2021宁夏临床助理医师考试真题卷（4）.docx

2021宁夏临床助理医师考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.传导速度最快的是（）A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.浦肯野纤维E.心室肌2.平静吸气时脉搏明显减弱或消失（）A.交替脉B.水冲脉C.短绌脉D.奇脉E.重搏脉3.符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.Pa02为50mmHg，PaC02为40mmHgB.Pa02为55mmHg，PaC02为50mmHgC.Pa02为65mmHg，PaCOz为40mmHgD.Pa02为70mmHg，PaC02为40mmHgE.Pa02为70mmHg，PaC02为45mmHg4.胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎5.血液中除去血细胞的液体部分是（）A.血清B.细胞外液C.血浆D.细胞内液E.细胞内液和外液6.用药期间需定期检查视力、视野的药物（）A.异烟肼B.链霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.对氨水杨酸7.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安， 未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10. 67/8kPa( 80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施A继续观察病情变化B腹部x线透视C腹部B超D诊断性腹腔穿刺E导尿 8.自律性最高的是（）A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.浦肯野纤维E.心室肌9.人体初次感染结核菌后出现的是（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎10.新生儿革兰阴性菌肺炎首选（）A.万古霉素B.青霉素C.红霉素D.氨苄青霉素E.庆大霉素11.用药期间应合用维生素B6的药物（）A.异烟肼B.链霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.对氨水杨酸12.内环境是指（）A.血清B.细胞外液C.血浆D.细胞内液E.细胞内液和外液13.肝细胞脂肪变的是（）A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失B.肝细胞体积增大，双核，核仁明显C.肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）D.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加E.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加14.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安， 未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10. 67/8kPa( 80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法A镇静，止痛治疗B留置导尿管C输液输血治疗D持续胃肠减压E剖腹探查术 15.血液凝固后析出的液体是（）A.血清B.细胞外液C.血浆D.细胞内液E.细胞内液和外液16.男性.60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因股骨颈骨折行固定术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安、呼吸急促。检查：体温37.8， 脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×l09/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑A肺脓肿B坠积性肺炎C脓胸D胸腔积液E气胸 17.男性.60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因股骨颈骨折行固定术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安、呼吸急促。检查：体温37.8， 脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×l09/L，中性粒细胞0.78。即时重要治疗措施A气管切开B蒸气吸人C胸腔穿刺放液D脓胸引流E橡皮导管吸痰 18.男，52岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。该患者的诊断，下述哪个是错误的A前列腺瘤B膀胱癌C输尿管癌D肾盂癌E肾盏癌 19.男，52岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大AB超检查BCT检查C膀胱镜检查D尿路造影E肾图 20.男，52岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。检查后发现该患者上尿路正常，左输尿管口上方0. 5cm处有2.Ocm×2.Ocm基底宽的乳头状肿瘤，应采取的最佳治疗方案是A膀胱部分切除B膀胱部分切除+输尿管膀胱再植C经尿道膀胱肿瘤切除术D左肾、输尿管及膀胱部分切除E膀胱肿瘤单纯切除术 21.患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀、便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，其黄疸时间达3周，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH29mU/L.总T4 90nmol/L。最可能的诊断是A新生儿败血症B先天性甲状腺功能减低C巨结肠D黏多糖病E骨软骨发育不良 22.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颞叶硬膜外血肿可引起A原发性脑水肿B继发性脑水肿C原发性脑干损伤D小脑幕切迹疝E枕骨大孔疝 23.患者，男，45岁，2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近l周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是A胃食管反流病B心绞痛CMallory - Weiss综合征D食管憩室炎E消化性溃疡 24.患者，男，53岁，l周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是A急性肾炎B膀胱癌C肾癌D肾结核E隐匿性肾炎 25.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案A应用止血药B应用脱水药C钻孔引流术D应用皮质激素类药物E甘露醇脱水准备开颅 26.患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀、便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，其黄疸时间达3周，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH29mU/L.总T4 90nmol/L。其发病的最主要原因是A甲状腺不发育或发育不全B感染C垂体发育缺陷D碘缺乏E代谢酶缺乏 27.患者，男，45岁，2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近l周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是A多潘立酮B硝酸甘油C氢氧化铝D奥美拉唑E雷尼替丁 28.患者，男，53岁，l周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A尿细胞学检查B静脉尿路造影C尿路B超D膀胱镜检查EX线检查 29.患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀、便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，其黄疸时间达3周，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH29mU/L.总T4 90nmol/L。其最主要的治疗措施为A抗生素治疗B生长激素治疗C甲状腺素治疗D手术治疗E碘剂治疗 30.男，36岁。由6米高处坠下，骑跨于横竿上不能排尿。会阴部，阴茎根部及阴囊肿胀淤血，多次试行导尿失败。处理时应采取A非手术治疗B耻骨上膀胱穿刺术C耻骨上膀胱造瘘术D行尿道会师术E经会阴行血肿清除、尿道修补术 31.48岁女性，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有直径3cm大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B超提示膀胱左后壁肿瘤，约3cm×28cm大小，有蒂，肿瘤后方膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是A经尿道膀胱肿瘤切除术B膀胱部分切除术C膀胱全切，尿流改道术D膀胱灌注化疗E经尿道膀胱镜电灼 32.男性，55岁，无痛性肉眼血尿伴血块2个月余。尿中找到癌细胞。体检无异常。首先考虑下列哪一种肿瘤A肾癌B肾盂癌C输尿管癌D膀胱癌E尿道癌 33.男性，25岁，半小时前由5米高处跌下，左腰撞于石块。血压正常，尿常规红细胞+。最可能的诊断是A肾挫伤B肾皮质深部裂伤C肾碎裂伤D肾盂裂伤E肾蒂裂伤 34.男性，40岁尿痛血尿间歇发作3年。膀胱镜检查：膀胱内有2枚大小分别为2.8cm×1.5cm×1.0cm和2.3cm×1.2cm×1.1cm的结石。宜采用下列哪种治疗A饮服磁化水B套石术C膀胱内碎石术D中药排石E膀胱切开碎石 35.男性，32岁，车祸后创伤急症患者，手术探查发现腹膜后巨大血肿，右肾下极严重裂伤，活动性出血，其处理是A右肾全切除B右肾部分切除C右肾修补D出血处纱布填塞止血E无需处理 36.男性，42岁。左腰部撞伤5小时，明显肉眼血尿。左腰部可触及12 cm×10cm大小肿物，腹部平软，腹膜刺激征(-)，肠鸣音正常。其治疗是A非手术治疗，密切观察，绝对卧床，抗菌，止血对症处理B左腰部切开引流，清除血肿C左肾修补术D肾大部分切除术E确定右侧肾功能正常时行左肾切除术 37.男性，53岁，夜尿频1年，无尿潴留史。直肠指诊：前列腺略大，质韧，中央沟变浅。B超残余尿量10ml。适宜的治疗是A前列腺摘除术B前列腺尿道支架C经尿道前列腺电切术D应用受体阻滞剂改善排尿症状E膀胱造瘘术 38.男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验(+)，双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常，最可能诊断为A睾丸鞘膜积液B睾丸肿瘤C腹股沟斜疝D精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液 39.男，47岁，右阴囊有坠胀感2年。体检：右阴囊下坠松弛，其内可触及蚯蚓状团块，平卧后无变化，最可能的病因是A肾盂肿瘤B斜疝C输尿管肿瘤D肾癌E结肠癌 40.男性，62岁，无痛性肉眼血尿2个月。体检：两肾触诊不满意，左精索静脉曲张，平卧时不消失。首先考虑的诊断是A肾癌B肾盂癌C肾母细胞瘤D输尿管癌E膀胱癌 41.男，60岁。间断性无痛性肉眼血尿3个月，尿液中排出蚯蚓状血凝块。纤维内窥镜检查见输尿管口喷血及血凝块。右肾上盏可见1cm乳头状肿瘤，合理的治疗应是A经纤维内窥镜肿瘤切除术B肿瘤局部切除术C右肾切除术D左肾根治性切除术E右肾、输尿管全长及膀胱开口部膀胱壁切除术 42.男性，25岁，右侧孤立肾，右腰绞痛并无尿3天，腹部X线平片示右输尿管上段结石-枚，15cm×13cm大小。下列治疗方法哪项是错误的A输尿管插管并留置导管引流B右肾造痿C右输尿管切开取石D血液透析E大剂量甘露醇利尿 43.男性，60岁，发现左侧阴囊肿大1年余。体检：右阴囊肿大呈卵圆形，光滑无压痛，囊性感，睾丸不能触及。最可能的诊断是A睾丸肿瘤B附睾结核C睾丸鞘膜积液D斜疝E睾丸炎 44.男性，23岁，砸伤1小时，血压110/70mmHg，神志清醒，不能排尿，下腹膨隆，尿道口少量滴血，X线示骨盆骨折，最佳处理是A金属导尿管导尿B耻骨上高位膀胱造瘘C尿道修补术D药物治疗E下腹部理疗 45.男性，42岁，左腰部疼痛剧烈难忍，伴恶心呕吐，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：RBC 1015/HP。其原因可能是A左肾盂鹿角形结石B左输尿管结石C膀胱结石D尿道结石E前列腺结石 46.男，1岁，右侧阴囊隐睾，最佳治疗方案是A观察B内分泌治疗C手术治疗D理疗E中药治疗 47.男性，41岁，2年前有尿道外，伤史，近半年来尿痛，尿线中断。尿道扩张至1820号。腹部平片膀胱区见1.8cm×1.0cm结石一枚。治疗应采取下列哪项措施A膀胱切开取石术B膀胱碎石术C大量饮水D针刺疗法E以上均不是 48.男性，65岁，多年来排尿困难，伴有便秘。检查：下腹膨笼，尿检正常，残余尿500ml，直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，中央沟消失，肛门括约肌松弛，下肢及会阴部感觉异常，下肢运动障碍。应诊断为A前列腺增生B膀胱颈挛缩C前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍D前列腺癌E神经源性膀胱功能障碍 49.男，42岁。7年前有肺结核病史，间断抗结核治疗。7个月来尿频、尿急、尿痛，进行性加重。3个月来左附睾脓肿破溃，形成慢性窦道，尿液中白细胞满视野。多次查结核菌阳性，X线检查示：左肾钙化，无功能，右肾形态功能正常。合理的治疗应选择A适当休息，加强营养等全身治疗B抗痨治疗，左肾切除术C输尿管皮肤造痿、附皋切除术D全身治疗，抗痨治疗，左肾切除术E全身抗痨治疗，左肾切除，左附睾切除术 50.男，53岁。无痛性全程肉眼血尿6个月，右肾结节状增大，膀胱镜检查见右输尿管口喷血。该例应初步诊断为A多囊肾B肾结核C肾癌D肾母细胞瘤E输尿管癌第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页