2021年湖南主治医师(普外科)考试真题卷.docx

2021年湖南主治医师(普外科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音1012次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施_A密切观察腹部体征变化B腹部X线检查C解痉抗感染治疗D胃肠减压E积极剖腹探查 2.胆固醇结石多见于_A胆囊B肝外胆管内C肝内胆管内D胆总管壶腹内E肝内、肝外胆管内 3.一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为_A乳腺癌B乳腺管内乳头状瘤C乳腺囊性增生病D慢性乳腺炎 E，Paget病 4.小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是_A0.5cmB1cmC1.5cmD2cmE3cm 5.胃溃疡的手术适应证是_A胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术B胃溃疡病人CX线或胃镜证实为溃疡D没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术E不能排除或已证实有恶变者 6.直肠癌Dukes分期，不正确的是_AD期：癌肿伴远处器官转移BB期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移CC2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移DC1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移EA期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移 7.97%以上的直肠癌向远端浸润不超过_。A1cmB2cmC3cmD4cmE5cm 8.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血1OOml，BP 75/50mmHg，脉搏140次/分，肠鸣音活跃，此时应_A输血，加静滴甲氧胺B输血，口服去甲肾上腺素10mgC输血，冰水灌洗胃腔D输血，插三腔二囊管压迫止血E输血，急诊胃次全切除手术 9.阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是_A不必再手术B2周后再手术C3个月后手术切除D数年后再手术E立即手术 10.关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的_A血清胃泌素常高达1000pg/mlB基础胃酸分泌可达15mmol/hC严重腹泻D难治性消化性溃疡E应及时行胃大部切除术 11.升结肠癌的切除范围是_A肿瘤局部切除B右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除C升结肠、横结肠切除术D切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结E升结肠切除术 12.胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确_A术后1周B血胆红素正常C患者体温正常D患者无腹痛、腹胀等症状ET管造影示肝内外胆管显影正常 13.乳房深部脓肿的主要诊断根据为_AB超示有积液B局部有波动感C乳房红肿、热痛D有全身反应，白细胞计数升高E穿刺抽得脓液 14.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是_A降低溃疡复发率B防止手术后腹泻C有利于消化吸收D进一步降低胃酸E解除胃滞留 15.肛瘘行挂线疗法的最大优点是_A不会造成肛门失禁B不会发生急性感染C操作简单D出血少E皮肤切口不会粘合 16.下列指征中不属于Child B级的是_A血清胆红素51moL/LB血清蛋白3035g/LC腹水易控制D肝性脑病轻E营养状态良 17.毕式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是_A吻合口梗阻B输入段梗阻C输出段梗阻D急性胆囊炎E十二指肠残端瘘 18.若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术_ABassini法BFerguson法CHalsted法DMcVay法EShouldice法 19.关于胰腺损伤的叙述错误的是_A生命体征不稳定者不宜行CT检查B腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标C手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤D如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养E一般术后57天拔出引流管 20.一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查_A针刺细胞学检查BCTC乳头活检DB超E分泌物涂片细胞学检查 21.一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。AFP400g/L。诊断为_A原发性肝癌B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D肝囊肿E肝包虫病 22.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是_A姑息性胃空肠吻合术B根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术C无手术指征，可予适当化疗及支持疗法D根治性胃大部切除术加局部放疗E根治性胃大部切除术加术后化疗 23.哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多_A白线疝B脐疝C直疝D股疝E斜疝 24.梗阻性黄疸的病人，血总胆红素342mol/L(20mg/dl)，肝内外胆管扩张。最有价值的检查是_AMRIBCTCB超DERCPEPTC 25.下列哪项是急性出血性坏死性肠炎的手术指征_A肠坏死或肠穿孔B肠梗阻经非手术治疗无效者C经非手术治疗后全身中毒症状加重或有休克倾向者D严重血便，经非手术治疗无好转者E以上均正确 26.肝癌检查项目中诊断意义最大的是_ACEAB-谷氨酰转肽酶CAFPD碱性磷酸酶E乳酸脱氢酶同工酶 27.冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是_A病侧甲状腺切除加峡部切除B病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除C双侧甲状腺大部分切除D病侧甲状腺切除E双侧甲状腺全切除 28.关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的_A为慢性、持续性、进行性疾病B病变一般发生于下肢C病变多局限于小动脉D间歇性跛行为早期症状之一E由于血栓形成而导致血管腔闭塞 29.甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的_A每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持23周B每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，维持34周，即可手术C每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手术D每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手术E以上都不对 30.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是_A纠正水、电解质紊乱B使用足量有效的广谱抗生素C恢复血容量D改善和维持主要脏器功能E紧急手术 31.一患者行毕式胃大部切除术后3年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是_A输入段综合征B输出段梗阻C碱性反流性胃炎D吻合口梗阻E吻合口溃疡 32.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是_A断流术降低向肝血流量而分流术增加B断流术增加向肝血流量而分流术降低C断流术增加向肝血流量而分流术无变化D断流术向肝血流量无变化而分流术降低E两者无区别 33.男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症_A喉上神经内外支损伤B一侧喉上神经内侧支损伤C一侧喉上神经外支损伤D喉返神经损伤E喉头水肿 34.一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑_A急性肝坏死B急性重症胆管炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E肝癌 35.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是_A立即手术止血B须在休克好转后再进行手术C已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至11kPa以上后进行手术D给予大量镇静剂止痛E空腔脏器破裂不必用大量抗生素 36.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并_A急性肾盂肾炎B急性膀胱炎C细菌性痢疾D盆腔积脓E阿米巴性痢疾 37.机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是_A梗阻近端肠段膨胀B梗阻近端肠段强烈蠕动C梗阻肠壁神经丛受压D腹腔内渗液刺激E以上都不是 38.股疝的突出部位为_A股部卵圆窝B腹股沟韧带上方C股三角外D股骨小转子E股三角内 39.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是_A甲亢症状未能很快控制B输液过少C有潜伏感染灶未被发现D手术范围过大E术中大出血 40.改良乳癌根治术的切除范围为_A整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪B整胸肌及筋膜C双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结D2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结E上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段 41.下肢急性动脉栓塞的5“P”表现，哪项不正确_ApainBparesthesisCparalysisDpulselessnessEpallor 42.乙状结肠扭转的典型X线征象是()A铅管征B鹅卵石征C鸟嘴征D杯口征E充盈缺损43.克隆病的典型X线征象是()A铅管征B鹅卵石征C鸟嘴征D杯口征E充盈缺损44.结肠肿瘤的典型X线征象是()A铅管征B鹅卵石征C鸟嘴征D杯口征E充盈缺损45.乳腺纤维瘤（）A病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大C乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛D乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛46.乳腺乳头状瘤（）A病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大C乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛D乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛47.肠套叠的典型X线征象是()A铅管征B鹅卵石征C鸟嘴征D杯口征E充盈缺损48.乳腺癌()A病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大C乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛D乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛49.男，60岁，上腹部偏左疼痛，向背部放射，疼痛时轻时重，反复发作，厌油，常有脂肪泻，病史2年，曾患"急性胰腺炎"，最近出现全身进行性加重的黄疸（）AB超BCTCERCPDPTCEDSA50.乳腺囊性增生病()A病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大C乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛D乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页