2021年主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷（8）.docx

2021年主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.“改良Seldinger穿刺法”是指A.直接穿刺血管造影B.皮肤切开，暴露血管，插管造影C.穿刺针不带针芯，不穿透血管后壁D.穿刺针带针芯，穿透血管前后壁E.穿刺针不带针芯，穿透血管前后壁2.股动脉穿刺，最佳的穿刺点是A.腹股沟韧带上方12cm处B.腹股沟韧带下方12cm处C.腹股沟韧带中外1/3处D.腹股沟韧带上方45cm处E.腹股沟韧带中内1/3处3.下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂A.生理盐水B.无水乙醇C.动物血液D.植物油E.碘海醇4.血管介入放射学插管操作最常用的抗凝药物是A.维生素K1B.肝素钠C.阿司匹林D.潘生丁E.尿激酶5.经导管灌注药物血管收缩治疗的主要禁忌证是A.既往有低血压病史B.胃黏膜弥漫性出血C.有严重的心脑血管病D.胃底食管静脉曲张出血E.溃疡病出血6.肺癌支气管动脉灌注化疗后出现肢体感觉运动障碍的常见原因是A.化疗药物损伤脑组织B.支气管动脉与脊髓前动脉共干C.颈动脉插管造成脑梗死D.肿瘤转移压迫脊髓E.肢体血管损伤7.下列哪种操作属于非血管系统介入放射学范畴A.肾动脉扩张术B.肾囊肿穿刺治疗C.内科性肾切除D.肾动脉血管内支架留置术E.肾外伤出血栓塞治疗8.血管造影诊断出血的征象是A.染色B.血管迂曲扩张C.静脉提前显影D.造影剂外溢E.盗血现象9.关于TIPSS，下列正确的是A.是经颈动脉肝内门体静脉支架分流术B.可有效降低肝静脉压力C.是治疗胃食管静脉曲张出血的唯一有效方法D.可增加肝性脑病的发病率E.通过分流治疗难治性腹水10.女性，8岁。右臂痛，发热2个月。查体：T380。实验室检查：白细胞总数高，血沉32mm/h。X线检查显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有“葱皮样”改变。最可能的诊断是A.急性化脓性骨髓炎B.尤文肉瘤C.骨干结核D.慢性化脓性骨髓炎E.骨网状细胞瘤11.男性，50岁。查体X线胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。首先要考虑的是A.中央型肺癌B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤12.女性，65岁。间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，伴消瘦2年。食管吞钡造影见食管贲门呈“鸟嘴样”改变。首先要考虑的诊断是A.贲门失弛缓症B.食管腐蚀性狭窄C.食管癌D.食管炎E.食管痉挛13.男性，30岁。膝关节间歇性隐痛、肿胀6个月。查体：胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感。X线检查：胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。诊断首先考虑A.骨囊肿B.动脉瘤样骨囊肿C.软骨母细胞瘤D.溶骨型骨肉瘤E.骨巨细胞瘤14.男性，60岁。便血，腹胀，食欲减退，消瘦1年余。钡剂灌肠检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄，肠壁僵硬，与正常肠管分界清楚。诊断首先应考虑A.溃疡性结肠炎B.结肠结核C.克罗恩病D.结肠癌E.阿米巴肠病15.男性，62岁。无痛性血尿1年余。X线腹部平片可见肾轮廓局限性外突。尿路造影见肾盏拉长、狭窄和受压变形，下组肾盏边缘不规则，并有不规则的充盈缺损。最可能的诊断是A.肾盂癌B.肾结核C.肾母细胞瘤D.肾癌E.肾错构瘤16.男性，12岁。发热，头痛20天，右小腿胀痛7天。X线检查：右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区。诊断首先要考虑A.右膝关节结核B.尤文肉瘤C.急性化脓性骨髓炎D.骨肉瘤E.骨巨细胞瘤17.女性，56岁。头痛1年。CT扫描显示顶部大脑镰旁有一占位，呈等高密度，与大脑镰广基相连，周围无明显水肿，造影后病灶明显均匀强化。诊断首先要考虑A.脑膜瘤B.胶质瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.髓母细胞瘤18.女性，50岁。间歇性头痛、头晕2年，加重1月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI检查呈等T1、等T2信号，近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是A.脑膜瘤B.硬膜外血肿C.转移瘤D.星形细胞瘤E.生殖细胞瘤19.男性，56岁。梗阻性黄疸1月余。CT检查显示扩张胆管突然中断，末端层面见到软组织肿块，出现胆管不规则变窄，管壁增厚。最可能的诊断为A.胆总管结石B.胆管炎症狭窄C.胆总管下端癌D.胰头癌E.先天性胆总管扩张20.女性，6岁。头痛7个月，近一个月加重。CT平扫小脑蚓部出现高密度病灶，大小为3cm×3cm，四脑室受压前移，增强扫描出现强化。最可能的诊断是A.髓母细胞瘤B.血管网状细胞瘤C.星形细胞瘤D.脑膜瘤E.生殖细胞瘤21.女性，35岁。发现右侧颈部包块一个月。查体：右侧颈部明显隆起，可触及一3cm×4cm包块，质中，边界清楚，表面不光滑，可移动，无痛，无液波感。局部皮肤潜行穿刺抽出可疑豆腐渣样物。CT检查示右颈部胸锁乳突肌前缘一结节影，边界清楚，增强后呈环行强化。首先要考虑的是哪种疾病A.颈部淋巴结结核B.颈部淋巴结转移瘤C.颈部神经鞘瘤D.颈部淋巴瘤E.颈部囊性水瘤22.女性，58岁。胃癌根治术后3个月。CT检查发现盆腔内双侧卵巢肿块和腹水。最可能的诊断是A.肝硬化，腹水B.库肯勃(Krukenberg)瘤C.卵巢癌D.卵巢囊腺瘤E.卵巢囊肿23.女性，56岁。尿频、尿急、尿痛12天。MRI检查：膀胱壁弥漫性增厚，膀胱壁周围可见带状长T1、长T2信号，膀胱壁T2WI为高信号。最可能的诊断是A.慢性膀胱炎B.膀胱结核C.急性膀胱炎D.出血性膀胱炎E.膀胱癌24.女性，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等信号、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.脊膜瘤D.神经鞘瘤E.血管瘤25.女性，62岁。右侧后腰部胀痛1月余。MRI检查：右肾上腺区有巨大肿块，T1WI和T2WI均为高信号，脂肪抑制序列上为低信号。最可能的诊断是A.肾上腺嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质腺癌C.肾上腺髓脂瘤D.肾上腺囊肿E.肾上腺成神经细胞瘤26.男性，37岁。既往有肝炎病史11年。超声检查发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见3cm的圆形病变，边缘整齐光滑，有弱回声晕，内部为均匀低回声。最可能的诊断是A.慢性肝炎B.慢性肝炎合并肝硬化C.肝硬化合并肝囊肿D.肝硬化合并肝肿瘤E.肝硬化合并门静脉高压27.男性，2岁。突发性腹痛，大便带血。腹部可触及包块。B超检查：包块处探及多层强弱回声团，呈“同心圆征”。最可能的诊断是A.肠套叠B.肠扭转C.小肠肿瘤D.急性阑尾炎E.坏死性小肠炎28.男性，25岁。左腰痛2小时，伴镜下血尿，超声显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影。可提示的诊断是A.左输尿管囊肿B.左输尿管结石C.左输尿管肿瘤D.左输尿管狭窄E.以上都不是29.女性，45岁。突发上腹疼痛，伴恶心、呕吐。超声检查显示胆囊多发结石，胰腺肿大，轮廓不清，回声减低，周围见少量液性暗区。首先要考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.急性胆管炎30.男性，60岁。右上腹疼，发热2天。实验室检查：白细胞和中性粒细胞均升高。超声检查：胆囊明显增大，内见粗斑点状不均匀非沉积性回声。最可能的诊断是A.胆囊癌B.胆囊积液C.水肿胆囊D.瓷瓶状胆囊E.胆囊积血31.男性，59岁。因“肉眼血尿4天”为主诉入院。入院当夜下腹胀痛，不能排尿，置导尿管受阻。急诊超声检查发现膀胱内一6.0cm×5.4cm×6.7cm的稍强回声包块，膀胱壁连续性完好。最可能的诊断是A.膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌B.膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤C.膀胱内实性病灶，考虑血块D.膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物E.以上都不是32.女性，35岁。颈前部逐渐增大、增粗3个月。超声检查：双侧甲状腺肿大，呈多个结节，彩色多普勒血流显像示血流丰富，绕结节而行。最可能的诊断是A.毒性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌33.男性，40岁。因脾脏大住院。超声检查：脾脏肿大，回声轻度减低，实质内探及多个圆形低回声及无回声结节，边界清楚。最可能的诊断是A.脾恶性淋巴瘤B.脾结核C.脾梗死D.脾血管瘤E.脾转移癌34.男性，2岁。发现腹部包块就诊。超声检查：左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水。最可能的诊断是A.肾上腺肿瘤B.肾癌C.肾盂癌D.肾母细胞瘤E.腹膜后肿瘤35.男性，56岁。无痛性血尿3天。超声检查：膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm×2cm，基底部较宽，不随体位移动。最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱内血凝块C.血管瘤D.膀胱癌E.膀胱内异物36.男性，45岁。肝炎，肝硬化5年。超声检查：肝右叶有一6cm×5cm中等回声分叶状肿块，边界尚清，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.局限性脂肪肝C.腺瘤D.炎性假瘤E.肝细胞癌37.男性，65岁。发现腹部包块就诊。超声检查：于肝右前叶下段与左内叶交界处发现低回声不均匀实性肿块，边缘欠清，其内见多个强回声团伴声影，胆囊腔内无回声区消失。最可能的诊断是A.胆囊癌（实块型）B.肝细胞癌C.炎性假瘤D.胆管细胞肝癌E.肝腺瘤38.女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是A.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔B.慢性胆囊炎急性发作C.急性化脓性胆囊炎D.急性单纯性胆囊炎E.急性胆囊炎伴周围炎39.男性，50岁。发现右颈前包块1个月，出现声音嘶哑2周。超声检查：甲状腺右叶单发、边界不清的低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大。首先要考虑的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.甲状腺囊肿D.结节性甲状腺肿E.桥本病40.女性，50岁。偶然发现右乳有一小硬结节，不活动。超声检查：低回声实性结节，0.8cm×0.7cm，后方衰减明显，CDFI无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断首先要考虑A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.慢性囊性乳腺增生D.乳腺硬癌E.乳腺髓样癌41.女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是A.膀胱癌B.膀胱憩室C.膀胱结石D.出血性膀胱炎E.膀胱异物42.女性，40岁。间断无痛性血尿1年。超声检查：右肾中下部大小约6cm×5cm的中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内低回声块影。最可能的诊断是A.肾错构瘤B.肾母细胞瘤C.肾细胞癌D.肾盂癌E.肾腺瘤43.男性，45岁。上腹不适，食欲减退，伴体重下降2个月。超声检查：胰头区不规则低回声实质性块状影，边界不清，呈“蟹足状”，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径约4mm。最可能的诊断是A.胰岛细胞癌B.胰腺癌C.胰腺囊肿D.壶腹癌E.胆管癌44.男性，48岁。肾移植术后第5天，出现少尿1天。超声检查：移植肾体积稍增大，结构清楚，集合系统及肾周未见异常回声，肾皮质血流分布稀疏，RI=0.89。患者最可能发生的情况是A.肾动脉吻合口狭窄B.肾扭转C.肾动脉闭塞D.肾静脉栓塞E.急性排斥反应45.男性，52岁。间歇性上腹部不适，隐痛，恶心，消瘦2年。超声检查：胰腺体积轻度缩小，表面不平整，实质回声不均匀，主胰管扩张呈“串珠状”，内见结石。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺结核D.慢性胰腺炎E.胰腺囊腺瘤46.男性，73岁。自诉1个月前无明显诱因出现咳嗽、胸痛、心累。胸片提示右侧胸腔积液。胸水病理检查：查见恶性肿瘤细胞。为进一步了解临床分期，下列检查宜首选A.B超B.CTC.PET/CTD.B超/CTE.MRI47.男性，55岁。腰背痛3个月，MRI检查提示椎体转移癌。PET/CT检查见：左侧鼻咽部片块状软组织影，FDG代谢异常增高，多根肋骨、多个胸腰椎椎体、右髂骨、右股骨等处见骨质破坏，FDG代谢异常增高。诊断首先考虑A.骨肉瘤B.骨结核C.多发性骨髓瘤D.肺癌并骨转移E.鼻咽癌并骨转移48.男性，47岁。腰背部疼痛10余天。性质为持续性胀痛，第3腰椎体处压痛，叩击痛阳性。MRI提示：第3腰椎体病变。B超提示：肝内增强回声影，血管瘤待排，胆囊息肉样病变。PET/CT检查见：左肺上叶舌段"斑条状"高密度，FDG代谢异常增高；纵隔淋巴结肿大，FDG代谢异常增高；第7颈椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、双侧肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左侧髂骨可见骨质破坏，FDG代谢异常增高。根据检查结果，最可能的诊断是A.淋巴瘤并肺及骨侵犯B.骨肉瘤并肺及淋巴结侵犯C.肝癌并纵隔淋巴结及骨转移D.肺癌并纵隔淋巴结及骨转移E.胆管癌并纵隔淋巴结及骨转移49.诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是A.摄入水分不足，水分丧失过多B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状C.血浆渗透压<290mOsm/LD.血清钠在150mmol/L以上E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高50.怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是A.患者血做直接涂片B.患者血做细菌培养C.所输血做细菌培养D.取供者余血直接涂片检查E.抗菌药物治疗性诊断第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页