2021年甘肃主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（3）.docx

2021年甘肃主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是A主动脉第二音减弱B视网膜动静脉交叉受压C尿常规RBC(+)，Pro(+)DECG：Rv5+Sv14.0mVEPDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm 2.对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的A可引起脏器栓塞症状B病原菌多为草绿色链球菌C心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D易发生于二尖瓣反流的左心房侧E易发生于室间隔缺损的左心室 3.临床上最常见的联合瓣膜病是A三尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C三尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D三尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 4.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140/90mmHg，心电图：、aVF导联中ST段上移0.25mV，下列哪种疾病的可能性大A急性胆囊炎B溃疡病穿孔C急性胃炎D急性心肌梗死E不稳定心绞痛 5.男性，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次/分，室性期前收缩7次/分，V1V5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是错误的A静滴硝酸甘油B肌注哌替啶C静注继以静滴利多卡因D持续或间断吸氧E暂不处理，观察病情变化 6.教师，56岁，因发作性左胸疼痛3年住院，ECG有时出现V4V5ST段下移和T波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断A活动平板试验BSPECT心肌断层C冠状动脉造影D24小时动态心电图E心脏多普勒超声检查 7.急性心肌梗死时心律失常，常发生在A心梗前24小时B心梗后24小时C心梗后35天D心梗后12周E心梗后1个月 8.房颤时心电图的特点是A窦性P波不规则B窦性P波仍存在C窦性P波在QRS波群中D窦性P波被F波代替E窦性P波在QRS波群之后 9.女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+ + +)；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+ +)。最可能的诊断是A肝硬化B慢性肾炎C缩窄性心包炎D扩张型心肌病合并充血性心力衰竭E限制性心肌病 10.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常、为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确A应住院卧床休息B积极治疗心绞痛C进行心电监护D溶栓治疗E血压降至正常范围 11.急性心肌梗死出现室性早搏首选A强心苷B利多卡因C奎尼丁D胺碘酮E普萘洛尔 12.左心功能不全的临床表现主要是由于A心室重构所致B左心室扩大所致C体循环静脉压增高所致D肺动脉高压所致E肺瘀血、肺水肿所致 13.女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏：呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C扩张型心肌病多发性肺梗死D梗阻型心肌病多发性肺梗死E左房黏液瘤 14.女性，45岁，气短，水肿，发现"室性期前收缩"半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是A冠心病B肥厚型梗阻性心肌病C风心病，二尖瓣关闭不全D扩张型心肌病E渗出性心包炎 15.男性，32岁，2周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有淤点，几天后症状自行缓解，一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38.5，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，血压160/90mmHg，CT示脑梗死影像。PDE检查可能出现何种表现对诊断最有意义A赘生物B二尖瓣反流C三尖瓣反流D二尖瓣狭窄E主动脉瓣狭窄 16.男性，62岁，因胸部剧烈疼痛一小时来门诊，体检：血压13.3/9.1kPa(104/70mmHg)，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双肺无啰音。心电图：V1V4ST段抬高0.40.6mV。导致上述疾病的最常见发病机制是A冠状动脉进行性狭窄B冠状动脉痉挛C冠状动脉栓塞D左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足E冠状动脉内血栓形成 17.关于心绞痛，正确的是A均在劳力后发作B范围约手掌大小C发作均不超过30分钟D部位不固定E针刺样疼痛 18.男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热三周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+)，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值A进行性面色苍白BOsler结C指甲下出血D新出现的反流性杂音E眼底有棉絮状出血区 19.急性心肌梗死抢救时，不应A迅速转院B就地抢救C休息D立即止痛E保持安静 20.女，33岁，劳累后心悸，气促7年，查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2A2，心律规整，本次因突然气短伴咯血人院。该病首选的治疗措施是A止血药B静脉注射西地兰C静脉注射垂体后叶素D地西泮肌注、氨茶碱静脉注射E速尿 21.心脏病患者诱发心衰的最常见因素是A情绪激动B肺梗死C严重贫血D呼吸道感染E限制钠盐摄人不严 22.女，32岁，患风心病二二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是A静脉滴注硝普钠B静脉滴注氨力农C静脉注射西地兰D静脉注射速尿E电复律 23.哪类风心病心尖部第一心音亢进A肺动脉高压B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全 24.典型心绞痛发作，错误的是A部位在胸骨中上段，界线清楚B为压榨性疼痛C疼痛常持续35分钟D体力活动是常见诱因E疼痛可放射至左肩 25.房颤时F波频率多是A160180次/分B250350次/分C250600次/分D350600次/分E400600次/分 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是A胆道系统B门静脉系统C肝动脉系统D呼吸系统E淋巴系统 2.关于腹股沟疝发病机制，下列哪几项是正确的A内斜肌弓状下缘发育不全B凹间韧带滑动过渡C腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢D腹内斜肌弓状下缘位置偏高E腹横筋膜层薄弱 3.下列并发症哪些与脾切除有关A免疫机能低下B血小板减低C左膈下积液D左胸腔积液E胃瘘 4.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值A胎甲球的测定B肝功能检查CB型超声波检查D肝扫描E碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定 5.细菌性肝脓肿的手术适应证A慢性局限性肥厚性脓肿B位于肝左叶较大脓肿C多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段D以上都是E超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重 6.肝脏脏面的右切迹内有下列哪些结构经过A右肝管后支B右肝管C右肝静脉D右肝动脉E门静脉右支 7.腹股沟三角(直疝)三条边是A腹壁下动脉B腹壁浅静脉C腹直肌外缘D腹白线E腹股沟韧带 8.阿米巴肝脓肿的并发症有A继发细菌感染B脓肿破溃C肝脏出血D脓胸E心包积液 9.关于胆道出血，下列哪些正确A可呕血或黑便B都需手术治疗C可有胆道蛔虫病史D大多为肝门静脉分支破裂的结果E常伴有右上腹痛 10.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用A切开瘘管近外口的部分B挂线疗法C药物治疗D其余经括约肌部分可用挂线疗法E一期切开术 11.腹主动脉瘤的手术适应证包括A动脉瘤直径超过lcmB出现显著疼痛的腹主动脉瘤C动脉瘤直径每年增大0.4cmD引起压迫症状E动脉瘤内有血栓形成 12.腹腔积液产生的原因为A门静脉系统毛细血管床的渗透压升高B低蛋白血症C淋巴液生成增加D醛固酮分泌增多，导致钠水潴留E血管通透性增加 13.肛提肌上部脓肿包括A肛周脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠脓肿D直肠后窝脓肿E高位肌间脓肿 14.经常伴有膈下游离气体的情况有A肝破裂B阑尾穿孔C肠道外伤穿孔D胃十二指肠溃疡穿孔E腹部手术后5天内 15.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者CT报告：脾大，肝硬化。钡餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝功能：血清胆红素30mol/L，白蛋白37g/L，血常规报告：血红蛋白6g/L，白细胞2×10 9/L，血小板80×10 9/L，下一步处理A患者肝功能A级，可立即行手术治疗B患者血红蛋白6g/L，应间断输血，纠正贫血后，手术治疗C患者目前仍有出血，不考虑外科手术治疗D患者目前肝功能B级，应给以利尿剂，待腹腔积液消退后，手术治疗E患者应进行保肝治疗，并给予维生素K，改善凝血机制 16.腹外疝嵌顿的原因包括A腹内压力突然升高B疝环小C粪便嵌顿D腹壁肌肉紧张收缩内环E疝内容物粘连 17.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是A肝浊音界消失B腹部出现移动性浊音C呕血、便血或尿血D早期出现休克征象E有明显的腹膜刺激征 18.检查乳腺正确的方法是A两侧对比B用手指掌面触诊C不要用手捏乳腺组织D先查患侧，后查健侧E检查顺序是外上，内下，外下，内上 19.哪些情况应怀疑有胃泌素瘤A溃疡病伴高钙血症B溃疡病手术后复发C溃疡病伴腹泻D不典型位置溃疡E多发溃疡 20.肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括A后腹壁交通支B前腹壁交通支C腹膜后交通支D直肠下端、肛管交通支E胃底、食管下段交通支 21.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是A切除困难B结肠血运较差C肠内容物细菌多，术后感染发生率高D常合并其他脏器损伤E肠内容物的化学刺激性强 22.炎性乳腺癌的治疗包括A手术治疗B化学药物治疗C内分泌治疗D放射治疗E局部理疗 23.贲门周围血管包括A冠状静脉B胃短静脉C胃后静脉D左膈下静脉E脾静脉 24.引起上腹痛的外科疾病常见于A胆石症B急性阑尾炎C胆道蛔虫症D急性胰腺炎E胃溃疡穿孔 25.直肠癌主要淋巴转移不包括A腹主动脉周围淋巴结B直肠系膜淋巴结C髂内淋巴结D腹股沟淋巴结E闭孔淋巴结第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页