2021年海南副高（神经外科学）考试模拟卷（5）.docx

2021年海南副高（神经外科学）考试模拟卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常见于A.颈段B.胸段C.腰膨大D.圆锥E.马尾2.关于火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项不恰当A.清创应尽早进行B.应力争一次彻底清创C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术3.急性外伤性脑内血肿出现症状的时间为A.伤后1周内B.伤后3日内C.伤后1日内D.伤后3周内E.伤后1个月内4.男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤、脑实质内血肿，中线结构明显移位A.立即手术B.卧床休息C.抗感染D.无须特殊治疗E.镇静5.关于硬膜下血肿，哪项描述不恰当A.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天2周C.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术6.男，35岁。车祸伤。查体：BP180/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案A.立即开颅清除血肿B.立即开颅清除血肿及去骨瓣减压C.脑室外引流D.加大脱水药剂量E.腰池外引流7.男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤8.男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.原发脑干损伤D.左颞脑挫裂伤E.弥漫性轴索损伤9.男，52岁。因头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝是A.脑中心疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹上疝D.小脑幕切迹疝E.大脑镰疝10.女，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神志清；视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。本例患者考虑有A.视神经炎B.多发性硬化C.前颅凹肿瘤D.枕叶肿瘤E.后颅凹肿瘤11.男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排的检查是A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRIE.视野12.男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A.级B.级C.级D.级E.级13.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是A.前交通动脉瘤B.大脑中动脉动脉瘤C.基底动脉动脉瘤D.颈内动脉动脉瘤E.前床突旁动脉瘤14.女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。首选的辅助检查是A.MRAB.MRIC.脑电图D.脑血管造影E.经颅多普勒15.男，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶C.高血压脑出血D.颅内压增高E.脑萎缩16.女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm:2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。对诊断最有价值的检查是A.头颅X线平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头部CT17.男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折18.女，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神志清，嗜睡。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是A.急性硬脑膜下血肿B.亚急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑内血肿增大19.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，下列叙述错误的是A.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗20.女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查，肱骨髁上骨折。考虑损伤了A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.正中神经返支E.桡神经浅支21.男，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能22.关于慢性硬脑膜下血肿叙述不恰当的是A.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状D.偶有癫癎发作E.都有轻微头外伤史23.颅内压增高引起头痛的特点哪项恰当A.夜间明显B.为阵发性疼痛C.多位于顶枕部D.疼痛部位和性质与原发病无关E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致24.脑包虫病的发病机制为A.细粒棘球绦虫六钩蚴侵入人体B.细粒棘球绦虫虫卵侵入人体C.细粒棘球绦虫成虫侵入人体D.细粒棘球绦虫虫卵误食后孵化出六钩蚴经肠内消化侵入门脉系统E.误食含有虫卵的狗肉25.女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应_A.开颅手术修补漏口B.经鼻窦手术修补漏口C.加强脱水治疗D.填塞鼻腔E.预防感染二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.蛛网膜下腔出血可以并发眼部出血，眼部出血类型包括A.视网膜前出血B.视网膜出血C.玻璃体内出血D.混合型出血E.脉络膜出血2.颅内动脉瘤按病因可分为A.先天性动脉瘤B.感染性动脉瘤C.动脉硬化性动脉瘤D.外伤性动脉瘤E.夹层动脉瘤3.关于颅内血管畸形的表述正确的是A.尸检显示静脉畸形发生率为0.5%0.7%B.海绵状血管畸形发生率为0.5%C.毛细血管扩张发生率为0.3%D.动静脉畸形发生率为0.1%E.临床工作中以动静脉畸形最常见4.关于海绵状血管畸形的表述正确的是A.是众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团B.血管间没有或极少有脑实质组织C.属于隐性血管畸形D.家族型多数为单发病变E.可伴有静脉畸形5.关于脑静脉畸形的表述正确的是A.是先天性正常局部脑引流静脉的异常扩张B.是最常见的颅内血管畸形C.病灶主要位于大脑半球或小脑半球D.多数患者很少有临床症状，经常为偶然发现脑内病灶E.常伴有血栓或钙化6.对硬膜动静脉瘘的描述正确的是A.DAVFs的治疗原则是当出现神经功能障碍、出血或顽固性症状时才可进行干预B.颈动脉压迫法中20%30%的患者出现DAVFs内血栓形成C.立体定向放射治疗能够达到44%87%的完全闭塞率D.单纯手术结扎DAVFs的供血动脉即可使DAVFs完全闭塞E.微弹簧圈主要用于栓塞瘘口较小、流量较低的DAVFs7.硬脑膜动静脉瘘血管内治疗的并发症包括A.听力下降B.失明或视力下降C.对侧面瘫D.出血E.动眼神经麻痹8.脑出血最常见的三个部位是A.外侧型，位于内囊的外侧B.脑干型C.小脑型D.内侧型，位于内囊的内侧E.脑室型9.高血压脑出血的手术适应证包括A.出血量：一般认为，大脑半球出血量大于30 ml，小脑出血大于10 ml应行手术治疗B.出血部位：深部出血者优先考虑手术C.原发脑室出血以及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血D.意识状况：意识轻至中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术E.有脑疝形成者10.关于高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是A.首选冬眠灵(氯丙嗪)注射B.快速降压C.缓慢降压D.降至正常血压数值E.降速不宜过快，根据情况确定最佳水平11.继发性脑室内出血的病因包括A.烟雾病B.高血压动脉硬化C.脑动静脉畸形D.动脉瘤E.血液病12.属于脑卒中可控危险因素的有A.高血压B.糖尿病C.高龄D.心房颤动E.高血脂13.为急性缺血性卒中患者实施静脉溶栓之前必须完成的检查包括A.颅脑CT或MRI平扫B.血糖C.氧饱和度D.出、凝血指标E.心肌酶谱14.CT或MR灌注检查的主要指标有A.灌注压B.MTT或TTPC.BVD.CBFE.氧摄取分数15.颅外段脑供血动脉狭窄的好发部位包括A.颈段的椎动脉(V2段)B.椎动脉起始段(V1段)C.颈外动脉D.颈内动脉起始段E.锁骨下动脉16.高灌注综合征的典型临床表现是A.眼眶额部的搏动性头痛B.癫痫C.意识障碍D.颅内出血E.脑梗死17.脑动脉夹层的影像学表现有A.线样征B.双腔征C.串珠样征D.内膜片征E.高分辨率磁共振显示管壁内血肿18.烟雾病患者可采取的外科治疗有A.颅内外血管搭桥B.颞肌贴敷术C.颈交感神经切断术D.脑血管栓塞术E.大网膜移植19.属于烟雾病手术并发症的有A.切口脑脊液漏和皮瓣下积液B.TIAC.急性硬膜下血肿D.癫痫E.皮瓣皮肤缺血坏死20.在人脑立体定向解剖图谱中，脑内各核团的解剖坐标数值均建立在笛卡尔坐标系基础上，核团坐标值标定参照A.室间孔B.大脑原点C.大脑镰D.前、后联合连线/平面E.松果体21.立体定向手术中的常用定位法有A.X线定位法B.PET定位法C.SPECT定位法D.CT定位法E.MRI定位法22.目前，帕金森病立体定向手术方式中疗效肯定的有A.核团电刺激术(DBS植入术)B.-刀核团毁损术C.核团脑移植术D.迷走神经刺激术E.核团毁损术23.目前，帕金森病立体定向手术的主要靶点是A.杏仁核B.苍白球内侧(GPi)C.丘脑底核(STN)D.红核E.丘脑腹外侧核(Vim)24.精神病立体定向手术的目前主要靶点是A.杏仁核B.苍白球内侧(GPi)C.丘脑底核(STN)D.扣带回E.丘脑腹外侧核(Vim)25.颅内病灶立体定向活检术中应尽量多采取组织标本，多靶点取材，包括A.病灶中心B.病灶周围水肿带C.病灶边缘外2 cmD.病灶边缘E.病灶外周第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页