2021年陕西临床助理医师考试考前冲刺卷（2）.docx

2021年陕西临床助理医师考试考前冲刺卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是A多饮矿泉水B多饮含钾的饮料C多食食物油D少盐E限制糖摄入 2.下列关于卵巢肿瘤的叙述，正确的是A卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定B伴有腹水的卵巢肿瘤不适合手术C黏液性囊腺癌对放疗敏感性高D无性细胞瘤多发生于更年期E实质性肿瘤多为恶性 3.男性，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：右输尿管口喷血，B超可见右肾轻度积水，首先应考虑A肾结核B肾癌C肾结石D肾盂癌E肾炎 4.男性，55岁，进食哽噎、烧灼感2个月，体检无阳性体征，钡餐造影见：食管下段黏膜紊乱，断裂，管壁僵硬，首先应考虑A食管炎B食管癌C食管憩室D贲门失弛缓症E食管静脉曲张 5.女性，65岁，风湿性心脏瓣膜病30年，持续性心房颤动5年。3小时前突发晕厥，摔倒，左侧肢体活动障碍。最可能诊断为A癫痫大发作B急性左心衰竭C急性右心衰竭D缺血性卒中E出血性卒中 6.患儿，6个月大，哭闹时右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块自行消失。最佳处理方法是A施行无张力疝修补术B施行加强前壁的疝修补术C施行加强后壁的疝修补术D尽早施行疝囊高位结扎术E绷带压住腹股沟深环，观察 7.男性，55岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.9，血压75/60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能的原因是A细菌污染反应B输血传染疟疾C溶血反应D发热反应E输血后出血倾向 8.男性，18岁，左股骨下端疼痛4个月，夜间尤甚。查体：左股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片：股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。首先考虑为A尤文肉瘤B纤维肉瘤C骨巨细胞瘤D骨软骨瘤E骨肉瘤 9.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部。体检：腹部有压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶500Somogyi单位，BP120/70mmHg，呼吸18次/分。下列治疗措施不正确的是A禁食B胃肠减压C及早应用肾上腺糖皮质激素D应用质子泵抑制剂静脉滴注E及早应用奥曲肽静脉滴注 10.一例生后3天的新生儿，足月顺产，出生体重2.5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm，血清总胆红素200mol/L。最可能诊断为A新生儿生理性黄疸B新生儿溶血症C新生儿败血症D新生儿败血症合并化脓性脑膜炎E新生儿缺氧缺血性脑病 11.男性，55岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年。时常右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。为明确诊断进一步检查应做ACEABCTC纤维结肠镜DX线钡餐检查EB超 12.男性，70岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血，血压90/55mmHg，脉搏125次/分，进一步治疗应采用的措施是A输血输液B注射立止血C尽快手术D雷尼替丁静点E服用去甲肾上腺素 13.女，6岁，在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，查体：BP60/45mmHg，P120次/分，神志不清，面色苍白，手足湿冷，为明确诊断，首选的检查是A头部CT检查B血培养C脑脊液检查D肛管取粪便，作常规检查E外周血白细胞计数及分类 14.男性，50岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近5天上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵膈有肿块，下列哪种治疗显效最快A阿奇霉素B放射治疗CMOPPD苯丁酸氮芥E肾上腺皮质激素+长春新碱 15.男性，50岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A慢性腰肌劳损B棘间韧带损伤C腰椎间盘突出症D腰椎管狭窄症E腰椎结核 16.女性，55岁，脑梗死病后第2天，意识不清，血压145/110mmHg，左侧偏瘫。颅内压为290 mmH2O，首先应采取的治疗措施为A降血压治疗B肝素静脉点滴C扩血管治疗D20%甘露醇静脉点滴E尿激酶静脉点滴 17.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是A产褥感染B子宫肌瘤囊性变C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变E子宫肌瘤恶性变 18.男性，35岁，间歇性浮肿10年，查血红蛋白80g/L，血压160/110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型23个/HP，最可能的诊断为A慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征D急进性肾炎E原发性高血压 19.男，5岁，眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L，尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，补体C3 460mg/L，最可能的诊断是A急进性肾炎B慢性肾炎急性发作C急性肾盂肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病20.女性，26岁，停经10周，阴道流血伴下腹隐痛5天，加剧半天。停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能诊断为A不全流产B稽留流产C先兆流产D难免流产E完全流产 21.患者男性，30岁，建筑工人，在工作中不小心从高空坠落，诊断为骨盆骨折、后尿道不全撕裂伤，最常采用的早期处理措施是A留置导尿B尿外渗引流术C尿道端口吻合术D经会阴尿道修补术E耻骨上高位膀胱造瘘术 22.初产妇，25岁，妊娠32周，头痛5天，经检查血压150/100mmHg，治疗3天无效，今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫呈板状硬。最可能的诊断是A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D先兆流产E妊娠合并急性阑尾炎 23.男性，28岁，于高处取物时不慎摔下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道出血，会阴部及阴囊肿胀，最可能诊断为A骨盆骨折B膀胱破裂C会阴部软组织损伤D膜尿道损伤E球尿道损伤 24.男，60岁，胃大部切除术后2年，术后经常感觉全身乏力，面色苍白，食欲差，这些症状的出现提示患者可能发生了A营养性并发症B残胃癌C倾倒综合征D吻合口出血E脂肪泻 25.女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰10年，有肺气肿征。1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH7.32，PaCO267mmHg，PaO251mmHg，欲改善该患者缺氧状态应做如何处理A用双氧水静脉内给氧B立即呼气末正压人工呼吸C立即吸入高浓度的氧D低浓度持续给氧E间歇吸入氧气 26.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A内痔B外痔C直肠癌D肛瘘E肛裂 27.女性，50岁，直肠癌。直肠镜检查：肿物距肛门8cm处，大小3cm×3cm，病理诊断为腺癌级，最佳的手术方式为A经腹直肠癌切除，人工肛门远端封闭手术B拉下式直肠癌切除术C局部切除加放疗术D经腹直肠癌切除术E经腹会阴直肠癌根治术 28.20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A子宫颈管狭窄B子宫发育不良C子宫内膜结核D卵巢睾丸母细胞瘤E黄体功能低下 29.男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂； X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为A二尖瓣狭窄并关闭不全B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 30.女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大A网织红细胞减少B骨髓增生低下，造血细胞减少C骨髓非造血细胞增多，NAP增加D铁粒幼细胞消失E巨核细胞增多 31.女性，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音， 4/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄 32.女，25岁，低热二月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常；痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是A支原体肺炎B过敏性肺炎C支气管扩张症D结节病E支气管内膜结核 33.患者女性，62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为A心绞痛发作B低血糖反应C升主动脉夹层D急性非Q波型心肌梗死E糖尿病酮症酸中毒 34.女性，36岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb：60g/L PLT：145×109/L，骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段A稳定期B急变期C缓解期D初发期E加速期 35.男性，32岁，反复牙龈出血1年余，皮肤粘膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血红蛋白65g/L，血小板56×109/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性白血病C过敏性紫癜D血小板减少性紫癜合并失血性贫血E骨髓增生异常综合征 36.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发A室间隔穿孔B急性肺心病C梗死后综合征D心室游离壁破裂E乳头肌或腱索断裂 37.男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级收缩期杂音。按照1979年 WHO的冠心病分类，该患者应诊断为A心绞痛B心肌梗死C缺血型心肌病D扩张型心肌病E无症状性心肌缺血 38.某女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤。心电图示ST段呈典型鱼钩型改变。试问此类心电图改变是A心肌缺血B洋地黄中毒C洋地黄作用D低钾E洋地黄剂量不足 39.某男，68岁，有高血压，高脂血症病史8年，入院前1小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。其最可能的诊断是A急性脑梗死B急性肺梗死C急性心肌梗死D颈动脉窦超敏E低血糖反应 40.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收听致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A二级医疗事故B三级医疗事故C四级医疗事故D因患者体质特殊而发生的医疗意外E因不可抗力而造成的不良后果 41.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B联合应用抗生素静脉滴注C琥珀酸氢化可的松静脉滴注D二丙酸倍氯米松气雾吸入E5%碳酸氢钠静脉滴注 42.男性，24岁，发热、咳痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是A厌氧菌B链球菌C葡萄球菌D大肠杆菌E肺炎球菌 43.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是APaO2降低，PaCO2升高BPaO2正常，PaCO2升高CPaO2升高，PaCO2正常DPaO2升高，PaO2升高EPaO2正常，PaO2降低 44.男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。近一月有眩晕。查体：胸骨左缘第34肋间3/6级收缩期杂音，X线示心影正常。心电图、 、AVF、V5、V6导可见深而不宽的异常Q波。最可能的诊断是A风湿性主动脉瓣狭窄B肥厚梗阻型心肌病C陈旧性心肌梗死D限制性心肌病E二尖瓣脱垂 45.女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。 Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病A风湿性心肌炎B贫血性心脏病C风心病，心力衰竭D先天性主动脉瓣病变E风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎 46.自1945年至1975年间，观察到做夜光表(同位素)的1000名女工中得骨癌者20例，而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是A前瞻性研究B回顾性研究C临床试验研究D实验流行病学研究E现况调查研究 47.某市近十年某病的病死率用A直条图B线图C圆形图D统计地图E散点图 48.可待因适用于A痰多咳嗽B无痰轻咳C哮喘咳嗽D剧烈干咳E痰多剧咳 49.对因解救有机磷农药中毒的药物是A氯苯那敏B碘解磷定C毒扁豆碱D色甘酸钠E山莨菪碱 50.首过效应显著，不宜口服给药的是A奎尼丁B普鲁卡因胺C维拉帕米D胺碘酮E利多卡因第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页