2021年江苏主治医师(重症医学)考试真题卷.docx

2021年江苏主治医师(重症医学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.DIC高凝期，下列实验室指标正确的是 A血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低 B血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低 C血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低 D血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加 E血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加 2.关于无创血压监测，下列不正确的是 A无创伤性，重复性好 B自动测压，省时省力，易掌握 C能间接判断是否有心律失常 D测量平均动脉压准确 E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 3.平均动脉压(MAP)的计算公式是 A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) CMAP=1/3(2SBP+DBP) DMAP=2/3(SBP+2DBP) EMAP=2DBP+1/3SBP 4.临床上测量肺水多少的最经典的方法是 A胸部X线 B单频电阻抗法 C双频电阻抗法 D单热指示剂稀释法 E脉波指示剂连续心排血量法(PICCO) 5.下列不属于PICCO的相对禁忌证的是 A肝素过敏 B穿刺部位感染 C严重出血性疾病 D溶栓和应用大剂量肝素抗凝 E严重的ARDS 6.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是 A心功能不全 B血容量不足 C输液过量 D肺栓塞 E血容量相对过多 7.一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示 A心功能不全 B肾功能不全 C血容量不足 D肺功能不足 E患者仍在活动出血 8.下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示 APpeak BPplat CP0.1 DPEEPi Eauto-PEEP 9.临床死亡的概念应除外 A呼吸停止 B瞳孔散大 C脑电图静止 D面色发绀 E脉搏消失 10.评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是 A单刺激(SS) B四个成串刺激(TOF) C强直刺激(TS) D强直刺激后单刺激计数(PTC) E双短强直刺激(DBS) 11.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是 A糖皮质激素 B肾上腺素 C异丙肾上腺素 D吗啡 E氨茶碱 12.急性胰腺炎患者镇痛不宜应用 A异丙嗪 B吗啡 C哌替啶 D阿托品 E普鲁卡因 13.关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的 A确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗 B免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗 C经验性治疗适用于拟诊IFI D临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗 E抢先治疗适用于临床诊断IFI 14.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的 A亚胺培南-西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D头孢哌酮 E环丙沙星 15.医院获得性肺炎的临床诊断 A白细胞升高 B脓性气管分泌物 C发热 D影像学异常表现 E以上都是 16.支持导管相关性感染的实验学检查是 A有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物 B从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1 C从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时 D外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E以上均是 17.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了 A积极通畅引流，处理感染源 B合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗 C尽可能恢复机体正常的防御系统 D注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用 E轮换应用抗生素，联合应用抗生素 18.下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助 A膀胱冲洗后尿培养 B尿NAG、尿1-MG升高 C尿沉渣有白细胞管型 D尿渗透压 E尿白细胞计数 19.第三类型腹膜炎正确的处理不包括 A选用敏感抗生素 B营养支持 C病灶充分引流 D维持水、电解质平衡 E非手术保守治疗 20.用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是 A2年内发生的进行性痴呆 B肌阵挛 C小脑症状 D无动性缄默 E脑电图示特征性慢波 21.关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是 A尽早开始抗病毒治疗 B可使用干扰素进行免疫治疗 C尽早使用皮质类固醇 D注意预防压疮和呼吸道感染等并发症 E维持水、电解质平衡 22.诊断低钠血症指血清钠少于 A115mmol/L B120mmol/L C125mmol/L D130mmol/L E140mmol/L 23.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是 A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 24.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是 A放射性核素下静脉显影 BCT造影 C多普勒血管超声检查 DMR静脉造影 E肢体电阻抗容积描记 25.诊断静脉血栓的金标准是 A放射性核素下静脉显影 B多普勒血管超声检查 C肢体电阻抗容积描记 DMR静脉造影 EX线静脉造影 26.下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证 A严重出血 B严重肝肾功能不全 C两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术 D临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊 E恶性高血压 27.关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是 A早期血乳酸水平的测定 B急诊3小时、ICU 2小时内开始使用广谱抗生素 C12小时内放置中心静脉导管 D6小时达液体复苏标准 E积极的血糖控制 28.多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是 A参数多 B对病死率预测不准确 C只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态 D对预后预测不准确 E计算PaO2/FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP 29.多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分 A10个 B9个 C8个 D7个 E6个 30.关于多发伤抢救时机正确的是 A严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义 B严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义 C严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义 D严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义 E严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义 31.多发伤早期ABCDE处理中D是指 A药物治疗 B除颤 C检查意识、感觉和运动障碍 D诊断 E暴露患者衣物有利后期检查和处理 32.下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是 A意识障碍，GCS昏迷评分12分 B有颅内病变但经CT证实暂不手术者 C颅内压升高明显或正行脑室外引流者 D合并其他重要脏器功能不全者 E有明显局灶性神经功能障碍者 33.对脊髓损伤的治疗错误的是 A对呼吸衰竭者早期进行气管插管 B搬动患者应平起平放或用滚动法 C定时翻身，防止压疮 D酌情使用激素和脱水剂 E抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤 34.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 A吸氧 B硫酸钠导泻 C硫酸镁导泻 D输液 E洗胃 35.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用 A清水 B高锰酸钾溶液 C温水 D碳酸氢钠溶液 E生理盐水 36.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是 A静脉注射呋塞米 B机械通气选PEEP治疗 C静脉注射阿托品 D静脉注射解磷定 E静脉缓慢注射毛花苷丙 37.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用 A高锰酸钾溶液 B生理盐水 C酒精 D肥皂水或1%5%碳酸氢钠 E清水 38.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是 A敌百虫 B敌敌畏 C乐果 D马拉硫磷 E对硫磷(1650) 39.对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予 A高压氧治疗 B高流量氧治疗 C鼻导管吸氧 D脱水降颅内压 E糖皮质激素 40.急性吗啡中毒的特效解毒药是 A氟马西尼 B阿托品 C纳洛酮 D亚甲蓝 E尼可林 41.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 A呼吸兴奋剂的应用 B洗胃 C保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D激素的应用 E利尿药物的应用 42.在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为 A先兆中暑 B劳力型日射病 C非劳力型日射病 D热痉挛 E热衰竭 43.临床上热射病表现中常无 A大汗 B溶血 C昏迷 D高热 E肌肉抽搐 44.热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为 A冰盐水 B冰葡萄糖水 C冰肥皂水 D冰蒸馏水 E冰甘露醇 45.小儿高热惊厥首选止痉药物是 A氯硝西泮 B苯巴比妥 C地西泮 D苯妥英钠 E咪达唑仑 46.新生儿Apgar评分不包括以下哪项 A心率 B呼吸 C血压 D肤色 E肌张力 47.新生儿重度窒息是指 A生后3分钟内Apgar评分低于5分 B生后Apgar评分低于03分 C生后5分钟Apgar评分低于5分 D生后1分钟Apgar评分03分 E生后1分钟Apgar评分05分，5分钟Apgar评分低于7分 48.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误 A血容量至妊娠末期增加40%45% B心率从孕早期至孕末期每分钟增加1015次 C心搏出量至妊娠3234周达高峰 D妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E第二产程期间，心搏出量略减少 49.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A胎盘早剥 B妊娠合并子宫颈息肉 C前置胎盘 D子宫破裂 EDIC 50.监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于 A上腔静脉内 B上腔静脉和右心房的交界处 C右心房内 D右心房和右心室交界处 E右心室内第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页