.男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A.阑尾残株炎B.克隆病C.溃疡性结肠炎D.粘连性肠梗阻E.胆囊炎42.急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：切口感染：最常见的术后并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。出血：阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流入盲肠肠管。处理需立即输血补液，紧急再次手术止血。粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈，经久不愈时可行瘘管活检、X线瘘管造影，有利于再次手术切除瘘管。阑尾残株炎：切除阑尾时残端太长超过lcm时易并发此症。症状较重时宜再次手术切除。粘连性肠梗阻：多数可经非手术治疗奏效，严重者须手术治疗A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.细菌性痢疾D.盆腔积脓E.阿米巴性痢疾43.男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症_A.喉上神经内外支损伤B.一侧喉上神经内侧支损伤C.一侧喉上神经外支损伤D.喉返神经损伤E.喉头水肿44.一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查_A.针刺细胞学检查B.CTC.乳头活检D.B超E.分泌物涂片细胞学检查45.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血1000ml，BP75/50mmHg，脉搏140次分，肠鸣音活跃，此时应_A.输血，加静滴甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素10mgC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血，插三腔二囊管压迫止血E.输血，急诊胃次全切除手术46.下列对甲状腺功能亢进术后并发症的分析中，正确的是A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象多发生于术后1236小时，表现高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷E.手足抽搐是由于甲状腺组织切除过多47.女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）48.在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是A.血吸虫B.肠梗阻C.肝内胆管结石D.胆管恶性肿瘤E.腹壁疝49.有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是A.腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗B.病因不明时，多选用右旁正中切口C.手术过程中应彻底清洁腹腔D.充分引流E.胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可50.下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是A.疼痛定位明确B.呈持续性锐痛C.腹痛常因加压而加剧D.有压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘第18页 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