2021主治医师(内科)考试模拟卷（4）.docx

2021主治医师(内科)考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项？A深部肌肉注射B总剂量应精确计算C 过敏性休克的可能性D首次用总量的1/2 2.下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少？A阵发性睡眠性血红蛋白尿症B骨髓异常增殖综合征C脾功能亢进D营养不良性巨幼细胞性贫血 3.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于A阵发性睡眠性血红蛋白尿症B慢性粒细胞性白血病C类白血病反应D再生障碍性贫血 4.体温39以上，一昼夜间温差大于2，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类 型属于A稽留热B驰张热C间歇热D不规则热E回归热 5.腋测法测量体温的正常值为A36.337.2B36.537.7C3637D35.836.8E36.837.8 6.体温明显升高，一昼夜间温差不超过1，属于A稽留热B弛张热C 间歇热D不规则热E回归热 7.内源性致热源存在于A单核细胞中B微生物病原体中C淋巴细胞中D红细胞中E坏死组织中 8.咯血最常见的原因是A肺淤血B肺炎C肺结核D支气管肺癌E肺梗死 9.咯血与呕血的区别下述哪项否正确A咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状B咯血血色鲜红，呕血常呈喑红色C咯血为酸性，呕血为碱性D咯血较少伴有黑便，呕血常有E咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣 10.抢救大咯血窒时最关键的措施是A立即输血B立即吸氧C呼吸兴奋剂D立即解除呼吸道梗阻E人工呼吸 11.体内胆红素来源于以下各项，除外A衰老的红细胞的血红蛋白B骨髓未成熟红细胞的血红蛋白C肌红蛋白D碱性磷酸酶E肝游离血红素 12.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A17umol/lB17umol/l， 32umol/lC32umol/lD34umol/lE>17umol/l，34umol/l 13.血清胆红素正常值为A 34umol/l，即2.0mgdlB34umol/l，即1.0mgdlC17umol/l，即1.0mgdD17umol/l，即2.0mgdE17umol/l， 34umol/l 14.以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A尿胆原（），尿胆红素（）B尿胆原（），尿胆红素（）C尿胆原（），尿胆红素（）D尿胆原（），尿胆红素（）E以上都不是 15.女性，50岁，一天来寒战、高热（体温39.6），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10.76.7kPa（8050mmHg），右肺叩浊音，呼吸音低。x线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A大叶性肺炎，休克型B克雷白杆菌肺炎C厌氧菌肺炎D军团菌肺炎E支原体肺炎 16.某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。x线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是A干酪性肺炎B支原体肺炎C葡萄球菌性肺炎D克雷白杆菌性肺炎E大叶性肺炎 17.女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示II肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是A粘液性水肿B肝硬化C右心衰D淡漠型甲亢E营养不良 18.中心性发绀常具有下列特点A伴有心脏杂音B伴有皮肤温度降低C见于右心衰时D见于发绀型先天性心脏病E见于严重休克时 19.吸气性呼吸困难包括下列哪些表现A吸气费力B呼气时伴有哮鸣音C呼气时间延长而缓慢D高调吸气性喉鸣E重者出现吸气时“三凹征” 20.粘液血便的常见原因包括A肛裂B痔疮C溃疡性结肠炎D急性细菌性痢疾E左半结肠癌 21.休克时补液与中心静脉压正确关系有A 中心静脉压低，血压低，表示血容量不足B中心静脉压高，血压低，表示心功能不全C中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩D中心静脉压低，血压正常，表示血容量已补足E中心静脉压正常，血压低，表示血容量不足或心功能不全 22.下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为：A猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 23.HBV感染最早出现的血清学标志物是：AHBsAgB抗HBsCHBeAgD抗HBeE抗HBc 24.针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是：A抗HBsB抗HBcC抗HBeD抗HBxE 抗Pres1 25.流行性出血热低血压期血象变化特征有：A可见异型淋巴细胞B白细胞总数增高C血小板降低D血红蛋白下降E中性粒细胞增高 26.高危人群出现下列情况2项或2项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误：A体重下降10以上B慢性咳嗽或腹泻1个月以上C间歇或持续发热1个月以上D双侧腹股沟淋巴结肿大E反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹 27.典型斑疹伤寒皮疹主要特征：A多于第45病日开始出疹B12d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多C皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D皮疹多于1周左右消退E常遗留有色素沉着 28.恙虫病下列正确的有：A由恙虫病立克次体所致B又称丛林斑疹伤寒C属自然疫源性传染病D外斐反应阳性E临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征 29.菌瘌急性期的基本病变是：A全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出B肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症C肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成D肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡E嗜酸性肉芽肿的形成环球网校搜集 30.霍乱发病机制，下列哪项正确：A霍乱肠毒素为引起剧烈腹泻的主要原因B霍乱肠毒素是典型的AB亚单位型毒素CA亚单位又分为A1及A2片段，Al是毒素的生物活性部分。A2片段起连接A1与B亚单位的作用DB亚单位为非毒素蛋白，是毒素与GM1结合的部分，介导CTA进入肠黏膜细胞内EA1片段可使腺苷酸环化酶持续活化，使ATP转变为cAMP，cAMP可发挥第二信使作用，刺激肠液分泌增加 31.关于脑膜炎球菌的正确概念是：A属于奈瑟菌属，革兰染色阳性双球菌B自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到C细菌多在中性粒细胞内，仅少数在细胞外D细菌释放内毒素与外毒素，内毒素为其致病的重要因素E主要致病因素为外毒素 32.感染性发热最常见的病原体是A细菌 。B病毒C真菌D立克次体E肺炎支原体 33.在社会工作督导过程中，督导者可以综合运用六大类技巧。而在下列督导技巧中，_是督导前期最重要的技巧。A感情关怀B相互契合C理解包容D发现问题 34.患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为A食管钡剂X线检查B反复便常规+隐血检查C24h食管pH监测D肿瘤标志物E食管黏膜脱落细胞学检查 35.患者女性，30岁，妊娠24周。体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖：68 mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是A妊娠糖尿病B肾性糖尿C糖耐量异常D糖尿病合并妊娠E继发性糖尿病 36.患者女性，40岁，以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊，不考虑的检查是A血常规B尿常规C血抗核抗体检测DHLA-B27测定E胸CT 37.患者男性，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，可能为A心功能不全B呼吸衰竭C肺不张D自发性气胸E休克 38.患者女性，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约半小时来院。当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。回家后约15d病人出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。再次来院就诊。初步诊断为A末梢神经炎B有机磷中毒迟发性脑病C低钾血症D急性脑血管病E急性骨髓病变 39.患者男性，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便810次，发热，腹胀。查体：体温 38.2，脉搏96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：血红蛋白78g/L，血沉42mm/1h，白蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是A轻型B中型C重型D慢性复发型E急性暴发型 40.患者男性，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸部X线片正常，结核菌素试验(一)，腹水化验：细胞数350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可能的诊断为A肝硬化并发腹水B结核性腹膜炎C结肠癌D腹膜间皮瘤E血吸虫性肝硬化 41.结核性腹膜炎常见的并发症是A肠出血B肠穿孔C肠梗阻D肠瘘E腹腔脓肿 42.急性白血病的首发症状常见的是A出血B发热C贫血D骨痛E肝脾大 43.大学生，打篮球后冲凉，继之发热，39，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为A胸部X线片示大片状阴影内有空洞，液平B胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布C胸部X线片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平D两肺纹理增强呈卷发样阴影E有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 44.心肌梗死的最基本病因是A冠状动脉栓塞B冠状动脉炎症C冠状动脉粥样硬化D冠状动脉先天性畸形E冠状动脉痉挛 45.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A心尖部舒张期奔马律B肝大、下肢水肿C室性期前收缩D心尖部3/6级收缩期吹风样杂音E左心室扩大 46.某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部X线片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18× 109/L，诊断是A右下肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C阿米巴肺脓肿D支气管扩张，继发肺脓肿E肺结核继发肺脓肿 47.治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A尿量增加B血白蛋白上升C食欲增加D体重下降E尿蛋白减少或消失 48.甲状腺功能亢进症的主要，临床表现是A突眼、心率增快，基础代谢率增高B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大D甲状腺肿大、基础代谢率高E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 49.我国法定传染病中甲类传染病包括A天花和鼠疫B狂犬病和天花C霍乱和副霍乱D鼠疫和霍乱E艾滋病与霍乱 50.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A肺微血管壁通透性增加B肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C通气/血流比例失调D肺间质水肿E肺泡群萎缩第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页