2021年呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷（4）.docx

2021年呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有机磷农药中毒时，毒草碱样症状的发生主要的原因是A乙酰胆碱过度刺激交感神经节B乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢C乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维D乙酰胆碱过度兴奋交感神经末梢E乙酰胆碱过度兴奋交感神经节前纤维 2.女性患者，44岁，近1年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征A皮肌炎B雷诺病C嗜酸细胞筋膜炎D系统性硬化症E纤维肌痛综合征 3.女性患者，瓣膜性心脏病10年，发热1个月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选A胸部X线B心脏超声C测定血红蛋白D心肌酶检查E测定血沉 4.女性患者，26岁，妊娠12周，尿频、尿急、尿痛1d，无发热，化验尿WBC 3040个/HP。治疗首选A头孢拉定B青霉素C红霉素D呋喃坦啶E左氧氟沙星 5.女性患者，45岁，半年前“以双手、前臂及颜面皮肤水肿、发硬5个月”入院，后应用激素治疗好转后出院。1周前门诊复查体格检查时，于双肺下部闻及吸气早期细小的捻发音，提示该患者可能合并A支气管肺炎B肺内感染C肺间质纤维化D心力衰竭E肺结核 6.男性患者，16岁，既往体健。以“周身水肿半个月”入院，血白蛋白24g/L，24h尿蛋白定量10g，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素1周后尿蛋白迅速减少，半个月后尿蛋白阴性。该患者的病理类型最可能为A微小病变型肾病B中度系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病E局灶性节段性肾小球硬化 7.女性患者，50岁，反复发生左上颌部疼痛，每次发作十几秒，进食时发作频繁，间歇时正常，查体无阳性体征，诊断为A牙龈炎B牙周炎C原发性三叉神经痛D继发性三叉神经痛E面肌痉挛 8.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是A抑制甲状腺对碘的吸聚作用B抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联C抑制甲状腺释放甲状腺激素D抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 9.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A意识不清B肢体瘫痪C头痛D抽搐E脑膜刺激征 10.女性患者，63岁，既往溃疡性结肠炎病史 11年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是A结肠镜+活检B钡剂灌肠C反复便常规+隐血D便细菌培养E肿瘤标志物 11.鞍鼻畸形见于下列哪种血管炎疾病A大动脉炎B颞动脉炎CWegener肉芽肿D显微镜下多血管炎E结节性多动脉炎 12.男性患者，18岁，面色苍白，牙龈出血3个月，发热2周，Hb 45g/L，WBC 4.5×109/乙骨髓：原始+幼稚细胞0.795，Auer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是A联合化疗同时B第1次完全缓解时C第1次复发时D发作最严重时E化疗1个疗程后 13.女性患者，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平；最可能的诊断是A肺癌胸膜转移B结核性胸膜炎C胸膜间皮瘤D乳糜胸E肝硬化所致胸腔积液 14.中枢神经系统白血病多见于A儿童急性粒细胞白血病早期B慢性淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病急变D急性淋巴细胞白血病缓解期E急性单核细胞白血病晚期 15.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是A肾上腺次全切除+垂体外照射B肾上腺全切除+垂体外照射C口服肾上腺皮质激素合成阻滞药D经蝶窦切除垂体微腺瘤E以上均不理想 16.女性患者16岁，诊断为急性髓细胞白血病，下列哪项不见于急性髓细胞性白血病A全血减少B外周血可见幼稚粒细胞C骨髓增生极度活跃D巨核细胞成熟障碍E骨髓中原始加早幼粒细胞比例增大 17.环磷酰胺有下列副作用，但除外A出血性膀胱炎B血糖高C骨髓抑制D肝损害E胃肠道反应 18.儿童肾病综合征最常见的病理类型是A微小病变肾病B系膜增生性肾炎C膜性肾病D局灶性节段性肾小球硬化E系膜毛细血管性肾炎 19.白塞病患者的首发症状多为A复发性口腔溃疡B眼色素膜炎C关节炎D结节红斑E毛囊炎 20.肾病综合征发生血栓栓塞最常见的部位是A肾静脉B股静脉C肺动脉D冠状动脉E椎动脉 21.男性患者，41岁，1年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。1周前突然出现恶性高血压、急进性肾功能不全和微血管病性溶血，提示A出现“硬皮病肾危象”B有血液系统受累C激素用量不足D药物不良反应E内分泌系统损害 22.糖尿病的基本病理生理改变是A葡萄糖耐量减低B胰岛素绝对或相对分泌不足C胰升血糖素分泌过多D生长激素分泌过多E糖皮质激素分泌过多 23.系统性硬化症患者致残和死亡的主要原因是A心肌病变B肺部受累C神经系统损害D甲状腺功能低下E并发恶性肿瘤 24.霍乱大流行的最主要传播途径是A食物传播B水源传播C直接接触D苍蝇媒介E空气传播 25.关于慢性肾炎的治疗，以下说法不正确的是A改善或延缓肾功能进行性恶化B改善或缓解临床症状C防治严重合并症D首选ACEI类降低血压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化E消除尿红细胞减轻微量尿蛋白为治疗目标 26.哪一项不符合特发性肺纤维化的特征A肺顺应性降低BDLco下降C第1秒用力呼气量降低D低碳酸血症E低氧血症 27.从病理生理角度归纳腹泻的发生机制下列哪项不正确A渗出性腹泻B渗透性腹泻C肠肌松弛性腹泻D分泌性腹泻E动力性腹泻 28.原发性血小板增多症治疗错误的是A静脉放血B骨髓抑制药C干扰素D血小板单采术E抗凝和溶栓治疗 29.女性患者，26岁，以“反复口腔溃疡伴关节疼痛2年”为主诉入院，疑诊为白塞病。与系统性红斑狼疮鉴别有困难时，哪项化验检查最有意义A血沉B血清补体C血清免疫球蛋白D血清抗核抗体E抗心磷脂抗体 30.下列关于分水岭梗死描述不正确的是A多无意识障碍B是相邻血管供血区之间的边缘带缺血C动脉源性栓塞亦可引起该病D主要是由于血液流变学异常所致E临床上呈卒中样起病，多由血流动力学障碍所致 31.小肠渗出性腹泻时大便的特点是A水样便B镜下脓血便C肉眼脓血便D黏液便E脂肪便 32.关于输血后疟疾的叙述哪项是错误的A常发生于输入含疟原虫血后710dB临床表现与蚊传疟疾不同C无远期复发问题D不产生迟发型裂殖体E无肝内繁殖阶段 33.以下哪种类型的肾小球疾病对激素敏感A中度系膜增生性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C微小病变型肾病D膜性肾病E局灶节段硬化 34.腔隙性梗死灶主要分布在A基底核、内囊、大脑皮质下白质B小脑白质及其齿状核C中脑和延髓D丘脑和脑桥E大脑皮质和小脑皮质 35.女性患者，22岁，近1年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。查体：未见口腔及外生殖器溃疡，左上肢血压测不出，左颈部闻及血管杂音，最可能的诊断是A显微镜下多血管炎B腰椎间盘突出C白塞病D系统性红斑狼疮E大动脉炎 36.患者突发晕厥急诊，D-二聚体2000g/L，PaO2 40mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的A是临床综合征的总称B是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D发病率低，但病死串高E由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低 37.关于慢性肾小球肾炎，以下说法正确的是A慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展而来B机体代谢紊乱所致C免疫紊乱所致D细菌直接对肾脏的感染E病毒直接对肾脏的感染 38.柏油样便是由于A血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁B血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D血红蛋白以原物形式排出E血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用 39.男性患者，36岁，间歇性周期性上腹痛10年，多于餐前出现，餐后缓解。近1周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要A胃型B脱水C呕吐咖啡样物D振水音E呕吐隔宿食物 40.4岁患儿，4d前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温39.8，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是A风疹B幼儿急疹C麻疹D肠道被动感染E猩红热 41.女性患者，43岁，肺部听诊可闻及大水泡音，该患者的诊断是A支气管炎B支气管肺炎C支气管扩张症D肺梗死E肺泡炎 42.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音A气胸B肺梗死C肺肿瘤D肺包虫E肺气肿 43.下列哪项是引起便血的小肠疾病A急性细菌性痢疾B阿米巴性痢疾C溃疡性结肠炎D肠伤寒E血吸虫病 44.出现下列哪项表现可确诊为器质性心脏病A心前区震颤B心率120/minC第二心音分裂D心尖区第三心音E心尖区收缩期吹风样杂音1/6级 45.下列哪项可致长期慢性咳嗽A急性咽喉炎B支气管异物C支气管扩张D百日咳E气管肿瘤 46.下列哪种疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻A霍乱B乳糖酶缺乏C胃液素瘤D产毒素大肠杆菌感染E血管活性肽瘤 47.患者男性，28岁，突发胸痛，呼吸困难，X线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是A胸部形状B气管位置C叩诊音D听诊呼吸音E语音震颤 48.患者，男性，46岁，出现血尿，首先应考虑A泌尿系结石B败血症C流行性出血热D前列腺炎E白血病 49.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A中毒性肝炎B肝内泥沙样结石C胰头癌D华支睾吸虫病E胆道蛔虫 50.男性患者，34岁，体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见AS1减弱BS1增强CS2通常分裂D收缩早期喷射音ES1分裂第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页