2021山西主治医师(内科)考试模拟卷.docx

2021山西主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为2大题22小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共18题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.ALIARDS的血气分析中，最有意义的指标是A：PaO2B：SaO2C：CaO2D：PaO2FiO2E：PA-aO2 2.肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH18，PaCO6mmHg，HCO3-6mmoll剩余碱一6，你考虑下列哪一项论断正确A：代谢性酸中毒B：呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期C：代谢性碱中毒D：呼吸性碱中毒E：以上都不是 3.男性，20岁，34天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A：于酪性肺炎B：肺炎链球菌性肺炎C：坏死性肺炎D：肺不张合并感染E：肺梗死 4.男性，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是A：静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B：静脉注射地塞米松和2-受体激动剂C：吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D：静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E：大量补液、气管插管和机械通气 5.男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温5，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次分，血压77kPa(8050mmHg)。血白细胞0×10 9L中性92，诊断为A：病毒性肺炎B：休克型肺炎C：支原体肺炎D：肺炎克雷白杆菌肺炎E：结核性胸膜炎 6.关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是A：抗休克治疗B：控制感染C：慎用糖皮质激素D：防止心肾功能不全E：重症监护和支持治疗 7.男性，50岁，髋关节术后1月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSQT，WBC，D-dimer。最可能的诊断为A：急性心肌梗死B：气胸C：肺炎D：肺栓塞E：主动脉夹层 8.女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A：系统性红斑狼疮B：类风湿关节炎C：白塞病D：结核病E：干燥综合征 9.男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC9×10 9L，NE65，血沉70mmh，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是A：急性肺脓肿B：败血症C：肺炎D：伤寒E：急性血行播散性肺结核 10.上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关A：3天之内B：3天以上C：37天之间D：710天之间E：1014天之间 11.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断足A：泌尿系统肿瘤B：急性肾小球肾炎C：慢性肾小球肾炎D：IgA肾病E：泌尿系统感染 12.男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是A：急性链球菌感染后肾炎B：慢性肾炎急性发作型C：急进性肾炎早期D：IgA肾病E：系膜毛细血管性肾炎 13.男性，40岁，3年前因尿检异常经肾活检诊断为lgA肾病，肾功能正常。2周前感冒发热，抗菌治疗后热退，但尿量减少，血肌酐达450 molL，B超双肾轮廓稍增大，血补体正常，贫血不明显，血压渐升高达1712 kPa。最可能的诊断是A：慢性肾小球肾炎急性发作型B：重叠急性链球菌感染后肾炎C：IgA肾病发展成急进性肾炎D：IgA肾病发展成慢性肾功能不全E：急性间质性肾炎 14.女性51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120 mm小时，RF阳性1：640，ANA阳性；1：320，0，球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是A：骨髓细胞形态学检查B：唇腺病理检查C：狼疮带试验D：双手关节X线检查E：淋巴结活检 15.下列哪项不是Homer综合征的特征A：眼睑下垂B：瞳孔缩C：眼球内陷D：同侧额部与胸壁无汗或少汗E：结膜充血 16.中央型肺癌胸部X线的直接征象A：肺不张B：阻塞性肺炎C：局限性肺气肿D：肺门类圆型阴影E：胸腔积液 17.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A：支气管哮喘B：慢性阻塞性肺气肿C：肺炎D：液气胸E：支气管肿瘤或异物 18.肺癌治疗方法的选择是A：鳞癌首选放疗B：腺癌首选放疗C：小细胞肺癌首选手术D：鳞癌首选化疗E：小细胞未分化癌首选化疗和放疗 二、多项选择题（共18题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.磺脲类药物继发性失效的原因包括A：胰岛细胞功能进行性下降B：未被识别的LADAC：磺脲类药物吸收障碍D：患者饮食控制不佳E：应激状态 2.可以增强磺脲类药物降血糖效应药物包括A：呋塞米B：阿司匹林C：保泰松D：强的松E：美托洛尔(倍他乐克) 3.关于二甲双胍，说法正确的有A：是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药B：1型糖尿病也可应用C：适用于COPD患者D：禁用于糖尿病酮症E：常见的不良反应是乳酸性酸中毒 4.女，51岁，甲状腺肿大10年，发热l周，体温50，查体：咽充血，甲状腺°，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率85次分，可能的诊断A：甲亢，Graves病B：慢性淋巴细胞性甲状腺炎C：亚急性甲状腺炎D：单纯甲状腺肿E：上呼吸道感染第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页