2021年天津主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷.docx

2021年天津主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.此时最可能发现的肺部体征是A右下肺少许湿性啰音B右肺叩诊浊音C两肺呼吸音减弱D两肺散在干性啰音E两肺未发现异常 2.15年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因，最有意义A桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移BX线肺透亮度增加，心影狭小C肺泡呼吸音减弱，呼气延长D心电图低电压，肺型P波E肺功能检查残气/肺总量40% 3.根据此项发病情况，最应选择的药物是A氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮B吸入075%异丙基肾上腺素气雾剂C1肾上腺素1ml，皮下注射D舒喘灵、普萘洛尔(心得安)E心痛定、复降片、强的松 4.此时最重要的体格检查发现是A胸廓呈桶状B双侧肺语颤减弱C双肺呼吸音对称减弱D两肺可闻及干湿啰音E颈静脉怒张，肝脏大 5.此时，首先应做的辅助检查是A红细胞沉降率B痰培养+试敏C痰标本做抗酸菌检查D结核菌素试验E结核菌培养 6.引起患者气喘的最主要机制是A心率加快B肺血管痉挛C喉痉挛D大气道阻塞E支气管痉挛 7.(假设信息)若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能A肺炎B胸腔积液CARDSD肺栓塞E肺水肿 8.此时最合适的处理是A青霉素+对症治疗B头抱菌素+对症治疗CINH+RFP+SMDINH+SM+EMBEINH+RFP+PAS 9.胸液检查结果，外观黄色透明，比重1.020，蛋白32g/L，李凡他试验阳性，细胞数1.5×10 9/L，N 23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为A渗出液B漏出液C化脓性积液D血性积液E乳糜性积液 10.该患住院，服利尿剂3天，查血气分析PH 7.34，PaCO2 8.3kPa(62mmHg)，PaO29.5kPa(71mmHg)，BE+11.3mmol/L，HCO343.2mmol/L，Na+132mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl85.51mmol/L，最合理的治疗是A补充碳酸氢钠溶液B补充氯化钾溶液C补充乳酸钠溶液D补充高渗葡萄糖溶液E补充等渗氯化钠溶液 11.体检重点应是A胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置B肺部啰音C病理性支气管呼吸音D颈静脉充盈E心界大小，心音、心律、心率 12.根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是A纤维支气管镜检查B超声波检查+胸穿抽液检查C肺CT检查D结核菌素试验E血常规检查 13.痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是ASM+INH+PAS+青霉素BSM+INH+PFP+PZACINH+RFP+EMBDINH+RFPESM+INH+PZA 14.该患者最可能的致病菌是哪项A肺炎球菌B肺炎杆菌C支原体D病毒E结核菌 15.初步诊断为A大叶性肺炎B肺脓肿C肺不张伴感染D肺癌E干酪性肺炎 16.若确诊，宜首选的检查是A痰抗酸杆菌涂片B痰细菌培养C痰真菌培养D血清抗体测定E冷凝集试验 17.经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项是错误的A肋间切开，闭式引流B正规积极抗结核治疗C抽放胸腔积液D加用糖皮质激素E休息增加营养 18.治疗药物宜首选A红霉素B青霉素C病毒唑D氟康唑E阿米卡星 19.你认为下列措施中，急需要的是A使用止咳药B使用解热镇痛药C立即做支气管镜检查D请外科会诊，手术治疗E使用抗生素，积极控制感染 20.判定该患者病情严重的最主要的指标是A血白细胞数升高B双肺散在哮鸣音CPaCO2升高D血压升高E体温升高 21.下列哪项对该患诊断最有价值A血培养B胸部超声C胸腔抽液检查D结素试验E血沉 22.该患者可能的诊断是A喘息型支气管炎B急性上呼吸道感染C支气管内膜结核D急性支气管炎E支气管哮喘 23.下列哪项检查对诊断有帮助A胸片B纤维支气管镜C胸CTD乙酰胆碱激发试验E肺通气功能 24.(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适A立即吸氧，输液B氨茶碱静注C静滴升血压药D平卧位，0.1%肾上腺素0.3ml，皮下注射E西地兰，静脉注射 25.此病人最可能的诊断是A支气管哮喘(感染型)B支气管扩张C慢性支气管炎D慢性支气管炎，急性发作期E慢性阻塞性肺气肿 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.男性，75岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断需做下列哪项检查A膀胱镜检查B经腹超声引导下前列腺活检术C经直肠前列腺超声检查D血清前列腺特异性抗原(PS检查E经会阴前列腺穿刺活检 2.男性，3l岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)。具有诊断价值的辅助检查为AB超肾脏血流测定BIVPC尿结核杆菌检查D放射性核素肾图E膀胱镜 3.男性，35岁，半年来会阴部隐痛不适，经检查确诊为"前列腺炎"，对于慢性细菌性前列腺炎的诊断，除了临床表现外，下面检查结果有诊断意义的是A尿常规，WBC24/HPB前列腺液培养：阴性C前列腺液常规：WBC2030/HPD前列腺液常规：磷脂小体减少EB超：前列腺被膜增厚 4.先天性肾位置异常可位于A腰骶部B盆腔C胸腔D对侧E腹部 5.男性，23岁，尿频，尿急，尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：许多红，白细胞。为明确诊断常规的检查应包括AIVPB尿结核菌培养检查C双肾CT检查D放射性核素肾图E尿细菌培养 6.男性，40岁，跑步后出现右腰剧烈绞痛1天，尿呈淡洗肉水样，为明确诊断应做下列哪些检查A尿常规检查B24小时尿液电解质分析C血常规D肾功能检查E泌尿系统平片 7.闭合性肾损伤可作下列哪些检查A静脉肾盂造影B动脉造影CCTD逆行肾盂造影E超声检查 8.在一次交通事故中，有下列5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是正确的A男性，38岁，开放性肾外伤B女性，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转C女性，22岁，血压11/9kPa，经输血、输液无好转D男性，61岁，外伤性肾动脉断裂E男性，45岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激征 9.肾损伤非手术治疗的措施是A绝对卧床B给予止血药C控制预防感染D观察腰部肿块及血尿发展情况E补充血容量 10.幼人型多囊肾死亡原因较多为A呼吸功能衰竭B营养不良和酸中毒C脑出血D高血压E肝功能衰竭 11.隐睾的最大危害是，除了A双侧者影响生育能力B影响睾丸发育C发生肿瘤机会大D影响患儿的生长发育E影响阴茎的发育 12.膀胱镜检查的禁忌证包括A膀胱肿瘤B不明原因的血尿C下尿路的急性炎症D一周内做过膀胱镜检查E慢性前列腺炎 13.肾损伤的远期并发症是A尿囊肿B高血压C肾周脓肿D肾积水E对侧肾萎缩 14.前列腺炎综合征包括以下哪些疾病引起的一组症状和体征A细菌性前列腺炎B非细菌性前列腺炎C前列腺痛D膀胱颈部病变E膀胱肿瘤 15.右肾结石直径2cm大小，以下哪几项是ESWL治疗的禁忌证A患有前列腺增生症B患侧输尿管有狭窄C伴右肾积水D对侧输尿管结石E患有急性尿路感染 16.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪几项是错误的A严格无菌操作B选用较细的金属尿道探条C可用尿道粘膜麻醉D一次扩张成功不必定期治疗E必要时扩张后留置导尿管 17.前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变是A膀胱壁肥厚B肾积水C输尿管反流D肾功能损害E膀胱粘膜不典型增生 18.肾癌CT的征象为A肾形扩大，肿瘤向肾外突出BCT值密度比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质CCT值密度-10 15HUD增强扫描时明显高于肾实质E常为双侧病变 19.同种异体肾移植，术后免疫抑制剂的应用下列哪些正确A联合应用免疫抑制剂B术后半年即可停用抗免疫药物C单卵亲子之间的肾移植可不使用免疫抑制剂D终生服用免疫抑制剂E以上都不正确 20.尿道扩张术常见的并发症A膀胱破裂B尿道出血C假道形成D尿道热E尿道狭窄 21.男性，30岁右肾结石行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发应A抗感染治疗B碱化尿液C口服枸橼酸钾D多饮水E酸化尿液 22.有关包茎及包皮过长的说法正确的是A包茎必须手术治疗，包皮过长无需手术B婴幼儿包茎无需治疗，常可自愈C包茎及包皮过长与阴茎癌有关D包皮嵌顿必须手术否则会发生局部坏死E包茎的治疗首选尽早手术 23.关于肾囊肿的叙述正确的是A一般有家族史B早年可无症状C病情成进行性加重D主要危害是肾功能损害E常为单侧发病 24.诊断肾脏损伤下列哪些项检查可使用ACTBIVPCB超D肾动脉造影E输尿管肾盂镜检查 25.对肾积水程度了解有价值的检查是AB超BIVPC肾图D逆行尿路造影E肾动脉造影第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页