2021年吉林主治医师(内科)考试考前冲刺卷（4）.docx

2021年吉林主治医师(内科)考试考前冲刺卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖1 mmolL，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病性神经病变C.糖尿病性感觉神经病变D.糖尿病性自主神经病变E.糖尿病微血管病变2.患者40岁。胰岛素依赖型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖56mmolL，尿蛋白(+)，Cr 196molL。在饮食中蛋白含量应为A.每日0g/kgB.每日82g/kgC.每日02g/kgD.每日6g/kgE.每日2g/kg3.患者29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖1mmolL血酮(+)，pH2。下列哪项治疗方案是正确的A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素C.补液加小剂量静脉注射胰岛素D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱4.男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP 83 kPa(6040 mmHg)，HR 112次min，血糖1 mmolL，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.可皮下注射短效胰岛素，每日3次D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E.可口服二甲双胍5.男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3片，苯乙双胍(降糖灵)每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP 83kPa(6040mmHg)，HR 124次min，尿糖(+)，尿酮(±)，血糖4 mmolL，pH 9，血钾9mmolL，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因足A.心衰合并脑缺氧B.乳酸性酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病合并急性脑血管意外6.女性，28岁。患IDDM 7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.妊娠期对胰岛索敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C.可增加运动量，胰岛素剂量保持小变D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量7.男性，50岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172cm，体重52kg，尿糖(+)，空腹血糖1mmolL。HbA1c0。应选择下列哪项治疗方案A.单纯饮食控制B.饮食控制加双胍类药物C.饮食控制加胰岛素治疗D.饮食控制加磺脲类降糖药E.磺脲类降糖药加胰岛素治疗8.男性，20岁，IDDM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗(短效加长效)，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在27mmolL，中餐前0mmolL，晚餐前6mmolL，临睡前1mmolL，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨l2时血糖，然后调整胰岛素剂量E.应减少晚餐的进餐最9.男性，16岁。确诊IDDM两年，平时应用猪胰岛素治疗，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，四段四次尿糖均为(+)，胰岛素用最每日已达96U，未发生低血糖反应，估计可能发生了下列哪种情况A.使用了过期的胰岛索B.胰岛索过敏C.体内对抗胰岛索的激素分泌过多D.町能体内产生胰岛索抗体E.町能发生了糖尿病肾病10.男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日3240U。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日46次，嗜睡l天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP 1610kPa，HR 120次min，下列哪项埘诊断昏迷最有帮助A.立即做ECGB.大便常规C.血糖、血酮体测定D.脑部CT或MRIE.Cr、BUN测定11.男性，19岁。诊断IDDM 2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的A.立即测定血糖、血酮体B.立即测定尿糖、尿酮刚C.立即皮下注射短效胰岛索40UD.立即建立静脉通路E.立即做血气分析12.男性，52岁。身高182cm，体重86kg。平素体健，无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖1mmol/L。OGTT显示2小时血糖2mmolL。下列哪项处理是错误的A.控制饮食，可加用二甲双胍B.控制饮食，可服用Ds60C.控制饮食，增加运动D.控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)E.控制饮食，加用-糖苷酶抑制剂13.男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗2年。近5年出现高血压，BP 246 kPa(180110 mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的A.可能是低血糖，可适量进餐B.可监测血糖，调整胰岛素用量C.调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂D.调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E.调整胰岛素用量加血管素张索转换酶抑制剂14.糖化血红蛋白A1的测定体现了几周前的血糖水平A.6周B.8周C.2周D.10周E.4周15.血糖浓度的换算系数为(mmoLLmgdl)A.15B.18C.7D.11E.516.蛋白质-能量营养不良症的临床表现不包括A.低血钾B.低血磷C.多氯性酸中毒D.低血糖、低血脂E.肝功能异常17.关于维生素B1的论述说法错误的是A.恶性肿瘤对维生素B1需求增加B.大量饮酒能增加维生素B1代谢C.喝大量咖啡能增加维生素B1的吸收D.喝发酵茶叶能减少维生素B1吸收E.糖尿病病人对维生素Bl需求增加18.人体的脂质包括哪些A.磷脂B.糖脂C.固醇D.类固醇E.以上都是19.关于脂蛋白的构成和代谢，下列说法正确的是A.脂蛋白的外层由磷脂、胆固醇、载脂蛋白构成B.脂蛋白的代谢有两个途径C.脂蛋白核心主要为甘油三酯和胆固醇酯D.血浆中的脂蛋白呈微粒状E.以上都对20.血浆中的磷脂的合成，主要由以下哪个脏器完成A.神经细胞B.肾脏C.肝脏D.肺脏E.胃21.常规检查血浆TC和TG水平，以证实以下哪种疾病的存在A.糖尿病B.肝炎C.低血糖症D.高脂血症E.胃炎22.通过血生化检查脂蛋白，以下说法正确的是A.禁食1214小时后抽血B.禁食4小时后抽血C.禁食68小时后抽血D.禁食1012小时后抽血E.禁食6小时后抽血23.Crohn病是_A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病24.MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血像原始细胞为7，骨髓中原始细胞占25，此患者应诊断为A.RA(难治性贫血)B.RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)C.RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)D.RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)E.CMML(慢性粒单细胞白血病)25.氨茶碱的安全血药浓度为_A.15g/mlB.615g/mlC.1620g/mlD.2130g/mlE.3140g/ml二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.慢性粒-单核细胞性白血病的临床表现为A.可有感染或出血B.中位生存期20个月C.脾大常见D.约30转变为AMLE.以贫血为主2.骨髓增生异常综合征的常见骨髓病态造血表现为A.出现巨大血小板B.红系比例过多或过少C.原、幼细胞比例增高D.出现淋巴样小巨核细胞E.出现有核红细胞、巨大红细胞3.真性红细胞增多症患者的实验室检查结果显示A.血小板减少B.红细胞生成素减少C.白细胞减少D.淋巴细胞减少E.血清铁或骨髓细胞外铁减少4.真性红细胞增多症患者可以显示为正常数值的实验室检查项目是A.动脉血氧饱和度B.血浆容量C.凝血时间D.网织红细胞E.出血时间5.真性红细胞增多症的治疗目的是A.缓解病情B.尽快使血容量及红细胞容量接近正常C.抑制骨髓造血功能D.激活骨髓造血功能E.减少并发症6.需与原发性血小板增多症相鉴别的疾病有A.继发性血小板增多症B.脾肿大C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.甲亢7.骨髓增生性疾病的共同特点有A.常伴有一种或两种其他细胞增生B.各症之间可以转化C.病变发生在多能干细胞D.增生细胞也可发生在脾等髓外组织E.各型均不属于肿瘤性增殖8.引起血小板增多的疾病有A.脾脏切除后B.大出血后C.急性感染恢复期D.慢性粒细胞白血病E.原发性血小板增多症9.属于多原发性骨髓纤维化死因的是A.反复感染B.心力衰竭C.脾大D.严重贫血E.出血10.下述哪些药物属于免疫抑制剂A.甲氨喋呤B.环磷酰胺C.FK506D.硫唑嘌呤E.西乐葆11.风湿病的特点有A.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础B.同一疾病在不同患者的临床谱和愈后差异甚大C.病变累及多个系统D.自身免疫性E.对糖皮质激素的治疗有一定反应12.引起自身免疫性反应的因素有A.病原体B.自身抗原C.遗传因素D.超抗原E.性别13.风湿性疾病的范畴和分类有A.感染因子相关性疾病B.晶体性C.退行性变D.弥漫性结缔组织病E.脊柱关节病14.类风湿性关节炎的关节特点为A.对称性多关节炎B.关节周围软组织肿胀C.关节畸形，明显影响社会功能D.起病缓慢E.持续性疼痛休息后加重15.强直性脊柱炎的关节特点为A.起病缓慢B.关节周围软组织肿胀C.不对称下肢大关节炎D.脊柱炎E.疼痛休息后加重16.骨性关节炎的关节特点为A.活动后加重B.腰椎增生唇样变C.起病缓慢D.负重关节症状明显E.关节骨性肥大17.痛风的关节特点为A.无脊柱炎B.起病急C.关节有红肿热的表现D.反复发作E.疼痛剧烈夜间重18.系统性红斑狼疮的关节病变特点为A.疼痛性质不定B.无脊柱炎C.畸形少见D.关节肿胀少见E.可为手关节或其他部位19.系统性红斑狼疮的特异性临床表现为A.蛋白尿B.颊部蝶形红斑C.溶血性贫血D.血小板减少E.多浆膜炎20.原发性干燥综合征的特异性临床表现为A.口干B.腮腺肿大C.猖獗龋齿D.高球蛋白血症E.肾小管性酸中毒21.系统性硬化病的特异性临床表现为A.皮肤肿硬失去弹性B.雷诺现象C.硬指D.血小板减少E.指端缺血性溃疡22.白塞病的特异性临床表现为A.鞍鼻B.口腔溃疡C.肺空洞D.外阴溃疡E.针刺反应23.柳氮磺吡啶的作用机制是A.在肠道内分解为5-氨基水杨酸B.改变T细胞膜受体性能C.抑制前列腺素合成D.改变细胞反应性E.通过分解物吞噬致炎阳离子24.抗疟药的作用机制是A.减少淋巴细胞活化B.改变细胞溶酶体的pHC.减弱巨噬细胞的抗原递呈功能D.减弱巨噬细胞的IL-1分泌E.改变T细胞膜受体性能25.青霉胺的作用机制是A.改变细胞反应性B.改变单核细胞膜受体性能C.改变NK细胞膜受体性能D.减少淋巴细胞活化E.改变T细胞膜受体性能第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页