2021主治医师（普通外科）考试模拟卷（7）.docx

2021主治医师（普通外科）考试模拟卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，40岁，因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L，血氯70mmol/L，血钾2.6mmol/L，血pH值为7.55，该病人患有_A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.低氯、低钾血症E.低氯、低钾血症，碱中毒2.重度缺钠补液时应首选_A.10%葡萄糖盐水B.生理盐水C.10%葡萄糖D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水3.女性，26岁。分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A.输注全血2单位B.输注红细胞悬液2单位C.输注新鲜冰冻血浆400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注白蛋白制剂4.输血后12小时，突然寒战，体温3940，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为_A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.疟疾5.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是A.有效循环血量锐减B.血压下降C.组织器官缺血、缺氧D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤E.微循环障碍6.休克指数（脉搏收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是A.正常时为0.1，0.20.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B.正常时为0.2，0.40.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C.正常时为0.3，0.60.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D.正常时为0.4，0.81.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E.正常时为0.5，101.5以上时为休克，2.0以上为重度休克7.男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示A.静脉血管张力较高B.静脉回心血量不足C.动脉血管张力增高D.右心功能不全E.胸腔内压力增高8.女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量9.循环骤停进行复苏时，最有效的药物是_A.多巴胺B.间羟胺C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素10.治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗_A.维生素KB.肝素C.酚磺乙胺（止血敏）D.鱼精蛋白E.巴曲酶11.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好指标是_A.尿量增加B.血红蛋白上升C.动脉血压上升D.口渴减轻E.呼吸、脉搏减慢12.氟芬合剂（依诺伐）的禁忌证中，除外A.婴幼儿麻醉B.产妇行剖宫产术C.帕金森患者D.颅脑外伤患者E.严重呼吸功能不全伴哮喘患者13.急性下呼吸道梗阻时，下列哪种药物忌用A.阿托品B.-受体阻滞剂C.异丙肾上腺素D.氢化可的松E.琥珀胆碱14.局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是A.丁卡因B.普鲁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.罗哌卡因15.关于丁卡因的作用特点，下列正确的是A.黏膜穿透力差，故不适于表面麻醉B.是一种强效长时间作用的局麻药C.常用于局部浸润麻醉D.用于神经阻滞麻醉，成人一次限量40mgE.以上都不对16.关于颈丛神经阻滞麻醉，下列不正确的是A.适用于颈部外科手术B.可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞C.常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞D.霍纳综合征是因星状神经节被阻滞的结果E.出现声音嘶哑提示膈神经麻痹17.蛛网膜下腔阻滞的常见并发症中，不包括A.尿潴留B.呼吸抑制C.脑神经麻痹D.马尾神经综合征E.腹泻18.关于硬膜外阻滞麻醉，下列正确的是A.阻滞范围表现为一定的节段B.对运动神经纤维的阻滞出现最早C.药液不可能进入蛛网膜下腔D.适应证完全不同于蛛网膜下腔阻滞E.阻滞范围与药物的比重相关19.为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，适宜的浓度为A.1:200万B.1:20万C.1:2万D.1:0.2万E.1:50万20.择期手术患者手术当日晨的体温>38.5，正确的处理是A.给予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术21.全麻期间，可致肺通气量下降的原因是A.气管导管插入至一侧肺B.自主呼吸减弱C.机械故障D.肺顺应性下降E.以上都是22.处理喉痉挛的首选措施是A.静注琥珀胆碱B.快速气管插管C.环甲膜穿刺D.气管切开E.面罩加压吸氧23.低温对血液的影响，下列正确的是A.血液稀释B.血浆浓度降低C.血液黏滞性降低D.血流缓慢E.血细胞形态改变24.（0.5%）普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为A.100mlB.140mlC.160mlD.200mlE.250ml25.脊神经节段在体表的投影，双乳头连线水平代表A.C8B.T2C.T4D.T6E.T826.引起意识和感觉分离的麻醉药是_A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.依托咪酯D.恩氟烷E.氧化亚氮27.下列哪种情况禁忌使用吗啡或度冷丁_A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎28.可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物是_A.氯胺酮B.硫喷妥钠C.羟丁酸钠D.维库溴铵E.阿曲库铵29.下列哪种静脉麻醉药更适合于冠心病人的麻醉诱导_A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.依托咪酯D.异丙酚E.味唑安定30.当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是A.心输出量升高，外周阻力升高B.心输出量升高，外周阻力下降C.心输出量下降，外周阻力下降D.心输出量正常，外周阻力升高E.心输出量下降，外周阻力正常31.关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是A.积极治疗原发病B.重点监测，维持生命体征稳定C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素D.严格禁食以保证胃肠道充分休息E.全身支持治疗32.急性肾衰竭持续存在的主要因素是A.肾血流动力学改变B.肾小管上皮细胞变性、坏死C.肾缺血-再灌注损伤D.感染或药物引起的间质性肾炎E.非少尿型急性肾功能衰竭33.急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括A.控制入水量和电解质，量出为入 、宁少毋多B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿D.预防和治疗高血钾E.防治感染、纠正体液代谢紊乱34.ARDS的诊断标准中，氧合指数(PaO2/FiO2)应为A.250mmHgB.200mmHgC.200mmHgD.300mmHgE.350mmHg35.男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是A.立即停止输血B.静滴5%碳酸氢钠C.静滴20%甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析36.男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是A.葡萄糖溶液B.脂肪乳剂C.醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.左旋多巴E.青霉素针剂37.关于围手术期的范畴，下列不正确的是A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间B.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理E.重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义38.下列不需要预防性使用抗生素的手术是A.急性阑尾炎行阑尾切除术B.慢性胆囊炎行胆囊切除术C.开放性骨折行骨折复位术D.皮肤裂伤后1小时行清创术E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术39.下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是A.提高营养状况B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C.必要时加用全层腹壁减张缝合D.患者咳嗽时最好是半卧位E.适当腹部加压包扎40.下列术后并发症中，较常见的是A.坠积性肺炎B.肺栓塞C.肺不张D.伤口裂开E.应激性溃疡41.男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度型房室传导阻滞，心率50次分，阿托品试验阳性。患者术前准备中，正确的是A.交叉合血，备红细胞800mlB.预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠C.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法D.安装临时心脏起搏器E.以上都是42.男性，60岁。肠梗阻术后第7天。小便时，自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况，处理宜采取A.立即输液，应用抗生素B.卧床，应用宽胶布将裂开的伤口拉拢C.切口、肠管和大网膜消毒后还纳，无菌敷料覆盖，腹带加压包扎D.立即用无菌敷料包扎保护伤口，送手术室E.立即在床旁局麻下缝合伤口43.术后并发尿路感染的基本原因是_A.切口疼痛B.饮水减少C.尿潴留D.未使用抗生素E.麻醉作用44.某女性病人，年龄30岁，近20日来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于35天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取_A.立即停药B.减半给药C.逐渐减量D.术前3日开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注E.术前3日开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注45.禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时46.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:547.初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是A.56g:1UB.67g:1UC.810g:1UD.1215g:1UE.1520g:1U48.下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症A.低血糖B.肝酶谱升高C.肠壁功能减退D.肝功能损害E.伤口愈合延迟49.营养支持中，与代谢无关的并发症是A.渗透性利尿B.酮症酸中毒C.高氨血症D.低磷血症E.脓毒症50.下列哪些不需使用全胃肠外营养_A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页