2021安徽副高（呼吸内科学）考试真题卷.docx

2021安徽副高（呼吸内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性肺脓肿大咯血的病理基础是 _A.支气管粘膜肿胀充血B.支气管管腔壁肉芽组织血管破坏C.支气管粘膜溃疡糜烂D.支气管动脉血管瘤E.支气管小静脉破裂2.血源性肺脓肿患者，突感右侧胸痛，继之呼吸困难，发绀，大汗、肢冷。查体：气管左移，右侧呼吸音明显减低。最可能发生的情况是 _A.急性肺水肿B.气胸C.肺梗塞D.右侧肺不张E.急性心肌梗死3.吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选 _A.更换广谱抗生素+甲硝唑B.支气管镜下吸脓+注药C.局部穿刺脓腔内注药D.手术治疗E.体位引流4.新近研究表明，慢性衰弱、长期接受广谱抗生素及肾上腺皮质激素治疗的病人，最易发生的感染是 _A.金黄色葡萄球菌B.肺炎支原体C.厌氧菌D.结核杆菌E.真菌及革兰阴性杆菌5.男，60岁，因发热咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解。胸片示左下空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右。下列哪项检查最合适 _A.支气管镜检查，确定出血部位B.请胸外科会诊C.T扫描D.加照侧位胸片E.痰中反复找癌细胞6.男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为 _A.抗生素+化痰药物B.抗生素+支气管解痉药物C.抗生素+支持疗法D.抗生素+支气管镜灌洗引流E.抗生素+体位引流7.急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝唑静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施 _A.用氯化铵或碘化钾B.体位引流痰液C.用必嗽平D.支气管解痉药E.止血药8.治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是 _A.已用抗生素8周B.临床症状消失C.胸片示病灶吸收、留有纤维条索D.胸片示脓肿液平面消失E.查体恢复正常9.慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项 _A.经支气管镜取痰培养B.留晨痰作培养C.痰涂片作革兰染色D.环甲膜穿刺取痰作培养E.痰真菌培养10.男，43岁，受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治疗哪项最适合 _A.青霉素480万U，静脉滴注，每天2次B.洁霉素1.2g，静脉滴注，每天2次，或甲硝唑O.4每天3次C.口服大环内酯类抗生素D.链霉素0.5g肌内注射，每天2次E.加强静脉补液11.有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确 _A.大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用B.洁霉素、甲硝唑治疗无效C.有效抗生素宜持续812周左右D.有效抗生素静脉滴注12天可改肌内注射E.抗生素有效持续46周12.左下背段肺脓肿患者，急性症状已消退，除全身应用抗生素外，拟用鼻导管经鼻腔作气管内滴注抗生素。宜选用的适当体位是 _A.左侧卧位B.头低脚高，俯卧位偏向左侧C.头高脚低，仰卧位稍偏向左侧D.平卧位E.右侧卧位13.女性，15岁，低热37.5，伴干咳4天。冷凝集试验164。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗 _A.丁胺卡哪霉素B.头孢唑啉C.青霉素D.红霉素E.氯霉素14.男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 _A.肺炎链球菌B.军团菌C.支原体D.肺炎克雷白杆菌E.白色念珠菌15.男性，58岁，有慢性扁桃体炎病史，近1周来发高热，咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺叩诊呈浊音，2天后出现左侧胸痛，胸穿抽出带有恶臭的脓液。可能性最大的病原体为 _A.支原体B.军团菌C.葡萄球菌D.厌氧菌E.结核菌16.男性，35岁，淋雨后突然高热40，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周疱疹。患者最可能的诊断 _A.肺炎链球菌肺炎B.绿脓杆菌肺炎C.支原体肺炎D.结核性胸膜炎E.克雷白杆菌肺炎17.男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为 _A.左下肺肺脓肿B.左下肺癌并空洞形成C.左侧胸腔积脓D.左下肺囊肿E.左下肺肺炎18.吸入性肺脓肿不易发生的部位 _A.左上叶后段B.右上叶后段C.双侧下叶背段D.右上叶尖段E.右侧下叶后基底段19.临床上最常见的肺炎应是 _A.军团菌肺炎B.细菌性肺炎C.化学性肺炎D.过敏性肺炎E.放射性肺炎20.DPB常合并有哪种疾患 _A.慢性副鼻窦炎B.哮喘C.阿司匹林过敏D.右位心E.紫癜21.女，25岁，养鸽，咳嗽，咳痰，结合CT图像，最可能的诊断是 _A.肺泡癌B.肺结核C.肺隐球菌病D.支气管肺炎E.肺曲菌病22.关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是 _A.寒战、高热B.患侧胸痛C.咳嗽、咳铁锈色痰D.起病急骤、急性病容E.起病早期即有明显的肺部体征23.除外下面哪一种情况，患者常并发真菌性肺病 _A.长期使用广谱抗生素B.正在治疗中的活动性系统性红斑狼疮患者C.正在化疗的肿瘤患者D.正在化疗的活动性肺结核患者E.HIV感染者24.男，30岁，醉酒后高热、寒战、烦躁不安3小时。查体：神志模糊，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，右下肺呼吸音粗糙。下列哪项处理最佳 _A.给复方氨基比林B.快速静脉扩容+青霉素C.物理降温D.给地塞米松E.柴胡注射液肌内注射25.女，42岁，咳嗽，咳大量脓痰伴发热1个月余，间有痰中带血。X线胸片示左上肺有一空洞伴液平面。为明确诊断，指导治疗最重要的检查是 _A.白细胞计数B.胸部体层照片C.支气管镜检查D.血沉E.痰细胞学及病理细胞学检查二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血_A.血栓性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.Evans综合征D.冷凝集素综合征E.以上都正确2.女性，60岁，今晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施包括_A.小剂量阿司匹林口服B.潘生丁口服C.丹参口服D.颅内颅外血管吻合术E.20%甘露醇快速静滴3.脑栓塞的临床表现中，下述正确的是_A.起病急骤B.多有脑膜刺激征C.年龄多较轻D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤4.癫痫药物治疗的终止，下列正确的是_A.全面性强直一阵挛发作在完全控制25年后B.单纯部分性发作在完全控制25年后C.失神发作在完全控制6个月后D.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量E.复杂部分性发作完全控制12年后5.下列诊断要点中，符合脑血栓形成的是_A.CT检查在24小时内多出现高密度灶B.多有动脉硬化及高血压C.多于静态发病D.发病年龄较高E.常规脑脊液检查多正常6.患者，女性，68岁，既往高血压病史10年，脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，会出现哪些体征_A.可以被语言唤醒B.对疼痛刺激存在反应C.可有自发动作D.生命体征稳定E.瞳孔对光反射消失7.男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急56年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的 _A.最大通气量>80%预计值B.1秒率<60%C.残气量/肺总量<40%D.呼气峰值流速降低E.动脉血气分析8.男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中哪项有可能 _A.肺炎链球菌的肺外感染B.混合其他细菌感染C.肺炎链球菌耐药菌株感染D.药物热E.以上均不是9.下列哪些符合特发性肺纤维化的特征A.DLCO下降B.肺顺应性降低C.FEV1/FVC降低D.低碳酸血症E.低氧血症10.下列属于支气管肺泡灌洗禁忌证的是A.1个月前发生心肌梗死B.新近大咯血C.活动性肺结核未经治疗D.急性左心衰竭E.偶发室性期前收缩11.下列哪项因素可诱发哮喘发作 _A.阿司匹林、普萘洛尔(心得安)B.理化刺激、精神紧张C.接触过敏原D.运动E.病毒感染12.阻塞性肺通气功能障碍的特点有哪些 _A.VC常或稍减低B.TLC增加C.弥散减低D.RV/TLC(%)比例增加E.最大通气量小与预计值的80%13.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是 _A.右心功能不全B.肺动脉高压或伴右心增大C.肺、胸疾病的临床表现D.右下肺动脉干的横径15mmE.RV1+SV51.05mV14.介入肺病学的常用技术包括 _A.经支气管针吸活检术B.经皮针吸和肺活检术C.经支气管镜介导的微波及激光治疗等D.气管、支气管内支架E.内科胸腔镜15.以下哪几项不是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制 _A.呼吸中枢受抑制B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定C.呼气与吸气转换机制异常D.神经系统病变或肌肉疾患E.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加16.下述哪些是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)易并发的肺部感染A.流感杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.卡氏肺孢子虫肺炎D.肺结核E.巨细胞病毒性肺炎17.肺部单个恶性肿瘤，经肺叶切除后病理检查发现病变已蔓延到周围肺泡直至一些终末细支气管，肺泡组织消失，根据这一典型病理过程，患者术前的肺功能检查可能表现为A.一氧化碳弥散量降低B.最大呼气流量(MEF)降低C.肺总量和余气量增加D.闭合气量增加E.一秒钟用力呼气率(FEV1)降低18.脱落细胞和病理活检对明确哪种疾病有诊断价值A.肺部肿瘤B.真菌感染C.SARS冠状病毒感染D.肺结核E.非典型肺炎19.在医院获得性肺部感染中A.耐甲氧西林的细菌亦明显增加B.非典型分枝杆菌增加C.产内酰胺明显增加D.革兰阴性菌占优势E.真菌增加20.咯鲜血特别是24小时达到300ml以上可见于A.二尖瓣狭窄B.肺血栓栓塞症C.支气管扩张D.急性支气管炎E.肺结核21.对于SARS这类的急性肺部传染性疾病，要针对哪几个环节，采取综合性预防措施A.加强宣传B.传播途径C.传染源D.注射疫苗E.易感人群22.军团菌肺炎A.在健康人中有5死亡率B.常见于免疫抑制患者C.常伴有腹泻D.是由一种在琼脂培养基上不生长需复杂营养物质的厌氧细菌所引起E.肺外表现少见23.慢性咳嗽是指A.否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病B.咳嗽至少8周C.X线检查难以确诊D.不伴咯血E.咳嗽是惟一症状24.下述哪种患者的支气管冲洗物中可找到含铁血黄素的巨噬细胞A.肺出血-肾炎综合征B.韦格内肉芽肿病C.二尖瓣狭窄D.原发性肺动脉高压E.IPH25.关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议A.每次36h，每天13次B.每次36h，每天13次，共37天C.每次大于4h，每天13次，至2个月D.根据实际情况制定，无时间限制E.越短越好第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页