2021年副高（神经外科学）考试模拟卷（6）.docx

2021年副高（神经外科学）考试模拟卷（6）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，47岁，左侧面部麻木2个月余，伴阵发性头痛、耳鸣，MRI检查如图所示，最可能的诊断为 _A.三叉神经纤维瘤B.海绵状血管瘤C.脑膜瘤D.颅咽管瘤E.胶质瘤2.头颅CT出现如图所示脑出血，该病灶最可能是下列哪条破裂引起 _A.丘脑穿通动脉B.纹状体内侧动脉C.大脑中动脉主干D.脉络膜前动脉E.豆纹动脉3.发生破裂的颅内动脉瘤最常见于 _A.大脑前动脉分叉处B.大脑前动脉和前交通动脉C.颈内动脉及分叉处D.大脑中动脉及分支E.椎基底动脉及分支4.动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法 _A.级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直B.级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失C.级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹D.级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失E.级：深昏迷，去脑强直，濒死状态5.高血压性脑出血最好发的部位是 _A.脑干B.脑叶C.内囊和壳核D.小脑齿状核E.脑室6.供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为 _A.颈内动脉系统B.大脑前动脉C.椎基底动脉系统D.大脑中动脉E.颈外动脉系统7.供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为 _A.大脑中动脉B.前交通动脉C.大脑前动脉深支D.大脑前动脉皮质支E.颈内动脉8.脑梗死的首要病因是 _A.糖尿病B.脑血管发育不良C.脑动脉粥样硬化D.脑血管炎E.二尖瓣脱垂9.脑梗死最常见的血管是 _A.大脑前动脉B.颈内动脉C.椎基底动脉系D.大脑后动脉E.大脑中动脉10.颈内动脉系统主要供血区域是 _A.基底核区B.小脑和脑干C.眼部和大脑前3/5的脑组织D.大脑各个皮质区E.大脑前3/5脑组织11.最易发生栓塞的脑血管是 _A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.基底动脉D.大脑后动脉E.小脑后下动脉12.高血压脑出血中破裂的最常见血管是 _A.丘脑穿通动脉B.纹状体内侧动脉C.小脑后下动脉D.大脑中动脉主干E.豆纹动脉13.脑叶出血中最常见的部位是 _A.枕叶B.额叶C.顶叶D.颞叶E.岛叶14.脑出血的急诊处理不正确的是 _A.病后均须将血压控制在140/90mmHg以下B.维持水、电解质平衡，保证营养C.控制脑水肿，降低颅内压D.保持安静，卧床休息E.预防并发症15.自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是 _A.动静脉畸形B.血管炎C.先天性动脉瘤D.脑血管肌纤维发育不良E.凝血系统异常16.颅内动脉瘤最好发的部位是 _A.Willis环动脉分叉处B.颈内动脉C.大脑中动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉17.对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是 _A.脑动脉瘤大小B.血压上升的程度C.意识障碍的程度D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少18.发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是 _A.瘫痪的程度B.昏迷程度C.血压高低D.MRI-DWI(MRI弥撒水成像)E.CT19.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要鉴别是 _A.脑脊液有无血液B.有无神经系统定位体征C.有无脑膜刺激征D.有无高血压E.有无昏迷20.供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶，内囊膝部和后肢前2/3，壳核，苍白球和尾状核的动脉为 _A.大脑前动脉B.基底动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.前交通动脉21.高血压脑出血急性期处理的最重要环节是 _A.立即使用止血药B.控制血压下降至正常以下，防止再出血C.警惕严重颅内高压的出现D.用镇静药，防止癫痫发作E.防止继发感染22.男，70岁，晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。检查：神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是 _A.脑出血B.脑挫伤C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下隙出血23.女，60岁，突然不能讲话，检查有右侧偏身感觉缺失，右侧脑性偏瘫，右侧偏盲且失语，临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是 _A.右侧大脑中动脉豆纹动脉B.左侧大脑中动脉主干C.左侧椎动脉D.左侧大脑中动脉豆纹动脉E.左侧颈外动脉24.既往高血压，突发昏迷，呕吐出咖啡样胃内容物。检查：一侧肢瘫痪。最可能的诊断是 _A.多发性脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.癫痫持续状态25.鉴别脑膜炎或蛛网膜下隙出血的主要措施是 _A.量体温有无发烧B.查眼底有无视乳头水肿C.脑血管造影有无动脉瘤D.腰椎穿刺查脑脊液E.查血常规有无白细胞增高二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.根据颅盖骨骨折的形态可分为A.线性骨折B.凹陷性骨折C.粉碎性骨折D.洞性骨折E.穿透性骨折2.提示为颅中窝骨折的选项有A.“熊猫眼”征B.合并脑脊液耳漏C.可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪D.有脑神经受损的临床表现E.搏动性突眼及颅内杂音3.颅骨骨折的手术适应证有A.大面积的骨折片陷入颅腔深度超过1cm者，或大面积凹陷致使颅腔狭窄者B.因骨折片压迫或损伤脑功能区，引起局灶或全身的神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等C.发生于大静脉窦处的凹陷性骨折，已引起神经体征或颅内压增高D.静脉窦区凹陷性骨折，无脑受压症及静脉回流障碍E.非功能区的轻度凹陷性骨折4.符合弥散性轴索损伤(DAI)典型临床特征的有A.主要见于交通事故伤，坠落伤多见B.一般无中间清醒期C.颅骨骨折发生率低D.一般有颅内压增高的表现E.较少合并脑表面挫伤和常见的颅内血肿，可有深部灰质小血肿5.脑挫伤的临床表现有A.意识障碍，伤后立即出现昏迷，昏迷时间由数分钟至数小时、数天、数月乃至迁延性昏迷B.意识障碍不超过30分钟C.生命体征多有明显改变，一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快D.头痛、呕吐E.癫痫6.丘脑下部损伤的临床表现有A.意识及睡眠障碍B.体温调节障碍C.内分泌代谢功能紊乱D.循环及呼吸紊乱E.消化系统障碍7.弥散性轴索损伤的CT表现有A.大脑半球白质内单发或多发小出血灶，直径<2mmB.胼胝体出血C.脑室内出血D.基底核区出血E.大脑皮质出血8.形成硬膜下血肿的机制包括A.脑膜中动脉破裂B.脑挫伤C.脑深部血管破裂D.脑表面大血管破裂E.静脉破裂9.关于MRI在颅内血肿诊断中的应用，正确的是A.多用于急性颅内血肿的诊断B.可用于非急性颅内血肿的诊断C.急性期：T1加权像为等信号，T2加权像为较高信号D.亚急性期：T1和T2加权像为高信号，血肿中心可显示为低信号E.慢性期：T1加权像为等信号，T2加权像周边低信号，中间高信号10.关于硬膜下血肿的治疗，正确的是A.急性硬膜下血肿如病情发展迅速，一旦诊断明确，应立即行开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压B.亚急性硬膜下血肿多采用钻孔引流术C.慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术D.婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧前囟外侧角处反复穿刺，并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈E.对于双侧慢性硬膜下血肿的病例，一般应同时行双侧钻孔引流术11.关于火器性颅脑开放伤的临床表现，叙述正确的是A.伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭B.意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标C.均会出现明显意识障碍，与飞射物性质、动能等关系密切D.脑穿通伤伴发颅内血肿较多E.早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿12.关于颅脑火器伤的伤口检查，叙述正确的是A.伤口检查极为重要，应观察出入口的部位、数目、形态等B.发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出，表明硬脑膜已开放穿透C.发现脑脊液不断外流，表明脑室已经穿通D.静脉窦附近伤口要立即检查，尽早进行探查处理E.晚期阶段的伤员，如已有感染迹象，不宜直接探查伤口13.关于火器伤中静脉窦损伤清创术，表述正确的是A.注意充分显露手术野，暴露破裂静脉窦的两端，不要急于探查静脉窦损伤区B.缓慢去除损伤静脉窦壁上的骨片或血块，立即使用吸引器处理出血，查看破口情况C.对于窦壁缺损伤，无法直接缝合，应翻转附近硬脑膜外层掩盖缝合，配以骨膜、筋膜等修补破孔，整复窦壁D.对于非常重要的静脉窦需进行吻合或修复，重建窦腔血流，实施静脉窦成形术E.总的原则是控制出血，防止静脉窦血栓及恢复窦腔14.关于周围神经损伤程度Sunderland分类，正确的描述是A.级损伤为神经失用，在损伤部位有可逆性局灶传导阻滞B.级损伤为轴突和髓鞘断裂，但尚保留被膜和周围结缔组织的完整性C.级损伤除轴索和髓鞘断裂外，神经束内在结构也受到损害D.级损伤除神经外膜外，所有神经及其支持组织均断裂，神经固有的束状外观消失E.级损伤神经的连续性完全丧失，损伤远侧神经功能完全消失15.外伤性视神经损伤行视神经减压术的手术指征包括A.伤后立即发生视力完全丧失者B.伤后曾有视力(即使有短暂视力)或查体时尚有残存视力(即使仅有手动或光感)，表明神经未完全受损者C.伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者D.观察过程中视力有好转趋势者可行视神经减压，加速好转进程E.伤后无视力障碍或仅有轻度视力障碍，在数周至数月缓慢恶化的继发性视神经损害16.关于面神经损害部位的判断规律，正确的是A.泪液分泌试验(Schirmer test)异常，提示膝状神经节以上面神经受损B.泪液分泌试验异常，提示膝状神经节以下面神经受损C.镫骨肌声反射消失表明损害部位在面神经分出镫骨肌支处或更高水平D.味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更上E.味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更下17.目前临床上常用的视神经减压术式包括A.经颅视神经管减压术B.经鼻外筛窦切口，眶内进路视神经管减压术C.鼻内经筛窦-蝶窦视神经管减压术D.经上颌窦开放筛窦视神经管减压术E.鼻内窥镜下视神经管减压术18.可导致晚期癫痫发生的因素一般为A.脑组织瘢痕形成B.脑萎缩C.颅内感染D.脑脓肿形成E.脑内囊肿19.骨折累及海绵窦时可致麻痹的脑神经有A.B.C.D.V1E.V220.癫痫发作的急诊处理为A.气管内插管保持气道通畅和供氧B.测血压、心率、呼吸、体温C.查血糖和血气D.留置静脉导管输液E.给予常规输液及抗癫痫治疗21.外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的患者，应采取的处理是A.间断输注少量新鲜血液B.输液维持水、电解质平衡C.鼻饲维持营养D.气管切开E.给予抗生素22.处理颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)主要包括A.积极治疗原发病，密切观察病情变化B.加强基础护理，防治各种并发症C.加强肢体功能锻炼，预防失用性挛缩D.制订合理的饮食计划，保证充足的营养供给E.创造幽雅舒适的休养环境23.与颅脑损伤急性期预后相关的因素是A.致伤原因及严重程度B.手术处理是否得当C.颅内压增高D.神经内分泌紊乱E.受伤部位24.与颅脑损伤患者长期预后相关的因素有A.年龄B.残疾严重程度C.环境因素D.情绪E.个体创伤耐受性25.常用于评估颅脑损伤患者的格拉斯哥预后量表(GOS)包含项目有A.死亡B.植物状态C.严重残疾D.中度残疾E.恢复良好第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页