2021年江西主治医师(公共卫生)考试真题卷（8）.docx

2021年江西主治医师(公共卫生)考试真题卷（8）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.诊断地中海贫血可采用A磁共振检查胎儿内脏B绒毛细胞检查染色体C检测DNAD超声波检查胎儿畸形EX线检查胎儿表型 2.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是A以门诊为主体的医疗照顾B公众需要时最先接触的医疗服务C仅仅关注前来就医者D以相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题E强调在改善健康的同时提高医疗资源利用的成本效益 3.少女心理健康的标准不包括A智力发育正常B身体发育正常C能适应一般的人际关系D有符合其年龄的生理特点E行为协调及反应适度 4.有关家庭角色的描述，不正确的是A家庭角色反映了家庭成员在家庭中的位置B家庭角色的改变与社会潮流、文化背景有关C家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素D良好的家庭角色转换功能并不体现较好的家庭角色功能E全科医生应对家庭角色有良好的判断能力 5.细菌性阴道病的病原体是A加特纳菌B梅毒螺旋体C人乳头状瘤病毒D白色念珠菌E人免疫缺陷病毒 6.最可能的诊断是A肺癌B肺结核C风湿性心脏病心衰D肺部感染E支气管扩张 7.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施A立即吸氧B立即应用吗啡镇痛C立即口服阿司匹林D立即含服硝酸甘油E不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院 8.体检时最有价值的阳性体征为A左锁骨上淋巴结肿大B水冲脉C左胸叩浊音D口唇紫绀E两侧肺底湿罗音 9.其最可能的诊断是A食管癌B纵隔肿瘤C变异型心绞痛D反流性食管炎E陈旧性心肌梗死 10.诊断应首先考虑A肺结核B支气管扩张症C慢性支气管炎D肺癌E慢性肺脓肿 11.患者最可能诊断为A低血糖昏迷B高渗昏迷C酸中毒昏迷D尿毒症昏迷E肝昏迷 12.最有意义的确诊手段是A开腹探察B纤维胃镜CB型超声D上消化道造影E胃液分析 13.急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量A红细胞比容B血压C心率改变D尿量E血红蛋白浓度 14.进一步检查宜选择A血沉B胸大片C纤维结肠镜D下消化道动力E腹部超声 15.最可能的诊断是A急性糜烂性胃炎B胃癌出血C胃溃疡出血D十二指肠溃疡出血E肝硬化食管静脉曲张破裂出血 16.如需确诊，首先考虑的检查为A肺功能B纤维支气管镜检查C胸部高分辨CT检查D胸部B超E以上都不是 17.下列哪项治疗是错误的A体位引流B体育锻炼C生理盐水雾化吸人D免疫治疗E长期应用抗生素 18.患者最可能的诊断为A紧张性头痛B丛集性头痛C典型偏头痛D蛛网膜下腔出血E偏头痛 19.病人最可能出现哪种并发症A脑梗死B呼吸衰竭C弥散性血管内凝血D肾功能衰竭E消化道出血 20.若检查均未见异常，其最可能的诊断是A溃疡性结肠炎BIBSC克隆病D肠结核E细菌性痢疾 21.患者最不易鉴别的头痛为A偏头痛B低颅压性头痛C紧张性头痛D脑炎性头痛E血管性头痛 22.哪项检查能明确诊断A血常规B心电图C胸片D心脏超声E磁共振 23.若患者胸水为血性渗出液，以下哪项结果不可能出现A比重1018B蛋白定性阳性C白细胞100×106/LD蛋白定量40g/LEADA40U/L 24.最可能的诊断是A肺感染B风湿性心脏病心衰C支气管扩张D肺结核E肺癌 25.患者最不易鉴别的头痛为A丛集性头痛B紧张性头痛C低颅压性头痛D脑炎性头痛E脑肿瘤性头痛 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.I型食管闭锁有哪些解剖特点A食管上段有瘘通气管B食管下段有瘘通气管C食管下段闭锁D食管上段闭锁E食管上、下段均与气管相通 2.低钾血症的临床表现包括A心率增快B肠鸣音亢进Cu波出现D腱反射减弱E心电图示T波增宽，低平 3.胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中应注意什么A囊肿切除应彻底B防止损伤门静脉和肝动脉C防止损伤主胰管D间置空肠血运应良好，系膜不要有张力E肝门部胆管放支架管 4.诊断先天性胆道闭锁以下哪些检查是有意义的A肝功能，肝酶谱B血浆低密度脂蛋白试验C胆道造影DB超检查肝内外胆管E131 I标记玫瑰红排泄实验 5.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为A转移性右下腹痛B右下腹固定压痛反跳痛肌紧张C上呼吸道感染D末梢血白细胞增高E右下腹局限性包块，压痛阳性 6.关于先天性髋关节脱位的治疗，下属哪些是正确的A早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗B婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差C2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复D8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛E切开复位前一般需关节造影X线定位 7.肠套叠空气灌肠复位的禁忌证A腹部X线平片示不全性肠梗阻B空气灌肠时逐步加压至13，3kPa，而肠套叠阴影仍不移动者C出现果酱样血便D病程超过48小时E腹部异常膨胀 8.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则包括下列哪些A矫正骨与关节畸形B恢复生理负重力线C肌力重建与平衡D稳定关节E均衡下肢不等长 9. 患者女性，25岁，3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的试验是A补钾B大剂量激素冲击治疗C新斯的明试验D甲巯咪唑(他巴唑)E大剂量丙球 依酚氯胺试验 阿托品试验 疲劳试验 10.每个案例有多个提问，每个提问有68个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。 患者女性，30岁，2年前出现右侧胸背疼痛，1年前开始双下肢进行性无力，左下肢痛、温觉减退，3个月前排尿困难、便秘。查体；双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝腱反射亢进，双侧Babinski征(+)。为明确诊断下一步可行下列哪项检查 A脑CTB脊柱X线平片C腰穿和脑脊液检查D胸段MRIE脊髓造影 神经传导速度和肌电图检查 11. 男性，19岁，家住农村，近1个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3d突发剧烈头痛，持续性，自行口服去痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2，颈强(+)，Kernig征(+)，无其他神经系统阳性体征。如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患的病因治疗应选择A阿昔洛韦B利福平C大扶康D异烟肼E甲硝唑 头孢曲松 吡嗪酰胺 12.每个案例有多个提问，每个提问有68个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。 患者女性，30岁，2年前出现右侧胸背疼痛，1年前开始双下肢进行性无力，左下肢痛、温觉减退，3个月前排尿困难、便秘。查体；双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝腱反射亢进，双侧Babinski征(+)。该患者还可能出现的体征有 A双下肢深感觉消失B双Hoffmann征(+)C双Chaddock征(+)D颈强直E双下肢少汗、无汗、皮肤干燥 肱二头肌反射正常 13. 患者男性，78岁，有高血压、糖尿病病史，1h前与家人生气后突发头痛、恶心、喷射性呕吐胃内容物。查体：血压200/130mmHg，嗜睡，双眼右向凝视，左侧鼻唇沟浅，疼痛刺激左侧肢体活动较右侧差，左侧Babin-ski征(+)，颈强。头CT回报：右侧壳核出血，量约45ml。对于该患者的处置合理的是A保持安静，卧床休息，减少探视B及早转院，去条件更好的医院诊治C控制脑水肿，降低颅内压D控制血压E可手术治疗 积极治疗并发症 14. 患者女性，45岁，有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近半年来自觉四肢末端麻木，走路不稳，有踩棉花感，闭目时明显。该病主要累及的部位有A脊髓侧索B脊髓中央管C脊髓后索D周围神经E大脑灰质 动眼神经 小脑 15. 患者女性，30岁，2周前出现上呼吸道感染、发热，当时体温最高38，之后出现胸部麻木不适，有束带感，乳头平面以下出现感觉消失，并有双下肢无力，小便失禁。以下辅助检查结果符合该病诊断的有A急性期外周白细胞正常或轻度增高B腰穿示压力正常，外观无色透明，白细胞数正常或轻度增高，淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常C视觉诱发电位正常D下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低E脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗，病变节段随内斑点状或片状长T1、T2信号，常为多发，或有融合，强度不均 肌电图显示肌源性损害 16. 男性，19岁，家住农村，近1个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3d突发剧烈头痛，持续性，自行口服去痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2，颈强(+)，Kernig征(+)，无其他神经系统阳性体征。对于该病的治疗以下说法正确的是A患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则B从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗C患者应至少选择3种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和毗嗪酰胺D对病情严重、颅内压增高或已有脑和椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗E因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素 重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效 17. 患者女性，45岁，有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近半年来自觉四肢末端麻木，走路不稳，有踩棉花感，闭目时明显。该患者体检时可能出现的异常体征有A深感觉障碍BRomberg征阳性C视力下降D腱反射亢进EBabinski征阳性 肌张力减低 眼震 Lhermitte征 18. 患者女性，30岁，2周前出现上呼吸道感染、发热，当时体温最高38，之后出现胸部麻木不适，有束带感，乳头平面以下出现感觉消失，并有双下肢无力，小便失禁。关于该患者的治疗正确的有A急性期可采用小剂量泼尼松长程维持疗法， 30mg 1/d口服，疗程3个月B可给予免疫球蛋白治疗，成人用量：1520克，静脉滴注，1/d，连用35d为1个疗程C可予抗生素预防和治疗泌尿道和呼吸道感染D大剂量B族维生素有助于神经功能恢复E护理极为重要，应勤翻身、叩背、改善肺泡通气功能，防止坠积性肺炎；经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体，防止压疮 及早进行康复治疗 19. 患者男性，58岁，双手抖动伴运动迟缓6年。查体：面具脸，记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，齿轮样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态，顽固性便秘。目前该患者治疗可选择的药物有A普萘洛尔BD-青霉胺C抗胆碱能药物D吩噻嗪类药E左旋多巴 DA受体激动剂 单胺氧化酶B抑制剂 20. 患者女性，45岁，有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近半年来自觉四肢末端麻木，走路不稳，有踩棉花感，闭目时明显。关于该病描述正确的有A本病与维生素B12缺乏有关，维生素B12缺乏可导致神经及精神病损B该病病理大体可见大脑轻度萎缩，脊髓切面显示白质脱髓鞘改变；镜下髓鞘肿胀、空泡形成及轴突变性C该病患者可出现贫血，周围血象及骨髓涂片检查显示为小细胞低色素性贫血D一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗，否则可能造成不可逆性神经损害E本病不经治疗预后亦良好，平均存活期可达 2030年之久 本病如能在发病后3个月内积极治疗，常可获得完全恢复，因此应早期确诊，及时治疗 21. 患者女性，60岁，突发剧烈头痛及喷射性呕吐5h。否认高血压病病史。查体：血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强直，Kernig征(+)。关于患者的治疗说法正确的是A绝对卧床休息46周，头部稍抬高，病房保持安静B降颅压，减轻脑水肿C静脉滴注止血药物(如EACA、止血方酸等)D保持水电解质平衡E保持呼吸道通畅 防治迟发性脑血管痉挛(尼莫同等) 如患者CTA发现动脉瘤，应在2472h内手术治疗 22. 患者男性，58岁，双手抖动伴运动迟缓6年。查体：面具脸，记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，齿轮样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态，顽固性便秘。该患者禁止使用的药物是A左旋多巴B抗胆碱能药CDA受体激动剂D单胺氧化酶B抑制剂E吩噻嗪类药 金刚烷胺 氟哌啶醇G 23. 患者女性，60岁，突发剧烈头痛及喷射性呕吐5h。否认高血压病病史。查体：血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强直，Kernig征(+)。治疗过程中该患者可能出现的并发症有A再出血B脑血管痉挛C急性脑积水D脑室积血E颅内血肿 脑梗死 24. 患者女性，25岁，3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。对于该病说法正确的有A重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病B病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体C临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点D重症肌无力患者中10%15%合并胸腺瘤E重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少，突触间隙加宽 该病电生理检查可见特征性异常，低频和高频重复电刺激时，约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应 全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%90%，一般无假阳性 25.门静脉高压症手术治疗包括A分流术B断流术C肝移植术D胃大部切除术E脾切除术第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 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