2021年宁夏基础医学考试真题卷（9）.docx

2021年宁夏基础医学考试真题卷（9）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.目前能用于HIV阳性的药物中应除外：A扎西他定B齐多夫定C曲氟尿苷D拉米夫定E司他夫定 2.治疗浅部真菌感染的首选药是：A益康唑B酮康唑C灰黄霉素D克霉唑E咪康唑 3.唑类抗真菌药中不良反应最小的是：A酮康唑B以上都不是C咪康唑D克霉唑E氟康唑 4.下列何药不属于核苷酸类抗病毒药：A阿糖腺苷B阿昔洛韦C利巴韦林D拉米夫定E磷甲酸 5.关于干扰素，下列哪点不正确：A可有一过性发热、骨髓抑制、肝功不良B在病毒感染的多个阶段都有作用C可以抑制免疫功能D具有广谱抗病毒作用E对一些严重的病毒性感染均有效 6.通常只采用静脉滴注的药物是：A灰黄霉素B制霉菌素C咪康唑D酮康唑E两性霉素B 7.碘苷的特点应除外：A长期应用可能出现角膜混浊B全身应用毒性大C对DNA和RNA病毒均有抑制作用D对疱疹性角膜虹膜炎无效E点眼治疗疱疹性角膜炎疗效好 8.特比萘芬的特点应除外：A与两性霉素B合用可提高疗效B通过抑制真菌鲨烯环氧，酶而影响其细胞膜的结构和功能C对深部真菌感染疗效高D毒性低E属丙烯胺类抗真菌药 9.关于齐多夫定，下列哪点不正确：A可减少HIV孕妇感染胎儿的发生率B与司他夫定合用可增强疗效C抑制骨髓造血功能D是目前AIDS的首选药E肝功不良者慎用或禁用 10.可能引起内分泌异常的抗真菌药是：A伊曲康唑B两性霉素BC氟康唑D灰黄霉素E酮康唑 11.进入体内后，易透入血脑屏障的是：A氟康唑B两性霉素BC酮康唑D咪康唑E以上都不是 12.有关抗真菌药的叙述正确的是：A两性霉素B口服易吸收B酮康唑与抗胆碱药合用疗效增强C灰黄菌素可治疗真菌性脑膜炎D克霉唑口服有效E制霉菌素比两性霉素B毒性大 13.属于广谱类抗病毒的药物是：A利巴韦林B金刚烷胺C阿糖腺苷D阿昔洛韦E碘苷 14.治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药是：A益康唑B伊曲康唑C氟康唑D克霉唑E酮康唑 15.两性霉素B的毒性不包括：A高血钾B肝肾功能损害C呕吐、厌食D低血压、贫血E寒战、发热、头痛 16.利巴韦林的抗病毒机理，应除外：A抑制病毒蛋白合成B抑制病毒mRNA合成C抑制病毒胸苷酸合成酶D抑制病毒肌苷单磷酸脱氢酶E抑制病毒DNA合成 17.关于两性霉素B，下列哪点不正确：A通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成而发挥作用B新剂型可提高疗效，降低毒性C毒性大D是严重深部真菌感染的首选药E为广谱抗真菌药 18.关于酮康唑，下列哪点不正确：A广谱抗真菌药B口服不良反应较多C胃酸可抑制其吸收D既可口服也可外用E口服生物利用度的个体差异大 19.利巴韦林的特点，应除外：A可用于腺病毒、疱疹病毒、呼吸道合胞病毒感染B妊娠初期禁用C对A型、B型流感有效D广谱抗病毒药E对甲肝、乙肝、丙肝等均有效 20.关于阿昔洛韦，下列哪点是不正确：A通过抑制病毒DNA多聚酶发挥作用B可能引起肾功不良C是目前最有效的抗HSV药物之一D对VZV和EB病毒感染有效E对病毒性肝炎有效 21.关于去羟肌苷，下列哪点不正确：A可用于对齐多夫定无效的HIV感染B主要经肾消除C是严重HIV感染首选药D不良反应少E与齐多夫定合用可增强疗效 22.唑类抗真菌药的特点，除外：A通过抑制真菌DNA合成发挥作用B毒性较小C品种多、给药途径多样化D是真菌感染的首选药之一E广谱抗真菌药 23.治疗深部真菌感染的首选药是：A咪康唑B酮康唑C克霉唑D益康唑E伊曲康唑 24.PAS反应是检测组织内的：A核酸B脂肪C蛋白质D多糖E抗原 25.细胞基底面与基膜之间起固着作用的细胞连接为：A桥粒B半桥粒C紧密连接D中间连接E缝隙连接 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.肺泡隔 2.门管区 3.黄体 4.卵圆孔. 5.简述被覆上皮的分类与分布（10） 6.试述胃壁的结构（10） 7.试述外胚层的分化及其衍化的结构（15）。 8.挂甲 9.怀中抱月 10.当门子 11.蚯蚓头 12.中药鉴定的方法和依据是什么？ 13.砂仁粉末中主要显微鉴别特征是什么？ 14.朱砂点 15.写出蕲蛇性状鉴别的要点。 16.种子类药材的种皮通常有哪几种组织组成？简述之。 17.简述双子叶植物根类中药横切面一般组织构造。 18.简述Folium Sennae主脉横切面显微鉴别特征。 19.请仔细阅读下述案例，要求回答、阐述的问题是：首先对整个案例做一个伦理学评述，然后具体分析本案中的主要医德矛盾，最后，请对该案进行简要总结。 怎能随便观摩我的身体准备到新疆石河子大学医学院第一附属医院做人工流产手术的刘婷（因涉及个人隐私而使用的化名）没想到，在进行“妇检”时自己竟被当成了教学标本。为此，羞辱难当的刘婷以医院及当事医生侵犯了自己的隐私权为由告上了法庭。10月27日，石河子市法院审理了这一案件。据刘婷介绍，9月15日下午，她到医院妇产科门诊，告诉医生要做“人工流产”。一名戴眼镜的女医生叫其进门诊检查室，刘脱下衣服后躺在检查床上，告诉医生自己准备好了。约一分钟后，医生推门而入，接着对外面的人说：“你们都进来”。随后进来了10多个穿白大褂的男女青年。“我当时只穿了件短袖T恤，一下子面对这么多人，难堪得要命。稍微镇静些后，我要求让这些人出去。而医生说没什么，他们都是见习生，并让我躺好，不然没法检查。接着医生一边指着我的身体，一边向见习生介绍各部位的名称特征，其间还有见习生的笑声。我脑中一片空白，只能把脸扭向一边忍受着一切。”刘告诉记者。第二天，气愤难平的她找到当事医生，问进来那么多人为什么不先给她打招呼。医生回答：没必要。而另一位医生干脆对她说，在医院就没有隐私权。面对刘婷的起诉，石河子大学医学院第一附属医院有些吃惊。据医院妇产科主任解释，当天见习的是医学院97级临床医疗系的本科生。在给刘检查时，只是医生动手，其他人并未操作。另外，学生们对刘的姓名、年龄等背景一无所知，何谈侵犯隐私？据了解，作为医学院附属医院的医生，许多人承担着带学生的任务。而教育部教学大纲中也明确规定了见习课。因此，从医院成立的第一天起，学生的见习课就是直接走进医院面对患者。而且不仅石河子，全国的医学院莫不如此。“医院的任务是治病，但病人也相应承担帮助培养医生的责任。否则，医生从哪儿来呢？面对医生，病人就不能说隐私问题，假如这位告状的女士面对的是一群会诊的专家，她还会说隐私被侵犯吗？见习生不就是即将走上医生岗位的准医生吗？我们这么做了几十年，没见什么不妥。到目前为止，也没有一条法律或规定说到医院的隐私权，更没有要求事先征求患者的意见。”石河子大学医学院一位负责人对此感到难以理解。然而，来自律师界的说法认为，医院的做法有侵权的问题。因为虽然患者去医院看病，表明愿意接受医生检查，但范围只能限定在与诊断有关的医生，这包括主治医生或数名医生的会诊行为。而除此进行的其他人员对患者的观摩是不合适的。主治医生以外的其他人无权了解患者的病情，是国际惯用的标准。另外，患者和医院是一种隐性的合同关系，看病也是一种消费行为，消费者应享有消费者权益保护法规定的权利。国际惯用标准并非法律，消费者权益保护法也没有明确规定医院的行为。石河子大学医学院第一附属医院有关负责人认为，如果这场官司输了，对医学院的影响将是震动性的，这意味着已经使用了几十年的一套行之有效的教学体制必须从头改动。“说实在话，现在连护士打针都是在患者身上实践出来的，如果征求患者意见后再实习，医院面临的几乎是百分之百的拒绝，今后医生护士从哪儿来？”但是，存在的时间长不代表这种做法就对。此间有关人士认为医院已到改变观念的时候了。过去的做法侵犯了患者的权益，现在该修正过来。征得患者同意或付费求得患者合作都是可行的途径。这场官司的意义在于，长期以来被忽视的患者权益在法律上得到了重视，相关规定必须出台，否则今后肯定将纠纷不断。刘婷告诉记者，她要求医院和医生赔礼道歉，并赔偿1万元精神损失。追踪报道：“也许不该打这场官司”到新疆石河子大学医学院一附院做流产手术，却在妇检时被当作教学活标本，备感屈辱的刘婷（化名）将医院推上了被告席（见本版2001年11月3日报道）。到如今，时过4月，判决依然杳无音讯，刘婷告诉记者。因这场官司，刘婷成了新闻人物，而由此带来的压力却是她无论如何也没料到的。“开始打官司，只是想讨个公道，因为感觉自己受到了伤害。但是，随着时间的推移，我突然发现整个社会就自己一个人在自说自话，孤立无援。因为，在社会的眼里，我已经成了另类。”目前，记者再度在石河子刘婷的家中见到她时，她已经没有4个月前因愤怒而激发的自信，一脸憔悴中更多的显现出无奈。石河子是个不大的城市，刘婷挑起了一场全国独一无二的官司，各地媒体纷纷报道，一夜间，刘婷就成了全市的焦点人物。于是，各种传言不胫而走：“还不够丢人现眼的，打什么官司啊！”“撕破脸皮打这种官司，还不是为了钱。”打官司前，刘婷是个体户，成了“名人”后，面对每天的指指戳戳，刘婷无法承受，以极便宜的价格转让了自己的店铺后整天在家躲着。刘婷告诉记者，为求得帮助，她曾到当地妇联哭诉自己的遭遇，但最终换来的是妇联干部异样的眼光：“这在医院很正常啊！”就在刘婷为自己的遭遇深感痛苦之时，石河子大学医学院第一附院更感委屈。官司一起，石河子大学医学院第一附院在门诊大厅的显著位置挂出告患者书，写明了该医院是医学院的临床教学基地，来此就诊的患者应该配合，医务人员将恪守医学伦理道德，对患者疾病和个人隐私严格保密。结果，一纸告患者书引来一片拒绝声，患者纷纷对这种教学方式说“不”。结果，医院在咨询上级部门和翻阅有关规定后，确定没有“必须征得患者同意方能临床教学”的条件，于是很快恢复了过去的做法。经历这次波折后，医院发出了一份致全国医院呼吁书，呼吁书中写道：“作为临床教学医院，医生带教是医学教育不可分割的部分，也是临床教学的惟一途径，更是教学大纲的明文规定。如果教学医院必须先征得患者同意方可示教，医学院的见习生、实习生都会被患者拒之门外，医学教育事业如何发展？呼吁最后更是“振聋发聩”：如果法院判我院败诉，那将是我国医学教育的悲哀，医学教育将何去何从？！春节前，该院特别在乌鲁木齐市邀请了新疆医学界10多位权威专家和各新闻单位，召开了“维护医院合法权益研讨会”。研讨会上，医学专家大多慷慨陈辞，深感刘婷打的官司伤害了以治病救人为最高宗旨的医院，并且新闻媒体的不当炒作加大了伤害的力度。最后形成的一致看法是刘婷的经历是医学教育中司空见惯的事情，对她为此打官司感到不可思议，希望新闻媒体对医院进行舆论监督的同时，也要维护医院的合法权益。提起这些刘婷泣不成声：开始，家里的长辈还很支持我，但现在，我已收到最后通牒再这样，就不认你了！对此，为刘婷提供法律援助的王次松律师认为，这场官司的意义已经远远超出事件本身的对错。石河子医学院一附院做了个很能说明问题的尝试，为什么告患者书引来“不”声一片？因为违背患者意愿。而可怕的是对这种几十年一贯制的违背患者意愿的行为，医院根本不愿从自身体制上反思。再从社会心理角度来看，告患者书结果显现绝大多数患者同刘婷的想法是一样的，可回到现实中，刘婷却成了孤独者。无论如何，这种社会心理不能称之为健康。据刘婷透露，她继续留在石河子的动力就是等待判决。等到官司了断，她将换一个地方生活，因为“新地方就没有人知道我的事了”。 20.椎间孔 21.气管杈 22.咽隐窝 23.白质 24.试述心的传导系。（5分） 25.试述躯干和四肢的痛温觉和粗触觉传导路。（10分）第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页