2021年北京医师定考（临床）考试模拟卷.docx

2021年北京医师定考（临床）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.小儿腹泻应用21等张含钠液的适应证是A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B.中度脱水无循环衰竭者C.补充继续损失量D.补充生理需要量E.高渗性脱水2.小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于A.2B.2.5C.3D.3.5E.43.8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.中度脱水，低渗性E.重度脱水，低渗性4.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点A.主要是细胞外液减少重点为低钠血症B.多见于营养不良伴腹泻的病儿C.易高热，烦渴D.易脱水，休克E.易嗜睡，昏迷5.231含钠液下列哪项是错误的A.0.9%氯化钠2份B.5%葡萄糖3份C.1.4%碳酸氢钠1份D.或1.87%乳酸钠1份E.1.2%氯化钾1份6.6个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠5%葡萄糖1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为A.450300150B.400300200C.300450150D.200600100E.4006002007.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液A.432液（2/3张）B.321液（1/2张）C.21等张含钠液D.12液（1/3）E.11液（1/2张）8.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查是A.二氧化碳结合力测定B.电解质测定C.血渗透压测定D.腰穿脑脊液检查E.心脏超声心动图9.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg）A.6090B.90120C.120150D.150180E.18021010.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液A.第一天总量120150ml/kgB.第一天用等张含钠液C.开始的3060分钟用21等张含钠液60mlD.补充累积损失按20ml/(kg·h)E.补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg·d)11.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素12.患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的A.治疗时注意到给钾前6小时曾排尿B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C.滴注时间不少于68小时D.脱水纠正后第二天停止补钾E.补钾量一般为34mmol/（kg.d）13.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是A.细胞外液B.血浆C.间质液D.细胞内液E.脑脊液14.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点A.高热、出汗多而饮水不足B.烦燥不安、肌张力高、惊厥C.细胞内，外液均减少D.无明显口渴E.可出现脑出血或脑血栓形成15.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑A.饮食控制B.磺脲类药物C.双胍类药物D.胰岛素E.中药16.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U/L， AST 560 U/L、T-Bil 116.5mol/L， anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性， anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎17.男，70岁，发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是A.肾活检B.骨髓穿刺C.核素骨扫描D.全身x线骨摄片E.血清蛋白电泳18.关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是A.辅助性T细胞-CD4抗原阳性B.单核吞噬细胞-MHC-类抗原阳性C.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性D.NK细胞-CD4抗原阳性E.人红细胞-MHC- I类抗原阴性19.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是A.地尔硫卓B.硝苯地平C.维拉帕米D.氟桂嗪E.尼卡地平20.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A.绝大多数病人需要长期用药B.血压降至正常时，即可停药C.除危重病例外，降压药物从小剂量开始D.根据个体化原则选用降压药物E.首选第一线降压药物21.女，40岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而有特征性的表现A.明显多食B.月经减少C.心房颤动D.双下肢软瘫E.胫前粘液性水肿22.2岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常，此患儿出现了哪个并发症A.中毒性脑病B.支气管扩张C.DICD.休克E.脓胸23.支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为A.0、20、5L/minB.0、 5lL/minC.12L/minD.23 L/minE.24 L/min24.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是A.症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关B.酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大C.甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状D.未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害E.新生儿期症状不明显25.女孩，7个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣，矮小，而去医院要求检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应作的实验室检查是A.干血滴纸片检测TSH浓度B.测血清T4和TSH浓度C.TRH刺激试验D.X线腕骨片判定骨龄E.核素检查(甲状腺SPECT)26.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确A.给育龄妇女服碘油B.孕妇多食含碘食物C.给村民发放碘化食盐D.改善水源，饮水消毒E.给孕妇多食含氟食物27.患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A.甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.先天愚型D.先天性巨结肠E.粘多糖病28.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于A.轻中度病例B.重度病例C.中毒性巨结肠D.激素治疗无效者E.顽固病例29.患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是A.吸宫不全B.吸宫不全并发感染C.漏吸D.输卵管妊娠E.人工流产综合征30.3月小儿按公式计算其身高、头围约是A.55cm 38cmB.60cm 40cmC.65cm 42cmD.70cm 44cmE.75cm 46cm31.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E32.牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是A.全脂奶粉B.蒸发乳C.酸奶D.甜炼乳E.配方奶粉33.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.指甲超过指尖34.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为A.水泡状胎块B.子宫内膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫颈癌35.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A.生理盐水中B.酒精中C.新洁尔灭中D.与冰块直接接触的冰箱中E.干燥冷藏容器中36.雌激素的生理作用，不正确的是A.使子宫发育B.促进水与钠排泄C.促进输卵管发育D.促进骨中钙的沉积E.促进阴道上皮细胞的增生37.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A.慢心律B.普罗帕酮(心律平)C.奎尼丁D.受体阻滞剂E.钙拮抗剂38.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头复位时E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时39.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39，面色较苍白，白细胞22×109/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A.深昏迷，呼吸不规则B.瞳孔不等大，对光反应迟钝C.颈强存在，神经系统检查有异常D.肢体张力增高E.血压明显升高40.男性，面部烫伤浅。肿胀明显2天，入院后最主要应观察A.神志B.呼吸C.脉搏D.尿量E.饮食状况41.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦42.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是A.排泄性尿路造影B.逆行肾孟造影C.b超D.肾动脉造影E.ct43.乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误A.雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B.大量雌激素抑制乳汁生成C.催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D.大量孕激素抑制乳汁生成E.催产素是产后促使乳汁排出的主要激素44.女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒45.关于胎盘早剥的描述，哪项不准确A.常发生于妊高征患者B.附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状C.重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/2D.重型隐性胎盘早剥易诱发d icE.胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩46.非胃肠道手术病人，术前应禁食A.2小时B.4小时C.6小时D.8-12小时E.24小时47.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B.术前应练习在床上大、小便C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D.术前4小时开始禁止饮水E.有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟48.朱某，女，19岁，告诉医生“整个世界已经停滞不前，岁月不再流逝，时间过得很慢很慢，真正体会到度日如年的感觉”。此症状是A.心因性幻觉B.假性幻觉C.空间知觉障碍D.时间知觉障碍E.感觉障碍49.女性，28岁，已婚，生育1子两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是A.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片B.月经周期第5天开始，每晚l片，连服22天C.性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片D.探亲当日中午含服l片。以后每次性交后服1片E.性交后即服l片，次晨加服1片50.一小儿体重7kg，身高65cm。头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是A.9个月B.8个月C.7个月D.6个月E.5个月第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页