2021山西主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷.docx

2021山西主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项不是类风湿手的常见畸形A手部纽扣指畸形B关节伴脱位畸形C手部尺偏畸形D猿手畸形E手部鹅颈畸形 2.胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是A骨质缺损B感染C切应力D血液供应差E内固定不可靠 3.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先应进行的检查是A包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C股骨下1/3横断面的CTD检查有无骨摩擦音E检查有无异常活动 4.桡神经损伤后一个最主要的表现是A手腕下垂B不能主动伸指间关节C不能主动伸掌指关节D手背桡侧感觉消失E拇指不能外展 5.腰椎间盘突出经卧床休息及骨盆牵引，症状明显好转，开始下床活动，应采取的保护措施是A双拐B单拐C石膏背心D围腰E轮椅 6.关节脱位复位成功的标志应除外A肿胀消失B被动活动恢复正常C骨性标志复原D畸形消失EX线检查显示已复位 7.对于清创术：下列哪项观点不正确A静脉滴注抗生素，预防感染B不影响患肢血运供应的血管，可以不子吻合C出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理D创口中的异物，血凝块都应清除E对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口 8.青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为A副韧带损伤B髌骨软骨软化症C髌腱炎D交叉韧带损伤E半月板损伤 9.怀疑急性骨髓炎的患者，骨膜下穿刺抽出脓液时，最重要的进一步治疗是A降温、补液及少量多次输血B联合应用大剂量有效抗生素C骨皮质开窗引流D局部石膏固定E用清热解毒的中药 10.大面积皮肤剥脱伤需A清创及一期缝合B清创及延期缝合C清创后不予缝合D清创及植皮E按感染创口处理 11.男性，32岁，劳动中腰部扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动。检查：腰椎右侧压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿抬高试验阳性，神经系统查体阴性，在压行X线检查前，应怀疑下列哪种病A腰椎间盘突出症B棘间韧带损伤C腰背筋膜破裂D骶髂关节损伤E腰椎狭部骨折 12.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现A多见于年轻人B好发于骨骺生长活跃部位C骨膜下三角形新生骨(Codman三角)D出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E早期肺转移 13.某工人，双下肢发紧，继而行走困难，双手持物力弱。查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoff-mann征阳性，可能是A脊髓空洞症B肌萎缩侧索硬化症C原发性神经炎D横断性脊髓炎E脊髓型颈椎病 14.男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈56棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据A颈肩部疼痛BX线片示有骨刺C患侧霍夫曼征(+)D手指麻木E颈部活动受限 15.骨转移癌可采取的治疗方法为A放射治疗B化学治疗C手术治疗D放射治疗+手术治疗E化学治疗+手术治疗 16.男性，25岁，3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40度阳性，加强试验阳性。经检查诊断45椎间盘突出症。合适的处理是A佩带腰围活动B经皮椎间盘注射激素C经皮椎间盘手术D卧软床并腰背肌功能锻炼E卧硬板床，床头牵引 17.男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈56棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据AX线摄片显示有骨刺B手指麻木C颈肩部疼痛D颈部活动受限E霍夫曼征(+) 18.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是A血行感染B脓肿穿破骺板进入关节C脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D骨膜下脓肿破入关节E软组织脓肿破入关节 19.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的A复位、固定及内外用药B复位、固定及功能锻炼C复位、固定D复位、固定及物理治疗E固定、功能锻炼及内外治疗 20.新生儿的正常髋臼角为A30°40°B23°28°C20°25°D小于20°E大于40° 21.膝关节三联征是指A外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤B内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤C内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 22.下列哪种是良性肿瘤A淋巴细胞瘤B黑色素瘤C尤文肉瘤D骨髓瘤E间皮细胞瘤 23.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A测体温B拍X线片C超声检查D局部检查E分层穿刺 24.10岁男孩，右膝关节结核，局部肿胀，关节屈曲，双手抱膝，呻吟不安，抗结核药物治疗的同时可行A持续皮牵引B石膏固定C切开引流D关节穿刺术E理疗 25.下列哪项是骨折的晚期并发症A神经损伤B血管损伤C脂肪栓塞D内脏损伤E褥疮 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.B第八组：/B 患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。有可能的诊断是 A化脓性髋关节炎B髋关节滑膜结核C髋关节骨型结核D全髋关节结核E类风湿性髋关节炎 右髋关节滑膜肉瘤 右髋关节绒毛结节性滑膜炎 2.B第八组：/B 患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是 A立即进行病灶清除B髋人字型石膏固定C患肢持续皮肤牵引D抗痨治疗24周后行病灶清除术E关节穿刺抽脓，注入抗结核药物 抗痨24周后行人工关节置换术 3.B第九组：/B 患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。MRI检查提示患者颈56间盘突出压迫脊髓，下列哪些因素对该病人不利 A长时间低头伏案写作B枕头过高C头过度后伸D颈部突然前后摆动E颈椎牵引 颈部理疗 4.腰椎间盘突出症是A以腰45，腰5、骶1间隙发病最高，约占50%B髓核突出刺激或压迫神经根C纤维环破裂D椎间盘变性E损伤和退行性变是最常见病因 5.处理有移位的肱骨干骨折时A首先了解有无桡神经损伤B必须做到完全恢复C给予适当的外固定D争取切开整复内固定E尽量用肱骨髓内针固定 6.下列关于肱骨髁上骨折的叙述正确的是A可导致肱动静脉损伤B易损伤腋神经C可能导致前臂骨筋膜室综合征D易损伤正中神经E不易损伤尺神经 7.脊索瘤的特征是A起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤B骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈C脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张D组织学特点：细胞内外有粘液存在，有印戒细胞E治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合 8.关于度椎体脱位的描述正确的是A侧位X线片示脱位程度大于椎体前后径的3/4B正位X线片示脱位程度大于椎体左右径的3/4C侧位X线片示椎体完全错开D正位X线片示椎体完全错开E若X线片示椎体不完全错开须合并神经损伤 9.骨肿瘤的生长方式A膨胀性生长B浸润性生长C弥漫性生长D外生性生长E内生性生长 10.肱骨外上髁炎的临床表现有A肘关节活动受限B肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射C局部肿胀D有敏感的压痛点E疼痛可牵涉到前臂屈肌中上部 11.脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是A早期治疗B稳定脊柱C预防及治疗并发症D功能重建与康复E解除压迫 12.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法AApley试验BMcMurray试验C抽屉试验D侧方应力试验ELachman试验 13.先天性肌性斜颈的病因学说有A宫内学说B遗传学说C血运障碍学说D产伤学说E综合学说 14.恶性骨肿瘤异体骨半关节移植术的手术并发症是A感染B骨折C延缓愈合D不愈合E迟发窦道 15.化脓性骨髓炎死骨形成后，其结果可A吞噬细胞清除B经过爬行替代作用而被新骨形成所替代C小死骨可被吸收或由窦道排出D长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈E通过血管再生，又重新复活 16.先天性髋脱位的继发性病变为A股骨头脱位B腰脊柱侧凸C腰前凸增加D腰肌劳损E脊柱创伤性关节炎 17.关于强直性脊柱炎错误的是A常出现脊柱侧弯畸形BHLA-B27阳性率高C早期常累及双侧骶髂关节D可累积髋关节，导致关节僵直E多见于年轻，女性 18.横纹肌肉瘤的特点包括A常见于中、老年人B青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快分化差，成人多见于肢体C镜下描述为梭形细胞D治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等E干版照像有助于定位，CT有助于分期 19.对于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对A应首先手法复位，一般可在局麻下进行B常采用Bigelow法复位C复位成功，Dugas征由阳性转为阴性D复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎E超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位 20.先天性马蹄内翻足术后并发症包括A空凹足B平足C矫枉过正D跖内收和腓骨肌力弱E术后僵硬和强直 21.腕关节常见的疾病是A月骨缺血坏死B桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C豌豆骨缺血坏死D尺神经卡压E腕管综合征 22.先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证A年龄在7岁以前B任何年龄段的患者C髋臼指数在45°以下D髋臼发育不良E术中复位后中立位髋关节稳定者 23.鹅足腱是哪些结构的联合腱A半腱肌B半膜肌C股薄肌D长收肌E缝匠肌 24.下列哪些实验室检查符合类风湿性关节炎的改变A抗链球菌"O"正常BHLA-B27阳性CC反应蛋白升高D类风湿因子阳性EHLA-B27阴性 25.Harrington手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为A年龄1018岁B主凸角度大于40°，主凸的顶点在第10胸椎以上C主凸角度大于40°的特发性脊柱侧凸D主凸角度大于70°，术前采用石膏或牵引矫形E主凸角度在40°70°之间的特发性脊柱侧凸第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页