2021年吉林副高（肾内科学）考试真题卷（6）.docx

2021年吉林副高（肾内科学）考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0 g/L，透明管型24个/LP，休息1日后尿常规正常，其蛋白尿应为A.功能性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿2.尿红细胞形态学检查有助于鉴别A.肾小球源与非肾小球源血尿B.原发性与继发性肾小球疾病C.泌尿道良、恶性肿瘤D.上、下尿路感染E.IgA肾病与过敏性紫癜肾炎3.大量蛋白尿是指A.24小时尿蛋白定量150 mgB.24小时尿蛋白定量1 gC.24小时尿蛋白定量12 gD.24小时尿蛋白定量3.5 gE.24小时尿蛋白定量5 g4.原发性系统性小血管炎的特异性血清学诊断依据是A.抗肾小球基膜(GBM)抗体B.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)C.血清补体3(C3)、C4D.双链DNA(ds-DNA)E.抗核抗体5.对肾前性肾损伤和造影剂肾损伤具有防治作用，且该作用已获足够循证医学证据支持的治疗方式是A.给予非诺多泮B.给予小剂量多巴胺C.充足补液D.给予袢利尿剂E.给予甘露醇6.最常见的急性肾损伤是A.急性肾小管坏死B.肾血管疾病C.急性间质性肾炎D.原发性肾小球疾病E.继发性肾小球疾病7.对造影剂肾病没有预防作用的是A.尽量应用最低剂量造影剂B.尽可能选择等渗性造影剂C.尽可能选择低渗性造影剂D.应用袢利尿剂或甘露醇E.造影前多饮水，造影后静脉滴注0.9%氯化钠溶液8.关于老年人急性肾损伤(AKI)，叙述错误的是A.由于肾储备功能减退、合并症多等原因，老年人对AKI的易感性增高，AKI发病率显著高于普通人群B.与非老年人相比，肾后性AKI在老年患者中更为多见C.目前临床上仍以尿肌酐上升或尿量减少为依据来诊断老年人AKI，故尿肌酐能够敏感反映老年人肾功能减退情况D.老年人肾小球滤过率轻度减退时尿量可无明显减少，故非少尿型AKI较多见E.老年人AKI防治原则与非老年人AKI相同，由于对AKI易感性高，预防尤为重要9.关于急性肾损伤(AKI)的治疗，叙述错误的是A.KI患者接受间断或延长肾替代疗法时，每周单池尿素除指数(spKt/V)应达到3.9；接受连续肾替代治疗(CRRT)时，透析液滤出液总量应大于20 ml·kg-1·h-1B.治疗急性肾损伤时，应首先根据AKI易感因素和诱发因素将患者进行风险分层C.确诊AKI或AKI发病高危患者，如存在血管收缩功能障碍性休克，须应用血管加压药物联合液体复苏进行干预D.对存在AKI风险或合并AKI的患者，首先使用等张晶体而不是胶体(白蛋白或羟乙基淀粉)扩张血管内容量E.AKI恢复期，威胁生命的并发症已基本消失，故已施行肾替代治疗者，应立即停止肾替代治疗10.不符合急性肾小管坏死(ATN)的表现是A.尿常规检查尿蛋白多为(±)，常以小分子蛋白为主B.尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等C.由重金属中毒所造成的ATN常有大量蛋白尿和肉眼血尿D.部分患者并没有明显的肾小管上皮细胞坏死E.可存在代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症、高钙血症和高磷血症等11.最终导致肾小球损伤并产生相应临床症状的原因主要是A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B.细胞免疫C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害D.凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子的作用E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用12.与急性肾炎发病有关的微生物是A.乙型肝炎病毒B.巨细胞病毒C.溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌13.急性肾炎与急进性肾小球肾炎的相似之处为A.预后欠佳B.中度贫血C.肾功能急剧恶化D.急性肾炎综合征症状E.早期出现少尿或无尿14.患者男性，45岁，因“流行性感冒10日，尿少、水肿、血压升高”来诊。实验室检查：血肌酐220 mol/L，血尿素16 mmol/L，血清补体3(C3)降低；尿蛋白()，尿沉渣检查示红细胞2030个/HP。肾穿刺病理检查示“急性肾小球肾炎”。其血清C3恢复的时间为A.24周B.14周C.48周D.24周E.6个月15.属于抗肾小球基底膜抗体性肾炎的是A.链球菌感染后急性肾炎B.膜性病变为主的肾炎C.肾小球病变为主的肾炎D.肺出血肾炎综合征E.狼疮肾炎16.患者男性，28岁，因“颜面水肿3个月”来诊。患者自觉疲软、恶心、食欲缺乏、肌肉酸痛。既往因职业原因有烃类化合物接触史。查体：血压135/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血肌酐230 mol/L，无显著贫血；尿蛋白()，尿红细胞2025个/HP，可见红细胞管型。影像学检查：B型超声示双肾轮廓增大。患者尿量逐渐减少，目前血肌酐达600 mol/L。可能的诊断是A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾小管坏死E.急性间质性肾炎17.患者男性，20岁，因“反复咯血1周，进行性少尿5日”来诊。查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿蛋白()，尿红细胞满视野。患者入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素172 mmol/L。诊断应考虑为A.流行性出血热B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫癜肾炎E.急进性肾炎18.关于慢性肾炎，叙述正确的是A.发病与链球菌感染有明确关系B.大部分与急性肾炎之间有确定的因果关系C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D.不同的病例其肾小球的病变相同E.可发生于任何年龄，其中女性居多19.引起成人肾性高血压的最常见疾病是A.肾动脉狭窄B.慢性肾盂肾炎C.肾动脉硬化D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎20.IgA肾病起病原因不包括A.饮食习惯及居住环境B.上呼吸道感染C.遗传背景D.理化因素损害E.黏膜免疫功能异常21.IgA肾病最主要的临床表现为A.单纯性血尿B.血尿伴蛋白尿C.单纯性蛋白尿D.高尿酸血症E.急性肾衰竭22.IgA肾病患者肾典型超微病理改变为A.基底膜上皮侧有呈“驼峰”样的高密度沉积物B.系膜区可见以IgG或IgM为主的沉积物呈颗粒状弥漫性分布，可伴系膜区血清补体3(C3)沉积C.肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多伴有巨块型高密度电子致密物沉积D.肾小球基底膜上皮侧排列整齐的电子致密物沉积，伴广泛足突融合E.肾小球基底膜弥漫性变薄，基底膜厚度小于300 nm23.IgA肾病最常见的病理表现类型为A.局灶节段性硬化B.系膜增生C.轻微病变D.新月体形成E.增生硬化24.培哚普利对肾的保护作用的主要机制不包括A.控制血压B.减少蛋白尿C.减轻血尿D.保护残存肾功能E.延缓肾功能恶化的进展25.IgA肾病发病机制中最关键的环节是A.多聚低糖基化IgA1免疫复合物形成B.机体不能有效清除循环免疫复合物C.黏膜淋巴细胞归巢与再循环D.机体产生过量低糖基化IgA1E.循环免疫复合物对肾的损伤26.原发性肾病综合征的常见病理类型不包括A.微小病变性肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化27.关于肾病综合征的糖皮质激素治疗，叙述错误的是A.用药后尿蛋白减少时即减量B.用药1个月无效，可加用环磷酰胺C.可适当应用利尿剂D.可联合应用抗凝药物E.应注意激素所致的低钾血症28.肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗68周后，判断其对激素是否敏感，主要观察A.血压下降的幅度B.血尿减轻的程度C.蛋白尿减少的程度D.水肿减轻的程度E.尿纤维蛋白降解产物(FDP)下降的程度29.治疗“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的最有效方法是A.放弃激素B.激素加量C.给予雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)D.给予免疫抑制剂E.联合应用激素和免疫抑制剂30.在育龄女性患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是A.过敏性紫癜肾炎B.原发性肾小球肾病C.系统性红斑狼疮D.糖尿病肾病E.肾淀粉样变31.儿童范可尼综合征常见的病因为A.胱氨酸尿症B.Alport综合征C.胱氨酸沉积病D.糖原贮积病E.肾病综合征32.不适合用于治疗型肾小管性酸中毒的药物为A.氢氯噻嗪B.碳酸氢钠C.维生素DD.呋塞米E.无机磷合剂33.家族性肾性糖尿是一种常染色体显性遗传性疾病，关于该病，叙述正确的是A.应适当限制进食碳水化合物B.一般不需要治疗C.鼓励高碳水化合物饮食D.空腹血糖升高为该病的特点E.可合并餐后血糖升高34.可导致血氨水平升高的疾病是A.胱氨酸尿症B.赖氨酸尿性蛋白不耐受症C.胱氨酸沉积病D.Hartnup病E.范可尼综合征35.某药物可致急性间质性肾炎，同时可引起肾小球微小病变性肾病，该药物是A.非甾体消炎药B.磺胺类药物C.抗肿瘤药物D.利尿剂E.利福平36.某药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及血清补体3(C3)沿肾小球基底膜呈线样沉积，该药物是A.呋塞米B.西咪替丁C.甲氧苯青霉素D.庆大霉素E.非甾体消炎药37.肾盂肾炎患者伴有肾功能不全，尿细菌培养为大肠埃希菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏，治疗方案应为A.禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗B.根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量C.选用广谱抗生素D.先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗E.增强患者自身抵抗力38.药物过敏性急性间质性肾炎患者每日使用糖皮质激素(泼尼松)的常用剂量为A.510 mgB.1520 mgC.3040 mgD.5060 mgE.60 mg39.尿路感染根据部位可分为A.上行性感染和血行感染B.非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染C.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎D.上尿路感染和下尿路感染E.直接感染和淋巴道感染40.上尿路感染主要指A.膀胱炎B.尿道炎C.肾盂肾炎D.附件炎E.前庭大腺炎41.非复杂性尿路感染是指A.慢性肾实质性疾病基础上的尿路感染B.伴尿路引流不畅的尿路感染C.伴膀胱输尿管反流的尿路感染D.伴结石、畸形、肿瘤及其他尿路结构或功能异常的尿路感染E.不伴有上述情况的尿路感染42.复杂性尿路感染是指A.慢性肾实质性疾病基础上发生的，或伴尿路结构异常或伴功能异常的尿路感染B.细菌性尿路感染C.无症状性尿频、尿急、尿痛D.急性肾盂肾炎E.慢性膀胱炎43.膀胱炎属于A.下尿路感染B.细菌性尿路感染C.上尿路感染D.复杂性尿路感染E.非复杂性尿路感染44.尿路感染的最常见致病菌是A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.军团菌D.衣原体E.支原体45.尿路感染的最常见致病细菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.军团菌46.变形杆菌所致的尿路感染多见于A.伴尿路结石患者B.尿路器械检查后的患者C.免疫力低下患者D.泌尿系统畸形患者E.妇女及儿童47.铜绿假单胞菌所致的尿路感染多见于A.伴尿路结石患者B.尿路器械检查后的患者C.免疫力低下患者D.泌尿系统畸形患者E.妇女及儿童48.金黄色葡萄球菌所致的尿路感染途径多为A.上行性感染B.呼吸道飞沫感染C.血行感染D.直接感染E.淋巴道感染49.关于大肠埃希菌的致病力，叙述正确的是A.大肠埃希菌所有菌株均可导致症状性尿路感染B.只有少数菌株，如O、K、H血清型菌株能引起症状性尿路感染C.大肠埃希菌可通过细胞壁附着于特殊的上皮细胞受体D.大肠埃希菌不能产生对人体杀菌作用具有抵抗力的物质E.大肠埃希菌进入膀胱后，能否引起尿路感染与其致病力无关50.关于尿路感染的流行病学，叙述正确的是A.男性患者多于女性B.儿童患者多于成年人C.已婚女性发病率比未婚女性高D.50岁以下成年男性也易发生尿路感染E.50岁以上男性尿路感染发病率降低第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 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