2021云南临床助理医师考试真题卷（8）.docx

2021云南临床助理医师考试真题卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能的疾病是A结核性腹膜炎B肝硬化并自发性腹膜炎C肝硬化并结核性腹膜炎D卵巢囊肿E腹膜癌2.男，50岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断为A慢性浅表性胃窦炎B慢性萎缩性胃窦炎CA型胃炎D早期胃癌E急性胃黏膜病变3.男性，20岁，3天前患感冒后发热38未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.癌性胸膜炎D.干性胸膜炎E.渗出性胸膜炎4.女，25岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。查体：血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是A毛花苷CB硝普钠C哌替啶D硝酸甘油E心包穿刺5.男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规RBC1015个/HP，WBC2030个/HP，病原治疗不宜用A氨苄西林B环丙沙星C呋喃唑酮D小檗碱E庆大霉素6.某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。患者可能出现下列哪项合并症A贫血B失血性休克C氮质血症D电解质紊乱E肝性脑病7.女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖+，空腹血糖5.6mmol/L(103mg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相应的尿糖为(、+、+、)可诊断为A糖尿病B肾性糖尿C食后糖尿D应激性糖尿E皮质醇增多症伴糖尿8.男性，50岁。咽部异物感1个月肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑A食管镜B胸部CTC腹部超声波D食管X线钡餐透视E带网气囊食管脱落细胞检查9.男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是A结肠镜检查B结肠钡灌透视C全胃肠道钡剂透视D腹部CTE便常规10.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征+，肝脾未触及。尿常规蛋白+，红细胞01个/HP，白细胞02个/HP，尿钠1.8g/24h(正常35g/24h)，血尿素氮16mmol/L，最可能是A慢性肾炎并尿毒症B缩窄性心包炎C肾小球肾病并尿毒症D肝硬化并肝肾综合征E慢性充血性心力衰竭11.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是A胃黏膜脱垂症B十二指肠淤滞症C消化性溃疡并幽门梗阻D胃癌E胃下垂12.女性，28岁。劳累后心悸气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的A静脉滴注低分子右旋糖酐B静脉注射呋塞米C吸氧D口服二硝酸异山梨醇酯E口服地高辛13.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波1/5D血中肌红蛋白增高EGPT升高14.男，45岁。心前区绞痛3年，除动脉粥样硬化以外，还以哪种病因较常见A肥厚型心肌病B主动脉瓣病C梅毒性主动脉炎D先天性冠状动脉畸形E冠状动脉栓塞15.急性肠梗阻患者，起病3天，腹胀，呕吐剧烈，口渴，尿少，呼吸深，脉细速，血压10.7/8.0kPa，血清钠138mmol/L，诊断为A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D高钾血症E低氯血症16.男，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板状僵硬，可能为A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃疡穿孔E肠梗阳17.女性，30岁。痔环切除术后24小时出现尿潴留，其最可能的原因是A伤口肿胀疼痛B腰麻后排尿反射抑制C尿路感染D精神负担E卧床排尿不习惯18.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛+。甲胎蛋白一。为明确诊断，哪项检查最有价值A白细胞计数及分类B血-谷氨酰转肽酶测定C胸部透视D放射性核素扫描E腹部B型超声检查19.男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为A急性胃炎B急性胃肠炎C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性肠梗阻20.男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白+，尿红细胞24个/HP，应用激素治疗2周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑A感染B下肢静脉血栓C右下肢骨折D下肢静脉曲张E淋巴管炎21.男，30岁。心悸气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音以及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋问舒张期叹息样杂音，BP：145/50mmHg。最可能的诊断是A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D二尖瓣关闭不：全合并主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全22.女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mnHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、CO2CP 22.0mmol/L，最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D低血糖昏迷E脑血管疾病23.中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是A乳房囊性增生病B纤维腺瘤C乳房结核D乳癌E积乳囊肿24.一居民区同饮一井水，近3天内，居民区有300人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状，此井水可能被哪一种污染物污染A有毒化学物质B带菌者的粪便C寄生虫D虫卵E生产性污染物25.李某因患炭疽死亡，依据传染病防治法的规定。对其尸体应A立即进行卫生处理，就近火化B必要时可将尸体卫生处理后火化C立即进行消毒处理后火化D必要时可将尸体消毒处理后火化E在指定场所卫生处理后火化26.男性，22岁。胸痛，同时伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。最可能的诊断是A急性心包炎B病毒性心肌炎C感染性心肌炎D扩张型心肌病E急性心肌梗死27.某城市某居民长期饮用安全卫生的自来水，测量该居民家中自来水的游离性余氯应不低于A0.01mg/LB003rag/LC0.05mg/LD0.3mg/LE0.5mg/L28.冠心病患者，突感心悸，胸闷，血压为90/60mmHg，心率170次/分，节律不齐，心尖部第1心音强弱不等。心电图检查心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，并可见室性融合波，诊断为A多发性室性期前收缩B心房颤动C心房扑动D室上性阵发性心动过速E室性阵发性心动过速29.患者，男，39岁。身体健康，后因妻出车祸，家庭经济状况不好，工作下岗等多种原因出现精神委靡，身体不佳，问此患者由于环境哪些影响因素而导致疾病A社会环境因素B行为生活方式C人类生物因素D医疗卫生服务E以上都不是30.女，25岁，1型糖尿病患者。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖(+)，酮体强阳性，CO2CP 18mmol/L。应采用下列何组治疗方案A饮食控制B饮食控制+磺脲类药物C饮食控制+双胍类药物D小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水31.男性，56岁。患高血压性心脏病6年。近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。判定为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是32.女，38岁双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A血皮质醇高B血促脂素高C 血糖低D血N-POMC高E血ACTH明显升高33.男性，60岁。既往有心绞痛史，昨晚突然发生心动过速，心率150次/分。查体心左界大，无杂音。人院后静注毛花苷C 0.4mg，10分钟后心率为75次/分，最可能为A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速D心房颤动E心房扑动34.一家3口人，吃了自家制作的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是A变形杆菌B肉毒毒素C沙门菌属D蜡样芽胞杆菌E副溶血性弧菌35.男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A冠状动脉先天性畸形B冠状动脉粥样硬化C冠状动脉炎D冠状动脉血栓形成E冠状动脉痉挛36.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物。反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是A系统脱敏法B生物反馈法C放松训练法D暴露疗法E厌恶疗法37.一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮。到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是A医生诊断水平不高B医生对高新技术手段过度迷信C市场经济对医学服务的负面影响D生物医学模式对医生的负面影响E医院管理不到位38.某患者，急性重度一氧化碳中毒昏迷人院，经高压氧治疗数日后，症状缓解出院，一个月后，患者神情呆滞，四肢轻度震颤，你认为该患者最可能发生了哪一种疾病A脑出血B脑肿瘤C脑膜炎D脑梗死E迟发性脑病39.男·64岁。冠心病10年。心率50次/分·心电图、aVF深宽的Q波，最有可能病变的血管为A左冠状动脉前降支B左冠状动脉回旋支C左冠状动脉主干D右冠状动脉E以上都不是40.女性，20岁，1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为A乳酸性酸中毒B尿毒症酸中毒C呼吸性碱中毒D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病高渗昏迷41.支气管哮喘发病的最主要临床特点是（）A反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解42.男，20岁。右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，胸廓挤压征阳性，胸片显示右肺压缩5%，最恰当的处理是（）A胸膜腔穿刺抽气B胸腔闭式引流C镇痛观察D输液E吸氧43.男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有A支气管哮喘急性发作B自发性气胸C继发感染D心力衰竭E肺不张44.女，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为（）A上呼吸道感染B急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核45.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗，不正确的是A吸氧B小量茶碱控释片C每日吸入沙丁胺醇D按需吸入特布他林E定时吸入糖皮质激素46.男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应该考虑A血胸B肋骨骨折C脓胸D肺栓塞E张力性气胸47.25岁女性，自行撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁中线第5肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充（）A伤后有无呕吐B是否有血痰C伤后意识是否清楚D局部是否有血肿E双手挤在前后胸是否引起局部剧痛48.诊断进行性血胸，错误的是（）AHb、RBC反复测定呈进行性下降B经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C脉快、血压持续下降D胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E胸腔引流连续3小时总量达200ml49.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是（）A肺大疱Bα1-AT缺乏C肺小血管痉挛D分泌物所致单向活瓣作用E支气管炎症致细支气管不完全阻塞50.男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）A胸部CTB胸部超声波检查C放射性核素肺扫描D纤维支气管镜检和活检E支气管动脉造影第19页 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