2021年广东主治医师(内科)考试模拟卷（4）.docx

2021年广东主治医师(内科)考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是_A功能性消化不良B糖尿病C慢性胰腺炎D胰腺癌E胰高血糖素瘤综合征 2.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查大便常规正常。诊断应首先考虑_A肠易激综合征B肠道菌群失调C细菌性痢疾D溃疡性结肠炎E结肠癌 3.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。为明确病因，检查首选_AB超B上消化道造影C胃镜D肝功能E下消化道造影 4.男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。最可能的诊断为_A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃炎C急性糜烂性胃炎D胃溃疡E十二指肠溃疡 5.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。首先应进行的检查_A便常规+潜血B结肠镜C腹部B超D腹部CTE大便培养 6.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查大便常规正常。下列治疗方法中正确的是_A禁食，静脉输液B对症止泻C长期口服抗生素维持治疗D服用糖皮质激素E手术探查 7.男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。治疗时不宜采用下列哪项措施_A禁食B扩容补液C静脉滴注奥美拉唑D口服硫糖铝E应用升压药 8.男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。首选的处理方法是_A急诊胃镜止B口服正肾冰盐水C中药治疗D补充血容量E静脉用止血药物 9.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。下列与本病确诊无关的检查是_A大便常规+潜血B结肠镜C腹部B超D钡灌肠检查E肠黏膜活检 10.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。病史采集中应注意询问下列各项，除了_A饮酒史B胆道疾病史C胃癌D急性胰腺炎史E糖尿病史 11.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。应和以下疾病鉴别，但不包括_A甲状腺功能亢进症B痢疾C结肠肿瘤D慢性结肠炎ECrohn病 12.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。对确定诊断最有帮助的检查是_A淀粉酶测定B脂肪酶测定CX线腹平片DERCPE胃镜检查 13.男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。为明确诊断，首选的检查方法是_AB超检查B胃镜检查C上消化道钡餐造影D手术探查E胃泌酸功能检查 14.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受_A应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B为减轻痛苦和并发症应停止检查C立即行钡灌肠检查D反复复查便潜血E开腹探查 15.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。患者腹痛加重，可采用以下治疗，除了_A补充胰酶B法莫替丁C强痛定D解痛灵E胰岛素 16.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。最合适的治疗是_A黄连素B思密达C柳氮磺胺吡啶D654-2E整肠生 17.男性农民，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿200ml。体温39.5，眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm×2cm大淤斑。血象：血红蛋白160g/L，红细胞数5.1×1012/L，白细胞数64×109/L，幼稚细胞0.12，杆状核细胞0.15，多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板80×109/L。最可能的诊断是_A急性白血病B慢性粒细胞性白血病C血小板减少性紫癜D急性肾炎E流行性出血热 18.男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15日入院，T39.6，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(+)。诊断应考虑_A流行性乙型脑炎B流行性脑脊髓膜炎C钩端螺旋体病D流行性出血热E急性肾炎 19.男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：01:40，H1:320，A1:160，B1:160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。此病例的诊断最大可能是_A病毒性肝炎B伤寒、副伤寒C钩端螺旋体病D疟疾E败血症 20.男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。此病人最可能的诊断是_A伤寒B斑疹伤寒C恙虫病D炭疽E钩端螺旋体病 21.男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐56次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g/L，WBC10.1×109/L。最可能的诊断是_A细菌性食物中毒B急性菌痢C急性胃肠炎D霍乱E急性阿米巴痢疾 22.女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39。血象：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞3.2×1012/L，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是_A急性血吸虫病B伤寒C流行性乙型脑炎D疟疾(问日疟)E败血症 23.男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：01:40，H1:320，A1:160，B1:160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗过程中选用何种药物_A甲氟喹B蒿甲醚C磺胺多辛D奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗E氯喹加伯胺喹啉联合治疗 24.男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。有助于此病人诊断的检测是_A血常规B血沉C血培养D血涂片查病原E特异性血清凝集反应 25.男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐56次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g/L，WBC10.1×109/L。为尽快诊断应检测_A大便常规B大便悬滴动力及制动试验C大便培养D大便涂片查细菌E呕吐物培养 26.男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15日入院，T39.6，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(+)。最有助于诊断的检查为_A肾功能检查B做脑脊液细菌培养C钩体显微镜凝集溶解试验D出血热病毒抗体E乙脑IgM抗体 27.男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：01:40，H1:320，A1:160，B1:160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的_A氯喹和伯胺喹啉B输液C氢化可的松静滴D用碳酸氢钠E贫血严重时可输同型血 28.男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。治疗首选_A青霉素B氯霉素C红霉素D庆大霉素E链霉素 29.男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐56次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g/L，WBC10.1×109/L。最关键的治疗_A尽快用有效抗菌药物B补充液体及电解质C予以升压药D应用肾上腺皮质激素E予以止泻药 30.男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15日入院，T39.6，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(+)。治疗应首选的药为_A青霉素B链霉素C复方新诺明D氯霉素E四环素 31.男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。该疾病诊断为_A流行性出血热B钩端螺旋体病C败血症D肾盂肾炎E流行性脑脊髓膜炎 32.男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。最可能的诊断是_A肠结核合并淋巴结结核B恶性组织细胞病C淋巴瘤D艾滋病E克隆病 33.男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。其热退后患者出现尿量少，24小时尿量500ml，应首先采用何种措施_A20%甘露醇静滴B高渗葡萄糖液静推C山莨菪碱静脉注射D血管扩张剂酚妥拉明静脉注射E甘露醇加硫酸镁口服导泻 34.男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。关于处置病人的措施，哪项不正确_A尽快正确诊断B隔离病人C积极防治并发症D用抗生素E对症治疗 35.男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列何种治疗措施_A腹膜透析B血液透析C加大口服导泻剂量D加大呋塞米剂量E减少每日补液量 36.男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。确诊的首选检查是（）A淋巴结穿刺或活检B骨髓穿刺C血浓缩找恶组细胞DPPD试验E抗HIV抗体及CD4淋巴细胞计数37.男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现_A便血、咯血BKussmaul呼吸C电解质紊乱D心律紊乱E低血容量 38.男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑_A粟粒性肺结核B间质性肺炎C心功能不全D卡氏肺孢子虫性肺炎E军团菌肺炎 39.男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。该患者的临床表现属哪一型_A轻型B中型C重型D危重型E非典型型 40.男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑_A全身血管炎B药疹C卡波济肉瘤D结节病E过敏性紫癜 41.大红细胞直径为（）A6μmB9μmC10μmD15μmE20μm42.缺铁性贫血属于（）A正细胞低色素贫血B正细胞正色素贫血C小细胞正色素贫血D小细胞低色素贫血E大细胞低色素贫血43.巨红细胞直径为（）A6μmB9μmC10μmD15μmE20μm44.巨幼细胞贫血属于（）A正细胞低色素贫血B正细胞正色素贫血C小细胞正色素贫血D小细胞低色素贫血E大细胞低色素贫血45.再生障碍性贫血属于（）A正细胞低色素贫血B正细胞正色素贫血C小细胞正色素贫血D小细胞低色素贫血E大细胞低色素贫血46.小红细胞直径为（）A6μmB9μmC10μmD15μmE20μm47.B下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，62岁，反复咳嗽咳痰25年，每于冬季发作，静脉滴注抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断考虑为 A肺癌B支气管扩张症C慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D肺结核E支气管哮喘 48.B下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，62岁，反复咳嗽咳痰25年，每于冬季发作，静脉滴注抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者可能出现的症状及体征是 AKussmaul呼吸B呼气音延长C异常支气管呼吸音D大水泡音E羊鸣音 49.B下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，62岁，反复咳嗽咳痰25年，每于冬季发作，静脉滴注抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现 A气胸B感染C支气管哮喘D胸腔积液E胸膜炎 50. 患者，男，28岁，1d前出现发热，恶心、呕吐，腹泻 7次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。提示急性细菌性痢疾的粪便性状为A果酱样粪便B柏油样粪便C水样粪便D黏液样脓血粪便E鲜红血粪便第25页 共25页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页