2021宁夏主治医师(内科)考试真题卷（1）.docx

2021宁夏主治医师(内科)考试真题卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下肢静脉的解割特点不包括_A静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差B隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜C下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动D在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因 2.皮样囊肿的形成是由于_A数个皮脂腺囊肿融含而成B胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致C胚胎发育过程中外胚叶遗留所致D胚胎发育过程中内胚叶遗留所致E外伤后皮肤碎片植入皮下发展而咸 3.急性动脉栓塞临床表现中不包括的是_A往往最早出现疼痛，常伴有触痛B皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C动脉搏动减弱，以至消失D患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致 4.门脉高压症分流术或断流术的主要目的是_A改善肝功能B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C治疗腹水D治疗肝性脑病E治疗脾功能亢进 5.雷诺综合征的临床表现是_A桡动脉搏动消失B上肢静脉扩张C手指颜色变化是白紫红D手指颜色变化是红紫白E上肢血压降低 6.关于动脉瘤的说法中，哪项是错误的_A最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音B手术是动脉瘤惟一有效的治疗方法C在我国损伤是最常见的病因D穿刺、x光、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断E多发性动脉瘤;包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 7.判断一名大隐静脉曲张患者是否适于手术的关键检查是_APratttestBTrende1eB. urgtestCPerthestestDB. urgertestE以上都不是 8.关于长期TPN的并发症，哪项不正确_A肝脏胆汁淤滞B肠道黏膜萎缩，细菌易位C可出现高血糖，甚至高渗性昏迷D高渗溶液刺激，易致中心静脉炎E可导致水电解质平衡紊乱 9.下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病无关_A静脉瓣膜功能不全B静脉壁薄弱C静脉内压力升高D静脉管狭窄E工作长久站立 10.男性，38岁，4年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡气平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为_A艾滋病B梅毒C疟疾D肝炎E巨细胞病毒感染 11.女性，45岁，既往输血史，本次上消化道大出血，输血治疗5天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为_A溶血反应B荨麻疹反应C过敏反应D非溶血性发热反应E细菌污染血液 12.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于_A大、中动脉B中小动脉C中小动静脉，以动脉为主D中小动静脉，以静脉为主E小动静脉，而不发生于中动静脉 13.脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是_A吸入高浓度氧B输高渗溶液C头部低温与脱水疗法D输血E输碳酸氢钠溶液 14.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，应除外_A中西医扩张血管的药物治疗B局部保暖，但不宜过热C防止患肢外伤D步行锻炼，每日3次，每次0.5公里E绝对禁烟 15.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是_A肢端发黑，干性坏疸B间歇性跛行C游走性静脉炎D静息痛E患肢末端经久不愈的溃疡 16.面部“危险三角区”疖的主要危险是_A易引起眼球感染B易侵入上颌窦C可导致海绵状静脉窦炎D易导致中耳炎E抗生素治疗无效 17.患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和 140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的为A继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压C作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况D暂不处理，3个月后复查血压E试用卡托普利治疗，观察其用药反应 18.患者，男，38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8年，痰量多，约100ml/d。伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，T 39.5，气促明显。1h前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为A支气管黏膜深层溃疡B并发慢性支气管炎，并急性加重C支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂D支气管发生囊性扩张E支气管动脉先天性解剖畸形 19.患者，男，70岁，突发胸骨后压榨性疼痛4h，并向左肩放射，伴多汗、恐惧。下列各项检查对确立初步诊断最有价值的是A胸部X线B胸部CTC心电图D超声心动图E放射性核素 20.患者，男，66岁，因胸骨后疼痛2d，出冷汗，皮肤凉 1h来院就诊。测BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。 ECG示V1-6，I、aVL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患者主要冠脉病变最可能是在A左冠脉前降支B左冠脉回旋支C左冠脉主干D左冠脉回旋支+左室前支E左回旋支+中隔支 21.患者，男，25岁，因心悸气短3年，发热1个月来诊，查体：T 37.6，睑结膜有一瘀点，HR 102/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风湿性心脏病合并A上呼吸道感染B风湿活动C贫血性心脏病D感染性心内膜炎E结缔组织疾病 22.患者，女，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm，室间隔厚度为23mm。下列各项治疗措施不宜采用的是A-受体阻滞药B钙通道阻滞药CDDD型心脏起搏器D抗心律失常药物E洋地黄制剂 23.患者，女，21岁，突然发作持续性心悸1h，既往有支气管哮喘史，无心脏病史。经采用刺激迷走神经方法无好转，继而用甲氧明20mg静脉注射无效。初步诊断为A房性心动过速B室性心动过速C室上性心动过速D非阵发性交界性心动过速E加速性心室自主节律 24.患者，男，70岁，突发胸骨后压榨性疼痛4h，并向左肩放射，伴多汗、恐惧。化验检查CK-MB超过正常值2倍，最可能的诊断是A心绞痛B急性心肌梗死C主动脉夹层D急性心力衰竭E窦性停搏 25.患者，男，66岁，因胸骨后疼痛2d，出冷汗，皮肤凉 1h来院就诊。测BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。 ECG示V1-6，I、aVL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。下述各种药物不宜应用的是A极化液B硝酸甘油C低分子右旋糖酐D阿司匹林E他汀类 26.患者，男，42岁，反复咯血，伴胸闷，气促1个月。体检：T 37.4，颈静脉充盈，右上肺呼吸音减低，心音低钝，心尖冲动未及，心脏浊音界向两侧扩大，HR 102/min，BP 12/10kPa，腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下未及，双下肢不水肿，10年前曾有肺结核病史。初步诊断为A化脓性心包炎B风湿性心包炎C急性非特异性心包炎D结核性心包炎E尿毒症性心包炎 27.患者，女，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm，室间隔厚度为23mm。肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机制是A心肌过度肥厚引起心肌缺血B心肌缺血，坏死C左室肥厚，劳损D心肌间质水肿E肥厚的室间隔除极向量增大 28.患者，女，78岁，高血压30余年。测BP 200/95mmHg。服用降压药物后2h，起立时摔倒，伴头晕，平卧5min后症状好转。无语言及肢体活动障碍。老年人的脉压较青年人大，这主要是由于A老年人的心排血量较少B老年人的循环血量较少C老年人的主动脉和大动脉弹性降低D老年人的小动脉弹性降低E老年人的血液黏滞度增大 29.患者，女，21岁，突然发作持续性心悸1h，既往有支气管哮喘史，无心脏病史。经采用刺激迷走神经方法无好转，继而用甲氧明20mg静脉注射无效。目前应首先选用的治疗方法为A同步直流电复律B静脉注射奎尼丁C肌内注射新斯的明D静脉注射毛花苷CE静脉注射维拉帕米 30.患者，男，66岁，因胸骨后疼痛2d，出冷汗，皮肤凉 1h来院就诊。测BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。 ECG示V1-6，I、aVL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。对该患者最有效的治疗是A肝素抗凝B阿司匹林C多巴胺升压D迅速开通冠脉血管E辛伐他汀 31.患者，男，42岁，反复咯血，伴胸闷，气促1个月。体检：T 37.4，颈静脉充盈，右上肺呼吸音减低，心音低钝，心尖冲动未及，心脏浊音界向两侧扩大，HR 102/min，BP 12/10kPa，腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下未及，双下肢不水肿，10年前曾有肺结核病史。为明确诊断，须做的检查为A白细胞计数和分类B血沉C心电图DX线检查E心包穿刺 32.患者，男，66岁，因胸骨后疼痛2d，出冷汗，皮肤凉 1h来院就诊。测BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。 ECG示V1-6，I、aVL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患者突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重，最可能的原因是A室壁膨胀瘤B左心室扩大二尖瓣关闭不全C合并亚急性感染性心内膜炎D乳头肌功能失调或断裂E室间隔穿孔 33.患者，女，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm，室间隔厚度为23mm。对原发性心肌病的诊断，下列各项检查应首选A胸部X线B心电图检查C超声心动图D放射性核素E心脏CT 34.患者，男，42岁，反复咯血，伴胸闷，气促1个月。体检：T 37.4，颈静脉充盈，右上肺呼吸音减低，心音低钝，心尖冲动未及，心脏浊音界向两侧扩大，HR 102/min，BP 12/10kPa，腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下未及，双下肢不水肿，10年前曾有肺结核病史。如该患者因积液量增多，出现明显的呼吸困难、发绀，首先应采取的措施是A肾上腺皮质激素治疗B抗生素治疗C吸氧D心包穿刺放液E抗结核治疗 35.患者，女，78岁，高血压30余年。测BP 200/95mmHg。服用降压药物后2h，起立时摔倒，伴头晕，平卧5min后症状好转。无语言及肢体活动障碍。该患者不适合应用的降压药为AACEIB利尿药CARBD钙离子拮抗药E受体阻滞药 36.患者，女，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm，室间隔厚度为23mm。肥厚型心肌病发生猝死的最常见的原因是A房性心动过速B心房颤动C流出道梗阻加重D室性心律失常E心力衰竭 37.患者，男，25岁，因心悸气短3年，发热1个月来诊，查体：T 37.6，睑结膜有一瘀点，HR 102/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。患者长期服用地高辛0.25mg，1/d。ECG示窦性心律，80/min，P-R间期为0.20s， ST段呈鱼钩样下移，处理方式为A停地高辛B改用苯妥英钠C加大地高辛量D加氯化钾E维持原剂量 38.患者，女，21岁，突然发作持续性心悸1h，既往有支气管哮喘史，无心脏病史。经采用刺激迷走神经方法无好转，继而用甲氧明20mg静脉注射无效。反复发作的此种心律失常，首选治疗为A长期胺碘酮平口服B长期美托洛尔口服C长期维拉帕米口服D长期普罗帕酮口服E经导管射频消融术 39.患者，女，78岁，高血压30余年。测BP 200/95mmHg。服用降压药物后2h，起立时摔倒，伴头晕，平卧5min后症状好转。无语言及肢体活动障碍。该患者舒张压应控制在A60mmHg左右B80mmHg左右C100mmHg左右D90mmHg左右E70mmHg左右F95mmHg左右 40.患者，54岁，男，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。下列各项有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚性梗阻型心肌病的是A劳力后心绞痛B心前区杂音可受药物和动作影响C左室肥厚D心电图有病理性Q波E晚电位检查阳性 41.患者，男，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.20.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。考虑诊断为A变异型心绞痛B急性前壁心肌梗死C急性前间壁心肌梗死D急性心包炎E急性心内膜下心肌梗死 42.患者，54岁，男，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。诊断肥厚性梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需与下列各种疾病相鉴别的是A陈旧性心肌梗死B室间隔缺损C先天性主动脉口狭窄D风湿性二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全 43.患者，男，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.20.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。下列各项指标对诊断最有帮助的是ACPKBASTCLDHDCPK-MBEALT 44.患者，54岁，男，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。有关影响肥厚性梗阻性心肌病流出道狭窄的叙述错误的是A周围循环阻力下降时梗阻减低B心肌收缩力加强时梗阻加重C左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重D二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E收缩期容量增多时梗阻减轻 45.患者，54岁，男，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。要使肥厚型梗阻性心肌胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选择A去甲肾上腺素静脉滴注B注射普萘洛尔C异丙肾上腺素静脉滴注D下蹲位E含硝酸甘油 46.患者，男，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.20.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。患者住院第2天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用A加大毛花苷C用量B加大皮质激素用量C大量补液D主动脉体外反搏E介入治疗 47.患者，男，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.20.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。经治疗3用后，患者心功能好转，但在上厕所时突然摔倒，一过性意识障碍，清醒后自述胸憋闷感，R 36/min。下列各项实验宣检查对诊断最有帮助的是A血糖测定B动脉血气分析C血清心肌酶谱检查D血常规检查E血清电解质测定 48.5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血白细胞15×109/L，便常规白细胞 05个/HP，CSF细胞数25×106/L，血糖2.5mm01/L，氯化物115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大A中毒型菌痢B流脑(脑膜脑炎型)C钩体病(脑膜脑炎型)D结核性脑膜炎E乙型脑炎 49.患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。心率 92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29， 24h 45；T4 120nm01/L(正常65169)，T31.7nmol/L(正常1.13.1)。最可能的诊断是A甲状腺炎B甲亢C单纯性甲状腺肿D神经官能症E结核病 50.患者女性，32岁，以“低热、腹胀、腹泻3个月”来诊，既往5年前患肺结核，当时已治愈。查体：体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝、胆囊、脾、胰腺以及子宫、附件均未见异常。入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下列哪项描述不符合A外观呈草黄色B静置后有自然凝固块C比重1.018D蛋白质含量30g/LE白细胞计数l00×106/L，以中性粒细胞为主第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 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