2021年天津副高（呼吸内科学）考试真题卷（6）.docx

2021年天津副高（呼吸内科学）考试真题卷（6）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性患者，19岁，咳嗽、发热1周，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.左下肺不张B.左侧胸膜肥厚C.左下肺炎症D.左侧胸腔积液E.左下支气管扩张2.男，18岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，为黄白相间痰，经抗感染治疗3天后体温有所下降，但仍感心悸。查体：心率140次/分，可闻及早搏710次/分，右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发 _A.胸腔积液B.脓胸C.心肌炎D.感染性休克E.心包炎3.患者轻微咳嗽，实验室检查嗜酸粒细胞升高，影像学检查如图，两次检查时间相距8小时，最可能的诊断为 _A.双下肺肺炎B.军团菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.过敏性肺炎4.男性患者，52岁，体检胸片如图，最明确的是 _A.右上肺不张B.胸膜肥厚C.包裹性积液D.炎症E.支气管扩张5.男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是 _A.右肺胸膜肥厚B.右肺不张C.右侧胸腔积液D.右肺炎症E.右肺肺栓塞6.男，40岁，化脓性胆管炎手术后3天出现高热，伴胸痛，咳嗽，CT如图，最可能的诊断为 _A.肺转移癌B.金葡菌肺炎C.肺淋巴瘤D.肺多发性脓肿E.肺组织胞浆菌病7.淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT如图，应考虑为 _A.陈旧性结核B.放射性肺炎C.浸润型肺结核D.瘢痕癌E.硅沉着病结节8.女，24岁，咳嗽咳痰伴高热3天，如图所示，最可能的诊断为 _A.右下肺干酪性肺炎B.右下肺大叶性肺炎C.右中肺大叶性肺炎D.右中叶肺脓肿E.右下肺不张9.女，35岁，养鸽，咳嗽、咳痰，结合CT，考虑最可能的诊断是 _A.肺隐球菌病B.肺转移瘤C.支气管肺炎D.肺结核E.肺泡癌10.男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-)，请结合图，最可能的诊断是 _A.肺癌B.肺曲菌病C.肺结核D.肺炎E.肺脓肿11.急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗2周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施 _A.环甲膜穿刺B.体位引流排痰C.支气管镜+滴药D.外科手术E.更换抗生素12.急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选 _A.加大青霉素剂量静脉滴注B.改用羟苄青霉素C.洁霉素+SMZD.先锋霉素E.洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)13.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 _A.支气管扩张B.支气管肺癌并感染C.细菌性肺炎D.空洞型肺结核E.肺囊肿并感染14.关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的 _A.并发支气管胸膜瘘B.并发支气管扩张伴大咯血C.并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解E.积极治疗两2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染15.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是 _A.甲硝唑B.林可霉素C.青霉素D.链霉素E.氯霉素16.关于肺脓肿的抗菌治疗，下列哪项是正确的 _A.一般不少于8周，以免复发B.大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感C.临床症状及X线检查病变完全消失后停药D.厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和(或)克林霉素E.包括以上各项17.男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好 _A.血常规B.支气管镜检查C.血培养D.支气管造影术E.咳痰细菌培养18.男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为 _A.先天性支气管囊肿B.肺结核C.肺发育不全D.肺隔离症E.肺脓肿19.男，32岁，外出旅游1个月后，咳嗽1周，CT检查如图，最可能的诊断为 _A.肺部真菌感染B.肺结核C.肺类风湿病D.SLE肺部浸润E.肺癌20.皮肤疖痈患者因劳累后畏寒，高热，自服抗生素1周后无缓解，出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸示片：右上肺可见大片状致密阴影，其间可见液平(如图)。该患者最可能的诊断是 _A.吸入性肺脓肿B.细菌性肺炎C.继发性肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E.血源性肺脓肿21.男，35岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳 _A.全身抗生素治疗加局部用药B.支气管镜局部给药C.应用第三、四代头孢霉素D.手术治疗E.体位引流+雾化吸入22.容易继发肺脓肿的肺炎是 _A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎23.肺脓肿空洞、结核性空洞、癌性空洞确诊最主要的依据是 _A.病史、症状B.X线断层摄片或CT检查C.支气管镜检查D.痰病理细胞学和细菌学检查E.剖胸探查24.坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是 _A.下叶背段或上叶后段B.中叶内侧段C.上叶前段D.下叶后基底段E.舌叶25.肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用 _A.急性肺脓肿形成时B.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿D.肺部有蜂窝状多发性小空腔E.肺脓肿急性症状稍退后二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.提示不稳定型气胸的指征包括A.呼吸频率24次/minB.心率100次/minC.低血压D.吸室内空气时SaO293%E.两次呼吸间讲话不成句2.关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是A.用于继发性大量气胸B.适用于稳定型的原发性大量气胸者C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺E.一次抽气量不宜超过1000 ml3.气胸对呼吸系统的影响包括A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等B.降低胸廓容量C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小D.导致肺通气血流比例的异常E.降低呼吸中枢驱动4.气胸对循环系统的影响包括A.心肌收缩力降低B.回心血量减少C.心排量降低D.血压增高E.严重者可出现休克5.决定气胸患者症状严重程度的主要因素有A.基础肺疾病及功能状态B.诱发的原因C.胸膜腔内积气量D.气胸发生的速度E.合并皮下气肿6.中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现A.呼吸暂停B.低通气C.晨起头痛、日间嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒7.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括A.CPAPB.戒烟、减肥、侧卧睡眠C.口腔矫治器D.激光和射频消融术E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）8.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是A.高血压B.神经性头痛C.霉菌性肺炎D.冠心病E.胃食管反流9.关于结核免疫正确的是A.结核病的免疫主要是细胞免疫B.获得性免疫强于自然免疫C.结核蛋白与变态反应有关D.结核菌的多肽、多糖写免疫反应有关E.变态反应出现在结核菌感染后24周10.对气管软骨环的描述，不正确的是A.为完整的软骨环B.一般为1417个C.气管切开术通常在第35气管软骨环处施行D.气管由气管软骨环构成E.甲状腺峡位于第46气管软骨环前方11.关于流感的表述下列哪些是正确的_A.由流行性感冒病毒引起B.临床表现以上呼吸道症状较重C.发热及全身中毒症状较重D.传染性强E.发热及全身中毒症状较轻12.葡萄球菌肺炎下列哪项是正确的_A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.不易出现休克E.全身中毒症状轻13.高通气综合征是指_A.急性发作期动脉血气pH增高B.PaCO2&lt;35mmHgC.不伴有低氧血症D.发作期过度通气激发试验阳性E.伴有低氧血症14.ALI/ARDS诊断标准_A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.肺毛细血管楔压(PCWP)18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿15.经检验，若值等于2.95，则P不会是_A.>0.05B.>0.03C.>0.02D.>0.01E.<0.0116.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列哪几项是抽样调查中决定样本含量的因素_A.预期现患率B.调查者的数量C.个体间的变异程度D.精确度E.把握度17.B细胞表面最重要的标志，除了_A.SmIgB.FcyRC.CD40D.CD5E.CD8018.T细胞的生物学功能包括_A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与对病毒的免疫应答D.诱导抗体的类别转换E.介导ADCC效应19.HLA复合体基因编码，正确的是_A.HLA-类分子的重链B.HLA-类分子的轻链C.HLA-类分子的链D.HLA-类分子的链E.B因子20.关于免疫耐受的叙述，正确的是_A.免疫耐受是抗原特异性的B.免疫耐受可在新生动物中诱导形成C.协同刺激因子可促进免疫耐受形成D.免疫抑制措施可促进免疫耐受形成E.免疫耐受也是一种免疫应答21.遗传病治疗包括_A.针对突变基因的体细胞基因的修饰与改善B.针对突变基因转录的基因表达调控C.蛋白质功能的改善D.在代谢水平上对代谢底物或产物的控制E.临床水平的内、外科治疗以及心理治疗22.胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有_A.癔球症B.咽喉炎C.非季节性哮喘D.反复发生肺炎E.声嘶23.下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的？_A.常经血道转移B.常与周围肝组织分界明显C.可呈腺管样结构D.可呈团块状结构E.可呈棉絮状24.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的？_A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包炎E.心脏炎25.下列有关风湿病的描述正确的是_A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.引起骨骼畸形第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页