2021主治医师(外科)考试考前冲刺卷（1）.docx

2021主治医师(外科)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，46岁，跌倒时左上肢处于外层位，手掌着地，当即左肩肿胀。体检：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，可能的诊断是A左肩关节后脱位B左肩关节前脱位C肱骨外科颈骨折D肱骨外科颈骨折合并关节脱位E左肩软组织损伤 2.男性，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断是A肱骨干骨折并肩关节脱位B肱骨干骨折并桡神经损伤C肱骨外科颈骨折D肱骨外科颈骨折并腋神经损伤E肱骨外科颈骨折并桡神经损伤 3.历岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是A右腕关节脱位B右舟状骨骨折C右腕Coes(科雷)骨折D尺骨茎突骨折E右腕关节挫伤 4.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A手指不能靠拢B伸指，伸腕功能丧失C屈指，屈腕功能丧失D屈指伸指功能丧失E伸腕功能存在，伸指功能丧失 5.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍x线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A广泛软组织挫伤B主要静脉损伤C肱动脉损伤D肌肉断裂伤E正中、尺、桡神经损伤 6.4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断A肩关节脱位B臂丛神经损伤C锁骨骨折D肱骨外科颈骨折E桡骨小头半脱位 7.老年男性，70岁，外伤后X线片示：桡骨下端骨折，无明显移位，该患者应该选择的治疗是A牵引治疗B对症治疗C手术治疗D消肿治疗E手法复位，夹板或者石膏固定 8.青年男性，跌倒后受伤，诊断为肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位，下列关于手法复位错误的是A仰卧位，屈肘50°，前臂置于中立位B拔伸牵引，充分纠正短缩移位与成角移位C充分矫正旋转移位D充分矫正远侧端的向后移位E必须保证完全对位对线 9.患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，x线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜A继续小夹板固定B胸肩肱石膏外固定C钢板内固定D钢板内固定+植骨E钢板内固定加植骨加石膏外固定 10.10岁小孩，右肘关节外伤，外院X线片示：肱骨髁上骨折，在外院两次手法复位失败,伤后35小时入院。体检：右肘关节半屈位，肿胀较严重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动减弱，手指发凉，感觉麻木，诊断为A肱骨髁上骨折合并广泛软组织损伤B肱骨髁上骨折合并主要静脉损伤C肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤D肱骨髁上骨折合并肌肉断裂伤E肱骨髁上骨折合并正中、尺、桡神经损伤 11.患儿3岁，摔倒后肩部疼痛，出现患肩下沉和活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最有可能的诊断是A肩关节脱位B锁骨骨折C桡骨小头半脱位D颈部软组织损伤E臂丛神经损伤 12.男性40岁，八个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A继续夹板固定B手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C改为石膏外固定D改为牵引固定E手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 13.外伤导致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形3天，哪项治疗最合适A复位后石膏固定B复位后夹板固定C手法切开复位，内固定D牵引治疗E切开复位，桡神经探查，加压钢板螺钉内固定 14.最有可能的诊断是A伸直型肱骨髁上骨折B屈曲型肱骨髁上骨折C肘关节脱位D桡骨头半脱位E尺骨鹰嘴骨折 15.正确的治疗方案为A立即切开筋膜减压，敞开皮肤B急症手术切开复位及钢板内固定术C持续尺骨鹰嘴骨牵引D臂丛阻滞下行手法复位，应用血管扩张剂解除血管痉挛，无效后立即手术探查E立即手法复位，后侧石膏托固定 16.该患者治疗方案是A清创后，直视下复位，钢板内固定B清创后，直视下复位，钢板内固定，观察2个月后桡神经功能不能恢复，再次手术治疗C清创缝合，手法复位，石膏固定D清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定E清创后缝合，牵引治疗 17.该患正确的治疗方法，是A手法复位，横8字绷带固定B手法复位，石膏固定C牵引治疗D手术切开复位，内固定探查臂丛神经E立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定 18.该患应首先做哪项处置A立即拍照X线片B立即做化验各项检查C做血管造影D立即补液，输血E整复骨折，固定 19.该患的正确诊断是A右肱骨干开放性骨折B右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤C右肱骨干骨折伴桡神经损伤D右肱骨干闭合性骨折E右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤 20.该患正确的治疗方案是A立即切开筋膜减压B尺骨鹰嘴牵引C手法复位，石膏托固定D切开复位，内固定E臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定 21.正确的治疗方案为A立即切开筋膜减压，切开的皮肤可不必缝合B持续尺骨鹰嘴骨牵引C立即手法复位，后侧石膏托固定D急症手术切开复位及钢板内固定术E臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后，立即手术探查 22.该患儿手术后需石膏外固定，关于石膏外固定说法错误的是A石膏外固定塑性效果好，方便、经济B石膏外固定缺点是不能及早地进行功能锻炼C石膏外固定一般都要固定骨折段上下关节D石膏外固定后应该注意桡动脉脉搏及末梢血运情况E桡动脉存在多可排除骨筋膜室综合征的存在 23.该患者诊断是A右肱骨干开放性骨折B右肱骨干骨折伴桡神经损伤C右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤D右肱骨干闭合性骨折E右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤 24.该患者正确的治疗方案是A清创缝合，手法复位，内固定B清创后，手法复位，内固定，观察2月，桡神经功能不恢复。再次手术治疗C清创缝合，手法复位，石膏固定D清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定E清创缝合，牵引治疗 25.最有可能的诊断是A肘关节脱位B桡骨小头半脱位C尺骨鹰嘴骨折D屈曲型肱骨髁上骨折E伸直型肱骨髁上骨折 26.该患最有可能的诊断是A伸直型肱骨髁上骨折B屈曲型肱骨髁上骨折C肘关节脱位D桡骨小头半脱位E尺骨鹰嘴骨折 27.该患者的治疗方法是A手法复位，8字绷带固定B手法复位，石膏外固定C手术切开复位，内固定探查有无神经血管损伤D胸腔闭式引流，手术切开，内固定，观察数小时，如抗休克治疗无效应该开胸手术治疗E胸腔闭式引流，手法矫正明显移位畸形，8字绷带固定，观察数小时，如抗休克治疗无效应该开胸手术治疗 28.该患者诊断时除锁骨骨折外应该考虑A桡动脉损伤B正中神经损伤C尺神经损伤D气胸合并肺部血管损伤E肺部开放性创伤合并脊髓震荡 29.该患者应该最先接受哪项急救处理A立即拍X线片以明确诊断B完善各项化验检查，准备手术治疗C手法复位矫正明显骨折畸形后再行进一步检查D积极抗休克治疗，保持足够的氧饱和度的同时，准备下一步治疗E行动脉血管造影，在破损处行栓塞治疗 30.伤后半年该患者出现右侧上下肢胀痛伴同侧手指麻木，其病因考虑可能为A锁骨骨折伤及右侧桡神经B手法复位粗暴，挫伤同侧臂丛神经C形成的骨痂压迫臂丛神经D肩颈部外伤导致继发性颈椎椎间盘突出症E脊髓震荡导致脊髓水肿变性 31.脊柱外伤时，关节突交锁是指A关节突完全骨折B关节突不完全脱位C上关节突位于下一椎骨下关节突的前方D下关节突位于下一椎骨上关节突的前方E关节突骨折并伴脱位 32.颈椎压缩性骨折合并脱位最先选择的治疗方法是A手法复位，石膏外固定B颌枕带牵引C两桌复位法D颅骨牵引E切开复位内固定 33.骨盆骨折最重要的体征，是A畸形B反常活动C局部压痛及间接挤压痛D骨擦音及骨擦感E肿胀及瘀斑 34.椎体横突骨折多发生在AC57BT57CT1012DL24EL5，S1 35.腰：椎体压缩性骨折，双下肢感觉运动功能正常，X线片示椎体压缩1/3，合理的治疗应该是A急诊手术复位，内固定B石膏固定C平卧硬板床，腰下垫枕休息D神经营养药物治疗E抗生素治疗 36.颈椎压缩性骨折行颌枕吊带牵引复位时，合适的牵引重量是A0.51kgB12kgC26kgD68kgE810kg 37.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要AX线摄片BCTCMRID神经系统检查E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 38.骨盆骨折比较常见的体征是A局部畸形B骨摩擦音C异常活动D局部压痛及骨盆间接挤压痛E功能障碍 39.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是A双侧肢体完全截瘫B同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 40.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B骨折片刺入脊髓C因脊髓受血肿等压迫D外伤后脊髓神经细胞遭破坏E脊髓上、下行神经传导束断裂 41.骨盆骨折处理原则中最重要的是A骨盆固定B抗休克C处理直肠损伤D处理尿道损伤E手术治疗 42.可以导致马尾神经损伤的是A腰2椎体骨折并脱位B腰1椎体骨折并脱位C胸12椎体骨折并脱位D胸11椎体骨折并脱位E胸10椎体骨折并脱位 43.可导致马尾神经损伤的是A第10胸椎骨折脱位B第11胸椎骨折脱位C第12胸椎骨折脱位D第1腰椎骨折脱位E第2腰椎骨折脱位 44.骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A结扎髂外动脉B结扎髂内动脉C结扎髂总动脉D髂内髂外动脉结扎E结扎髂内髂外动脉和静脉 45.脊髓休克的病理生理变化是A骨折片刺入脊髓B脊髓受水肿压迫C外伤后脊髓神经细胞遭破坏D脊髓上下神经传导中断E脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时的功能抑制，发生传导障碍 46.在脊髓损伤中，下列哪项表现是不可能出现的A四肢瘫痪B双上肢瘫痪C双下肢瘫痪D截瘫E节段性瘫痪 47.颈椎骨折与脱位病人最首要而且有效的治疗措施是A颈托固定B石膏固定C枕颌带牵引D颅骨牵引E高压氧 48.颌枕吊带牵引治疗一成年男性颈椎压缩性骨折，复位满意后行石膏外固定，一般固定多长时间A1个月B2个月C3个月D4个月E5个月 49.脊柱外伤后导致脊髓右侧半横断损伤，其典型的临床表现是A双侧肢体完全瘫痪B同侧肢体运动消失，对侧肢体感觉丧失C同侧肢体运动和深感觉丧失，对侧浅感觉消失D同侧肢体运动和浅感觉丧失，对侧深感觉丧失E同侧肢体感觉丧失，对侧肢体运动消失 50.脊柱骨折和脱位最基本的辅助检查是AMRI检查BCT检查CX线检查DB超E椎管造影第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页