2021山东副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4）.docx

2021山东副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是A.肝功能检查B.选择性腹腔动脉造影C.胃镜检查D.三腔二囊管压迫试验E.X线双重对比造影2.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，错误的是A.约占上消化道出血的40%50%B.其中3/4是十二指肠溃疡C.引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D.约5%10%的患者需要外科手术治疗E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血几率高3倍3.胆道出血最常见的原因是A.肝血管瘤B.肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝外伤4.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A.急性大出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.重症感染时输入抗体补体D.增加营养素供应能量E.凝血异常时补充各种凝血因子5.十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用何种手术方式A.全胃切除B.胃大部切除C.选择性迷走神经切除术D.迷走神经切断术+幽门成形术E.以上都不对6.有关门静脉高压症出血，不正确的是A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.不宜行预防性手术D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗7.有关上消化道出血的急诊处理，错误的是A.放置胃管，以冰盐水洗胃B.应用抗酸药物C.应用止血药物D.积极纠正休克E.立即进行剖腹探查术8.合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取A.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉止血药的应用D.三腔二囊管压迫E.以上都是9.十二指肠溃疡病人大出血常发生在A.慢性十二指肠溃疡假憩室形成B.十二指肠球后壁溃疡C.十二指肠球部前壁溃疡D.十二指肠降部溃疡E.十二指肠溃疡并幽门狭窄10.关于应激性溃疡出血的叙述，不正确的是A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生B.严重烧伤患者易发生C.脑外伤患者易发生D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大E.绝大多数可由非手术治疗止血11.胆道出血的病人，可有以下哪项体征A.巩膜黄染B.心界扩大C.直腿抬高试验阳性D.巴氏征阳性E.肝掌12.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是A.出血的临床表现B.胃液分析C.急诊胃镜检查D.胃钡餐造影E.胃粘膜脱落细胞学检查13.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为A.胃右动脉B.胃网膜右动脉C.肝固有动脉D.胰十二指肠上动脉E.胆囊动脉14.消化性溃疡合并出血时，哪项止血治疗措施最有效A.生理盐水冲洗胃腔B.静脉注射奥美拉唑C.静脉注射雷尼替丁D.口服凝血酶盐水溶液E.口服去甲肾上腺素盐水溶液15.上消化道大出血若出现休克，一般出血量占总循环血量多少A.20%B.15%C.10%D.8%E.25%16.女性，29岁。无溃疡病史。因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血。查体：血压100/70mmHg，心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是A.胃、十二指肠溃疡B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血C.急性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡17.男性，54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L。对该患者首先应考虑的诊断是A.出血性胃炎B.溃疡病C.肝硬化门静脉高压D.胃癌E.胆道出血18.女性，47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先应考虑的诊断为A.胃癌B.食管静脉曲张破裂出血C.应激性溃疡出血D.慢性萎缩性胃炎E.消化性溃疡出血19.女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约3001000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次/分，血压正常。此患者最可能的病因是A.胃十二指肠溃疡B.肝内胆道感染C.出血性胃炎D.门静脉高压症E.胃十二指肠肿瘤20.男性，63岁。上腹隐痛不适已1年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来，体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法A.上消化道造影B.胃镜C.TD.B超E.便潜血试验21.男性，45岁。有慢性肝炎病史。近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)。下列治疗措施中，不正确的是A.输血B.贲门周围血管离断术C.护肝药物D.补液E.止血药物22.男性，30岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml。该患者出血最可能的原因是A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血23.男性，34岁。因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止。为确诊出血原因，首选的检查方式是A.纤维胃镜检查B.超检查C.肝功能化验D.选择性腹腔动脉造影E.钡餐透视24.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于A.出血部位B.出血速度C.年龄D.出血的速度和量E.出血时间25.胃十二指肠溃疡的出血部位多位于A.十二指肠球部前壁或胃小弯B.十二指肠球部后壁或胃底C.十二指肠球部后壁或胃小弯D.十二指肠球部前壁或胃窦部E.十二指肠球部前壁或胃底26.结、直肠出血最常见的病因是A.憩室病B.癌C.缺血性结肠炎D.血管发育异常E.息肉病27.上消化道出血诊断的首选方法是A.鼻胃管或三腔管检查B.早期内镜检查C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D.X线钡餐检查E.核素检查28.胃十二指肠溃疡出血病人，没有溃疡病史者占A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.20%25%E.25%30%29.引起上消化道大出血的病因不包括A.胃十二指肠溃疡B.门脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎30.对上消化道大出血的初期处理，哪项错误A.怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊B.有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征C.如在4560分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血D.除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液E.在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.4031.下消化道出血最常见的病因是A.新生物B.血管发育异常或血管扩张C.憩室病D.肠道炎性疾病E.医源性出血32.关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误A.棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门B.大量鲜红色血液，提示出血来自肛门C.栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠D.黑粪症表示出血来自上消化道E.无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血33.下消化道出血需要手术治疗的占A.15%B.20%C.25%D.30%E.40%34.关于下消化道出血的治疗，错误的是A.对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药B.选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但50%会再出血C.下消化道出血需要手术治疗的占15%D.可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治E.急诊病人死亡率为25%35.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于_A.胃大弯B.胃底后壁C.胃体后壁D.胃小弯或十二指肠后壁E.十二指肠球部前壁36.上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征_A.2000mlB.1500mlC.1000mlD.500mlE.800ml37.十二指肠球部以下的出血以便血为主，采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发，间隔期一般为_A.4周B.12周C.34周D.4-5周E.56周38.由于肝内胆道引起的上消化道出血，胆囊的变化是_A.出血B.穿孔C.肿大D.无变化E.浆膜充血39.患者，女，50岁，近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便3次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为_A.出血性胃炎B.胃癌出血C.胆道感染出血D.十二指肠溃疡出血E.出血性肠炎40.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A.来势很猛，一次出血量常达500-1000mlB.常可引起休克C.临床主要表现是呕血，单纯便血较少D.短期内可反复呕血E.以上都正确41.溃疡病上消化道出血的特征，哪项不恰当A.出血前疼痛重，出血后转轻B.呕血多为暗红色C.呕血成酸性D.食管胃底出血，主要表现是呕血E.出血后可有发热，氮质血症42.对上消化道出血最有价值的诊断方法是A.CT检查B.钡餐试验判定C.临床观察D.三腔管压迫试验治疗E.急诊胃镜检查43.若患者突发呕血，治疗应除了A.垂体加压素B.止血药物C.输血，补液D.急诊分流术E.三腔二囊管压迫止血44.为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列哪项检查A.MRIB.CTC.B超D.血管造影E.纤维内镜45.有关上消化道出血的处理，下列不恰当的是A.胃镜下局部喷洒药物B.口服止血药和去甲肾上腺素C.胃内冰盐水降温D.胃镜下局部注射药物E.应用促胃动力药如多潘立酮等46.40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A.5%10%B.10%20%C.20%30%D.30%40%E.50%60%47.麦克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A.憩室炎B.憩室内壁存在迷生组织C.憩室与周围肠管粘连D.憩室黏膜溃疡E.憩室内疝48.关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是A.是呕血还足便血取决于可能的诱因和凝血机制B.出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血C.食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主D.胃、十二指肠溃疡，胃癌引起的出血，以便血为主E.胆道出血以便血为主，周期性复发49.以下可以确定上消化道出血诊断的是A.便秘伴少量鲜血便B.腹泻伴脓血便C.呕血及黑便D.贫血及氮质血症E.果酱样大便50.女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是A.糜烂性胃炎B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌伴出血D.胆道出血E.十二指肠溃疡血第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页