2021天津副高（消化内科学）考试模拟卷（2）.docx

2021天津副高（消化内科学）考试模拟卷（2）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断A.十二指肠炎B.功能性消化不良C.慢性萎缩性胃体炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃窦炎2.Krukenherg肿瘤是指转移至卵巢的A.乳房癌B.子宫癌C.卵巢癌D.胃癌E.肝癌3.女性，45岁。腹胀，食欲不振2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选A.手术治疗B.放射治疗C.全身化学治疗D.免疫治疗E.中药治疗4.男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断A.龛影>2.5cmB.龛影边缘不整齐C.龛影突出胃腔之外D.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E.胃壁僵硬5.胃溃疡与胃癌鉴别诊断中，下列哪项利于后者的诊断A.年龄在40岁以下B.病程长C.真性胃酸缺乏D.有规律性上腹疼痛E.大便潜血试验间断阳性6.幽门螺杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是A.胃息肉B.胃癌C.Zollinger-Ellison综合征D.胃反流性食管炎E.胃平滑肌瘤7.关于癌的转移方式，下列哪项是错误的A.血行转移B.种植转移C.直接蔓延D.淋巴转移E.间接蔓延8.有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的A.纳差B.上腹痛C.体重减轻D.厌食E.呕血9.下述有关胃食管反流病的说法哪项不对A.是指胃十二指肠内容物反流入食道B.可引起烧心反酸等症状C.导致反流性食管炎D.可导致慢性咽炎、哮喘E.根除Hp是治疗的根本手段之一10.女性，30岁。近2个月来食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用A.阿托品B.阿沙必利C.奥美拉唑(洛赛克)D.雷尼替丁E.考来烯胺(消胆胺)11.胃食管反流病的致病因素中，最主要的是A.肠液反流B.食管酸清除功能下降C.食管黏膜防御能力下降D.胃酸分泌亢进E.食管下括约肌(LES)功能降低12.可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A.负重劳动B.饥饿时C.胃排空延迟D.呕吐E.高脂肪饮食13.食管pH24小时监测，酸反流指标是A.pH4.0B.pH3.0C.pH5.0D.pH2.0E.pH1.014.食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流A.食管下括约肌(LES)静息压20mmHgB.食管下括约肌(LES)静息压40mmHgC.食管下括约肌(LES)静息压1030mmHgD.食管下括约肌(LES)静息压6mmHgE.食管下括约肌(LES)静息压15.食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PH4的次数，持续最长的时间应是A.20分钟B.25分钟C.5分钟D.10分钟E.15分钟16.在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物是A.促进胃动力药B.H受体拮抗剂C.硝酸甘油D.质子泵抑制剂E.钙通道阻滞剂17.下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶18.多种病因导致急性胰腺炎，虽致死途径不同，但共同发病过程为A.胰腺自身消化理论B.胰液分泌增多C.胰液排出受阻D.胰腺受损E.共同通道学说19.急性胰腺炎，其血清淀粉酶多在何时开始下降A.2天B.1天C.5天D.半天E.3天20.重症急性胰腺炎常发生暂时性低血钙，其轻重程度与临床严重程度平行，提示预后不良时血钙一般低于A.2mmol/LB.1.5mmol/LC.2.5mmol/LD.以上都不是E.3mmol/L21.重症胰腺炎为常见急腹症之一，其死亡率为A.10%15%B.5%C.30%60%D.15%20%E.20%30%22.慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项A.恶心、厌食油腻B.黄疸C.腹胀、腹泻D.糖尿病E.维生素缺乏23.在直接刺激试验中，80min后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是A.2ml/kg；90mmol/LB.2ml/kg；90mmol/LC.2ml/kg；90mmol/LD.2ml/kg；90mmol/LE.2ml/kg；90mmol/L24.慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低A.血清胰型同工酶B.血淀粉酶C.血糖D.C反应蛋白E.尿淀粉酶25.Courvoisier征是诊断胰腺癌的重要体征，具体是指A.脐周皮肤青紫B.胆囊胀大、无压痛、表面光滑C.上腹压痛D.脐周血管杂音E.腹部移动性浊音二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.便血伴腹部包块者见于 _A.肠道恶性淋巴瘤B.结肠癌C.肠结核D.肠套叠E.Crohn病2.鲜血便见于 _A.痔B.肛裂C.溃疡性结肠炎D.直肠肿瘤E.细菌性痢疾3.既往史包括 _A.患者既往健康状况B.患者既往患病情况C.外科手术史D.过敏史E.习惯与嗜好4.青壮年腹痛多见 _A.急性阑尾炎B.先天畸形C.消化性溃疡D.胰腺炎E.蛔虫病5.可引起呕血的有 _A.食管疾病B.胃十二指肠疾病C.肝胆疾病D.胰腺疾病E.血液疾病6.急性胰腺炎的局部并发症为 _A.假性囊肿B.脂肪钙化C.胰腺脓肿D.消化道出血E.败血症7.下列哪些因素与慢性胰腺炎的发病有关 _A.胆道疾病B.饮酒C.胰管梗阻D.胰腺外伤E.遗传因素8.慢性胰腺炎腹痛的特点 _A.初为间歇性，后转为持续性B.性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛C.多位于中上腹，可放射至后背、两胁部D.坐位加重，躺下减轻E.进食加重9.属于胰腺外分泌试验的是 _A.血清胰多肽测定B.血清缩胆囊素测定C.血清胰岛素水平测定D.1undh试验E.胰功肽试验10.急性胰腺炎引起腹痛的机制是 _A.炎症刺激和牵拉胰腺包膜B.炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织C.炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气D.胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症E.炎症侵及膈肌11.男性，40岁，半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断血栓闭塞性脉管炎，近1周腹痛、腹胀，以中下腹为著，呈阵发性加剧就诊，行CT增强扫描，如图所示 _A.胰头部略膨隆，内部密度不均。B.门静脉及肠系膜肠系膜上静脉增宽。C.门静脉及肠系膜静脉内见条形充盈缺损。D.考虑为胰头癌。E.考虑为门静脉及肠系膜内血栓形成。12.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎 _A.硫唑嘌呤B.四环素C.噻嗪类利尿剂D.钙拮抗剂E.肾上腺糖皮质激素13.急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后 _A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.腹部B超或CTD.血清脂肪酶E.血糖与血钙14.急性胰腺炎的临床表现和病情轻重取决于下列哪些因素 _A.病因B.患者年龄C.诊治是否及时D.炎症反应强度E.病理类型15.急性糜烂出血性胃炎的常见原因为 _A.大面积烧伤，严重创伤B.精神因素C.严重休克D.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素E.颅内病变16.Hp能在胃内定植是因为 _A.Hp能分泌VacA和cagAB.Hp具有鞭毛C.Hp能分泌粘附素D.Hp呈梭形E.Hp能分泌尿素酶17.下列哪种存在Hp感染的慢性胃炎必须根除Hp _A.有胃癌家族史B.伴糜烂性十二指肠炎C.慢性胃炎，粘膜有中度肠化生者D.慢性胃炎，粘膜有异型增生者E.消化不良症状突出者18.关于急性化脓性胃炎，正确的是 _A.常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌B.化脓性炎症常源于粘膜层C.炎症可扩散至全层胃壁D.早期、及时抗生素治疗多有效E.易发生穿孔19.下列哪些是Menetrier病的特点 _A.胃粘膜明显增厚呈脑回状B.低蛋白血症C.胃酸分泌减少D.壁细胞和主细胞增多E.Hp感染率高20.男性，50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的 _A.萎缩性胃炎可发展为胃癌B.萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治HpD.慢性胃窦胃炎可发生糜烂E.胃粘膜中度肠化并非癌前病变21.胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在 _A.病变范围B.粘膜皱襞变细或平坦C.粘膜有无糜烂和出血点D.可否透见粘膜下血管E.伴胆汁反流22.确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是 _A.决大多数慢性浅表性胃炎患者胃粘膜中可检出HpB.Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致C.根除Hp能使胃粘膜炎症消退D.根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻E.从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎23.克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其钡剂灌肠X线改变，下列哪些情况支持克罗恩病的诊断 _A.结肠袋消失，铅管状B.病变呈节段性分布C.回肠末端线样征D.纵行性溃疡或裂沟E.回盲部激惹征24.炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，下列哪些情况更常见于溃疡性结肠炎 _A.直肠结肠癌变B.肛门直肠周围病变C.瘘管形成D.中毒性结肠扩张E.肠梗阻25.克罗恩病的手术指征是 _A.中毒性巨结肠B.完全性肠梗阻C.有瘘管形成D.瘘管合并脓肿形成E.不能控制的大出血第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页