2021年主治医师（心胸外科学）考试考前冲刺卷（4）.docx

2021年主治医师（心胸外科学）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.上腔静脉梗阻综合征最常见于_A.支气管肺癌B.纵隔肿瘤C.胸骨后甲状腺瘤D.胸主动脉瘤E.慢性缩窄性心包炎2.腺癌的特点应除外_A.多见于女性B.来自支气管的腺体C.最常见于被动吸烟者D.多属于周围型肺癌E.极少侵犯胸膜3.关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确A.内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展B.内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸C.夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡D.少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解E.夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状4.胸主动脉瘤的主要临床表现是_A.胸痛B.膈肌麻痹C.搏动性肿块D.邻近器官被压迫或侵犯E.血胸5.在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是A.X线钡餐检查B.食管镜检查C.带网气囊食管脱落细胞检查D.CTE.MRI6.下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法A.结肠代食管术B.空肠代食管术C.食管胃转流吻合术D.主动脉弓上食管胃吻合术E.主动脉弓下食管胃吻合术7.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现_A.胸骨后烧灼感B.声音嘶哑、进食呛咳C.X线示食管出现充盈，管腔狭窄梗阻D.Horner综合征E.持续性胸背痛8.早期食管癌最简单易行的确诊方法是_A.食管镜检查B.X线钡餐检查C.TD.锁骨上淋巴结活检E.带网气囊食管脱落细胞检查9.食管癌病人出现持续性胸背痛多表示_A.癌肿较大B.癌肿部位有炎症C.有食管气管瘘D.有远处转移E.癌肿已侵犯食管外组织10.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A.脏层胸膜充血B.渗出液稀薄C.细胞成分少D.胸穿抽脓较易E.排出渗液后肺不易复张11.脓胸若未及时引流，常可出现_A.脓液穿破到对侧胸膜腔B.脓液穿破心脏和大血管C.脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸D.脓液穿破食管E.脓液穿破膈肌12.局麻时病人出现面色苍白心悸，气短，烦躁不安，首先考虑A.局麻药中毒反应B.过敏反应C.肾上腺素反应D.高敏反应E.疼痛反应13.输血引起的循环超负荷并发症，最主要的原因是A.心脏代偿功能减退的病人B.老年人、幼儿C.慢性严重贫血低蛋白血症病人D.输血过量或速度太快E.肺功能减退14.食管裂孔疝的手术指征是A.症状明显的滑疝B.食管旁疝C.混合型食管裂孔疝D.伴肠绞窄E.以上都是15.男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是A.食管钡透B.食管拉网C.TD.食管镜E.食管吞钡拍片16.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱此患者首先需要做的检查是A.心电图B.胸片C.B超D.胸部CTE.超声心动图17.男性，48岁，进行性吞咽困难4月余，不能饮水3天，钡餐造影发现食管下段造影剂中断，上方食管扩张。合理的治疗方案是A.手术治疗B.中心静脉补液，放疗C.胃造瘘，放疗D.空肠造瘘，放疗E.化疗18.患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌19.一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO4550mmol/L，pH7.65，该患者出现A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱失衡20.急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）最常见的病因是A.先天性胆道畸形B.胆管炎性狭窄C.胰头癌D.胆管癌E.胆管结石21.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是A.内生水增多B.低蛋白血症C.血管升压素（抗利尿激素）增加D.不适当输入过多水分E.出汗太少22.甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的_A.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持23周B.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，维持34周，即可手术C.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手术D.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手术E.以上都不对23.直疝三角的三边是_A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带24.关于胰腺损伤的叙述错误的是_A.生命体征不稳定者不宜行CT检查B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤D.如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养E.一般术后57天拔出引流管25.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是_A.降低溃疡复发率B.防止手术后腹泻C.有利于消化吸收D.进一步降低胃酸E.解除胃滞留26.胃溃疡的手术适应证是_A.胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术B.胃溃疡病人C.X线或胃镜证实为溃疡D.没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术E.不能排除或已证实有恶变者27.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是_A.姑息性胃空肠吻合术B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术C.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法D.根治性胃大部切除术加局部放疗E.根治性胃大部切除术加术后化疗28.机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是_A.梗阻近端肠段膨胀B.梗阻近端肠段强烈蠕动C.梗阻肠壁神经丛受压D.腹腔内渗液刺激E.以上都不是29.97%以上的直肠癌向远端浸润不超过_A.lcmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm30.一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音1012次分，未闻及气过水声。宜采取何种措施_A.密切观察腹部体征变化B.腹部X线检查C.解痉抗感染治疗D.胃肠减压E.积极剖腹探查31.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时_A.血液非肝素化B.维持着体循环和肺循环C.血泵内为混合血D.冠脉系统循环停止E.双肺仍起血液氧合作用32.脓性指头炎早期行切开引流的指征是A.白细胞增高B.高热C.出现搏动性疼痛D.手指局部明显红肿E.手指局部波动感33.在急诊接诊大面积烧伤患者后，应最先采取的救治措施是A.仔细核对烧伤面积，制定详细的治疗计划B.迅速进行全身清创，去除感染源并妥善包扎C.立即开放静脉通道，迅速补液D.做紧急化验检查，迅速了解全身状况E.立即进行创面冷疗34.耻骨及坐骨支骨折，尿道滴血，此骨折属于A.稳定骨折B.青枝骨折C.开放性骨折D.闭合性骨折E.嵌插骨折35.断层皮片是指A.表皮和真皮的全层B.只包括表皮的全层C.表皮的全层和部分真皮层D.表皮真皮全层和部分皮下组织E.皮下组织薄片36.女性，79岁，因上消化道出血给予输血治疗，输全血600ml后心率升至122次/分钟，呼吸急促，口唇发绀；双肺底可闻及湿啰音，此时应马上采取的治疗措施是A.立即停止输血，换用平衡盐溶液快速输注B.继续输血，加用糖皮质激素C.立即停止输血，使用强心药和利尿药D.继续输血，加用抗生素E.继续输血，同时适量补充葡萄糖酸钙37.心肺复苏过程中，药物治疗时首选A.多巴胺B.阿托品C.利多卡因D.去甲肾上腺素E.肾上腺素38.枕部着力，CT表现为额叶血肿，称之为A.脑着力点损伤B.脑间接损伤C.脑对冲伤D.脑传达暴力伤E.脑加速性损伤39.女性，79岁，胆囊切除术后第1天，无明显诱因出现呼吸困难和口唇发绀。体温38，脉率130次/分钟，呼吸40次/分钟，双肺可闻及罗音，胸片结果示双肺广泛片状阴影；可能的诊断为A.术后胆瘘B.大叶性肺炎C.哮喘持续状态D.肺动脉栓塞E.ARDS40.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性病人，因十二指肠起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效41.女性，40岁，黄疸、纳差，体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院血液检查：血清总胆红素200mmol/L，AKP40U/L，SGPT16U/L，病人在门诊首选检查为A.B超B.MRIC.选择性腹腔动脉造影D.核素扫描E.ECEA42.男性，23岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是A.气管损伤B.喉返神经损伤C.颈部交感神经损伤D.臂丛神经损伤E.胸导管损伤43.对壶腹部癌与胰头癌鉴别诊断最重要的检查是A.B超B.CT检查C.X线钡餐造影D.MRIE.ERCP44.男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后仍间断上腹灼痛、返酸，诊断吻合口溃疡，1年前再次行胃部分切除，术后症状无改善，并有严重腹泻，最应考虑A.吻合口溃疡B.胃泌素瘤C.碱性反流性胃炎D.倾倒综合征E.短肠综合征45.患者男性，40岁，上腹被车撞伤2h，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130次/分，血压60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义A.立位X线腹平片B.血常规C.腹腔穿刺D.腹部B超E.以上都不是46.刃厚薄断层皮片适合游离移植于A.轻度感染的肉芽创面B.裸露肌腱表面C.裸露骨表面D.裸露神经干表面E.裸露血管表面47.女性，30岁，近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近35天做阑尾切除术，对于激素应采取A.立刻停药B.减半给药C.逐渐减量D.术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注E.术前3天开始每日给100mg，肌注，手术日给200mg，肌注48.男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1d，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎49.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律A.发病后2小时升高，1224小时达高峰B.发病后6小时升高，2448小时达高峰C.发病后12小时升高，48小时达高峰D.发病后24小时升高，72小时达高峰E.发病后48小时升高，72小时达高峰50.中心静脉插管常见的感染病原菌是A.大肠杆菌B.真菌C.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌D.肺炎双球菌E.变形杆菌第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页