2021年山西主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

2021年山西主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题48小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共21题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为A：肾上腺手术B：肾上腺放射性核素照射C：肾上腺肿瘤D：双侧肾上腺结核E：特发性肾上腺萎缩 2.糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是A：餐前5minB：餐前15minC：餐前30minD：餐前1hE：餐后15min 3.女性，70岁，3个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大，脉搏92次分，伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能的诊断是A：原发性甲状腺功能减退B：桥本甲状腺炎C：淡漠型甲亢D：亚急性甲状腺炎E：单纯性甲状腺肿 4.甲亢性心脏病心律失常最常见的是A：房性期前收缩B：室性期前收缩C：交界性期前收缩D：阵发性房颤E：房室传导阻滞 5.在应激状态下，正常成人皮质醇最大分泌量约为A：至多100mgB：200300mgC：300400mgD：500600mgE：600mg以上 6.直接刺激肾上腺皮质分泌醛固酮的激素是下列哪一种A：ACTHB：肾素C：血管紧张素原D：血管紧张素IE：血管紧张素 7.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查A：BMRB：甲状腺131I摄取率C：TT3D：TT4E：TSH 8.女性，41岁，甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40，心率150次分，血压96kPa(9050mmHg)，兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞02HP，血白细胞0×10 9L，诊断可能为A：甲亢伴感染中毒性脑病B：甲亢伴中毒性心肌炎C：甲亢并感染中毒性休克D：甲亢危象并化脓性扁桃体炎E：化脓性扁桃体炎并急性肠炎 9.关于糖尿病并发症正确的叙述是A：肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变B：高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因C：糖尿病酮症酸中毒的发病率最高D：心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70E：肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因 10.下列哪项符合淡漠型甲亢A：心悸、多食、多汗、无力明显B：突眼征明显C：甲状腺肿大明显D：T4不增高，而只有T3增高E：常见于老年人，易发生甲亢危象 11.甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是A：球后组织有细胞浸润B：球后组织有水肿C：眼外肌水肿变性D：上眼睑肌的痉挛和回缩E：球后脂肪组织增生 12.Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有A：95的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素(TSH)受体抗体B：周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生C：肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D：病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病E：病人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高 13.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是A：促进钙离子排除B：促进磷的回吸收C：抑制磷的回吸收D：促钠、钾排除E：尿酸化 14.甲状腺性甲亢最常见的是A：多结节性甲状腺肿伴甲亢B：自主性高功能性甲状腺瘤C：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D：碘源性甲亢E：滤泡性甲状腺癌 15.下列哪种疾病不属肾上腺疾病A：库欣(柯兴)综合征B：嗜铬细胞瘤C：原发性醛固酮增多症D：先天性11-羟类固醇脱氢酶缺乏E：爱迪生病(阿狄森病) 16.女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A：垂体放射治疗B：经蝶窦切除微腺瘤C：肾上腺切除D：影响神经递质药物治疗E：肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗 17.下列各项中，哪项是呼吸性酸中毒常见原因A：发热B：创伤C：感染D：精神过度紧张E：气胸 18.下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是A：肿瘤B：腺癌C：双侧增生D：单侧增生E：增生伴腺瘤 19.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有A：躁狂B：昏迷C：幻觉D：血压下降E：以上都不是 20.用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为A：3040md，疗程1年即可停药B：3040md，病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程5年至2年C：3040md，症状消失，酌情停药D：3040md，FT3、FT4恢复正常即停药E：3040md，血中TSH正常即停药 21.下列何种激素与人类神经系统发育有关A：生长激素B：甲状腺激素C：肾上腺素D：肾上腺皮质激素E：胰岛素 二、多项选择题（共21题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.有关二甲双胍，说法正确的有A：是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药B：1型糖尿病也可应用C：适用于C()PD患者D：禁用于糖尿病酮症E：常见的不良反应是乳酸性酸中毒 2.有关2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是A：胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷B：胰岛素抵抗C：胰岛素分泌缺陷D：胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病E：胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了 3.双胍类降糖药的降糖机制是A：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素B：减少胃肠道对葡萄糖的吸收C：抑制肝糖原分解D：增加糖的无氧酵解E：改善外周组织对胰岛素的抵抗 4.患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200130mmHg(73kPa)，此时不宜选用哪些项检查A：ACTH兴奋试验B：酚妥拉明试验C：组织胺试验D：胰升糖素试验E：冷加压试验 5.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有A：测定ACTHB：24小时尿游离皮质醇C：测定血浆皮质醇D：大剂量地塞米松试验E：肾上腺CT 6.下述关于HDL的叙述中正确的是A：HDL颗粒最小B：HDL密度最高C：HDL的蛋白质部分以ApoA为主D：HDL主要在肝脏合成E：HDL是抗动脉粥样硬化因子ApoA为主；HDL，主要在肝脏合成；HDL水平升高有利于促进外周组织(包括动脉壁)移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子 7.胰岛素治疗的指征A：1型糖尿病B：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时C：合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变D：急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切E：围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效 8.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括A：呋塞米B：阿斯匹林C：保泰松D：强的松E：美托洛尔(倍他乐克) 9.高钙危象处理原则有A：大量滴注生理盐水B：利尿C：使用降钙素D：透析治疗E：二膦酸盐 10.糖尿病微血管病变主要表现在A：视网膜B：神经C：肾动脉D：心肌组织E：外周动脉 11.下述关于乳酸的叙述正确的是A：乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物B：体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤C：乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏D：乳酸只在肝脏代谢清除E：肌肉不参与乳酸的代谢 12.女，43岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏92次分，其父患糖尿病。(肼示：O'30'60'120'180'。血糖：614.88.4mmolL。糖化血红蛋白5，可能的诊断包括A：糖尿病B：甲状腺炎C：IGTD：甲亢E：自主神经功能紊乱 13.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括A：别嘌呤醇B：秋水仙碱C：吲哚美辛D：苯演马隆E：糖皮质激素 14.女，28岁,BMI为29kgm2，月经稀发。查体：BPl5090mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的A：皮质醇B：地塞米松抑制试验C：LH、FSH、TD：Ins释放试验E：垂体核磁 15.糖尿病自主神经表现为A：直立性低血压B：胃排空延迟C：持续心动过速D：尿失禁E：逆向射精 16.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为A：多尿，烦渴多饮B：呼吸有烂苹果昧C：皮肤弹性差D：嗜睡E：血压下降 17.有高血压表现的内分泌疾病'A：皮质醇增多症B：肢端肥大症C：巨人症D：甲状腺机能亢进症异位ACTH综合征E：甲状旁腺功能低减 18.女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常A：血钙低、磷高B：血浆中活性维生素D低C：血浆中甲状旁腺激素测值高D：尿钙高E：血浆中甲状腺激素测值高 19.了解甲状旁腺功能的方法有A：磷清除率测定B：肾小管重吸收率测定C：葡萄糖抑制试验D：皮质醇抑制试验E：美替拉酮试验 20.下述与糖尿病有关的眼科疾患为A：视网膜病变B：白内障C：青光眼D：屈光改变E：黄斑病 21.下述何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳A：氯丙嗪B：甲氧氯普胺(胃复安)C：雌激素D：甲基多巴E：组胺 22.女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温50C，查体：咽充血，甲状腺。，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(一)，心率85次分，可能的诊断A：甲亢Graves病B：慢性淋巴细胞性甲状腺炎C：亚急性甲状腺炎D：单纯甲状腺肿E：上呼吸道感染 23.下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒A：感染B：酮症酸中毒C：高渗性非酮症糖尿病昏迷D：低氧血症E：心功能不全 24.肥胖可见于哪些疾病的临床表现A：下丘脑疾病B：垂体炎C：Cushing综合征D：甲状腺功能减低E：性功能减低 25.下述对LDL的叙述中正确的是A：LDL亦称脂蛋白B：它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式C：富含ApoB48D：LDL在血中由VLDL转变而来E：具有致动脉粥样硬化的作用 26.下面关于血脂和脂蛋白的描述正确的是A：血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B：脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C：脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D：脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高E：脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能 27.下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是A：90以上见于胰腺B：80以上为腺瘤'C：可为家族性D：可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存E：肿瘤多数较小第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页