2021北京副高（内科学）考试真题卷（2）.docx

2021北京副高（内科学）考试真题卷（2）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.淋巴瘤全身症状不包括A.无诱因发热B.出血C.体温38D.消瘦E.盗汗2.初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为A.VADB.MPC.DAD.VDPE.HOAP3.多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是A.5%B.10%C.30%D.20%E.以上都不是4.恶性组织细胞病的首发和常见表现为A.发热B.淋巴结肿大C.贫血D.肝大E.皮肤斑块、结节或溃疡5.有助于诊断真性红细胞增多症的是A.血清EPO水平增高B.NAP活性增高C.HGB 170g/LD.脾大E.JAK2 V617F阳性6.原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是A.血小板单采术B.白消安C.羟基脲D.干扰素E.阿司匹林7.以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞B.骨活检见大量纤维组织增生C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主D.Ph染色体阳性E.骨X线检查呈"毛玻璃"现象8.有关脾功能亢进错误的是A.脾亢早期表现为白细胞和血小板减少B.脾大程度与脾功能亢进程度平行C.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强D.脾亢时血液稀释加重贫血E.呈增生性骨髓象9.关于慢性ITP的描述，正确的是A.多见于儿童B.发病前多有感染史C.骨髓幼稚巨核细胞增加D.多可自行缓解E.血小板生存时间缩短10.关于血友病的出血特点不正确的是A.重症患者皮肤紫癜多见B.出血多为自发性C.常表现为软组织或深部肌肉内血肿D.负重关节因反复出血可致畸形E.与生俱来，伴随终身11.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是A.补充血小板和凝血因子B.溶栓治疗C.应用抗凝药物D.治疗原发病E.抗纤溶治疗12.全血输注的适应证不包括A.急性失血量达全身血容量20%以上B.再生障碍性贫血C.严重的一氧化碳中毒D.阵发性血红蛋白尿E.新生儿溶血病13.关于骨髓穿刺的说法有误的是A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D.骨髓象检查可用来诊断血友病E.骨髓象检查可用来诊断白血病14.符合急性淋巴细胞性白血病的是A.为儿童最多见的急性白血病B.易发生DIC出血严重C.与EB病毒感染有关D.中枢神经系统白血病少见E.化疗效果差15.关于骨髓增生异常综合征的描述正确的是A.RA以全血细胞减少为主B.RAEB骨髓中原始细胞5%20%C.RAEB以贫血为主，未见环形铁粒幼细胞D.RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢E.CMML多见Ph染色体阳性16.可引起继发性血小板增多的疾病是A.骨髓纤维化B.溶血性贫血C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.骨髓增生异常综合征17.脾功能亢进切脾治疗的指征A.中度脾大，无压迫症状B.老年血栓患者C.严重的血小板减少和出血症状D.幼年患者E.粒细胞减少，无感染症状18.以下不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型是A.低血糖型B.高血糖型C.低温型D.低血压型E.混合型19.下列不是甲亢的临床表现是A.表情淡漠B.下肢黏液水肿C.低热D.心律不齐E.月经过多20.关于甲亢的消化系统表现错误的是A.食欲亢进B.食量大C.消瘦D.便秘E.可发生肝大21.关于甲亢性心脏病下列错误的是A.甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症B.发病率在各类心脏病中约占第八位C.甲亢控制后心脏病变有明显好转D.甲亢性心脏病患者不会发生心衰E.甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准22.病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是A.酮症酸中毒B.心血管病变C.高渗性非酮症昏迷D.糖尿病性肾病E.结核病23.包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是A.糖尿病肾病B.高血压肾小动脉硬化C.原发性肾小球肾炎D.梗阻性肾病E.慢性肾盂肾炎24.慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是A.血小板与血管壁相互作用障碍B.贫血C.低钙血症D.血小板减少E.透析的影响25.慢性肾功能不全最早、最常见的症状是A.高血压B.贫血C.消化道症状D.出血倾向E.皮肤瘙痒二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是A.导管消融B.胺碘酮C.阿司匹林D.华法林E.电复律2.2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括A.左心室肥厚B.TIAC.eGFR30 ml/(min·1.73m)D.血管结构功能异常E.微量清蛋白尿3.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp140/90 mmHg），而动态血压显示白天血压增高（Bp135/85 mmHg）者B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp150/90 mmHg），而动态血压显示白天血压增高（Bp130/80 mmHg）者C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp135/85 mmHg）者D.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp140/90 mmHg）者E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp130/80mmHg）者4.主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是A.严重的呼吸困难B.咳嗽C.声音嘶哑或失声D.吞咽困难E.咯血、呕血5.主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为A.冠状动脉灌注压降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少D.严重冠状动脉狭窄E.心室收缩压升高，射血时间延长6.急性心包炎的心电图表现A.P-R段改变B.ST-T改变C.QRS高电压D.窦性心动过速E.P波高电压7.关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及A.冠状动脉粥样斑块撕裂B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉内白色血栓形成D.冠状动脉内红色血栓形成E.冠状动脉内粥样斑块出血8.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有A.左心室射血分数45%B.存在心力衰竭的症状和体征C.超声心动图存在舒张功能异常的征象D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭9.肺动脉瓣关闭不全的体征包括A.P亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强B.胸骨左缘第24肋间可闻及Graham Steell杂音C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第24肋间有收缩期喷射音，呼气时增强E.右心室抬举样搏动10.下列关于心导管检查中出现室性心律失常的说法错误的是A.多由导管头碰撞心室壁而引起B.稍后撤导管或调整导管末端的位置，避免碰撞心室壁，多可自行消失C.若持续不能终止，可从导管内缓慢注入稀释的利多卡因50100 mgD.有室性期前收缩时应立即电复律E.有室性期前收缩时应立即终止手术11.下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是A.溶栓的时间窗为发病后1224 hB.活动性出血患者禁忌溶栓C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素D.妊娠期患者可应用华法林治疗E.阿司匹林可用于预防肺栓塞12.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR 85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF 50%，选用最合适的药物A.地高辛B.ACEIC.利尿剂的缓释片D.单硝酸异山梨醇E.-受体阻滞剂13.风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物A.洋地黄制剂B.受体阻滞剂C.硝酸酯制剂D.利尿剂E.抗凝药物14.关于肾血管性高血压，正确的是A.最常见原因是肾动脉粥样硬化B.腹部可闻及血管杂音C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRAE.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好15.感染性心内膜炎的常见并发症是A.心力衰竭B.上消化道出血C.神经系统表现D.栓子脱落E.肺炎16.AMI应用主动脉内球囊反搏术的适应证是A.心源性休克而药物治疗见效慢者，作为血管重建术前的准备措施B.合并急性二尖瓣反流或室间隔穿孔C.反复发作室性心律失常且血流动力学不稳定D.并发慢性肾功能不全E.难治性梗死后心绞痛17.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄18.急诊CABG术后IABP的撤除指征A.心脏指数2.5 L·m-2·min-1B.动脉收缩压90 mmHg，左心房压、中心静脉压正常C.尿量1.0 ml·kg-1·h-1，末梢循环好D.意识清楚,停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常E.血管活性药量减小，血流动力学对药量依赖少19.关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有A.典型临床病程：初期 、极期、恢复期、后遗症期B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见D.后遗症均在半年内出现E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多20.与血2-M水平有关的是A.体重B.年龄C.炎症D.肿瘤E.性别21.诊断乳腺癌时，可考虑检测的肿瘤标志物为A.AFPB.CEAC.CA125D.CA15-3E.hCG22.急性下壁心肌梗死心电图诊断包括A.V1、V2出现异常Q波，时限>0.04sB.、aVF、ST段弓背上抬，与T波形成单向曲线C.、aVF出现异常Q波，时限>0.04sD.、aVL出现ST段弓背型上抬，T波直立E.、aVL出现异常Q波，时限>0.04s23.完全性右束支传导阻滞心电图诊断包括A.QRS<0.12sB.QRS>0.12sC.V1、V2导联呈RS图形D.V1、V2导联QRS呈M型ST段轻度压低，T波倒置E.V1导联R峰时间>0.05s24.完全性左束支传导阻滞心电图诊断包括A.V5、V6导联出现R峰时间>0.06sB.ST-T方向与QItS主波方向相反C.、V5、V6导联q波一般消失D.S时限0.12sE.V1、V2导联呈IS波，或呈QS波25.左心室肥大心电图特点包括A.V3R/S>1，V1R/S<1B.RV，+SV，>40mV(男性)或>35mV(女性)C.心电轴左偏D.V5室壁激动时间0.03sE.QRS群波时间延长到0.100.11s第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页