2021年甘肃内分泌学(医学高级)考试考前冲刺卷（1）.docx

2021年甘肃内分泌学(医学高级)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为2大题46小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共28题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下面有关修补工具（PatchTool）的使用描述正确的是：_A修补工具和修复画笔工具在修补图像的同时都可以保留原图像的纹理、亮度、层次等信息B修补工具和修复画笔工具在使用时都要先按住Alt键来确定取样点C在使用修补工具操作之前所确定的修补选区不能有羽化值D修补工具只能在同一张图像上使用 2.B第四组：/B 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是 AGraves病，病人对抗甲状腺药物敏感B碘甲亢，药物性甲亢C慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低D亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 3.B第四组：/B 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查 ATSAb测定BTGAB、TPOAb测定C复查FT3、FT4、TSHD甲状腺超声检查E甲状腺远红外线扫描 4.B第四组：/B 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应选择的治疗方案是 A继续原有治疗B继续原有治疗+甲状腺制剂C减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂D停药观察E改用同位素治疗或手术治疗 5.B第四组：/B 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。提示：如患者甲状腺肿及突眼加重 提问：此时应选择的治疗方案是 A改用他巴唑B加大丙基硫氧嘧啶C应用131I治疗D复方碘油E加用小剂量的甲状腺激素 6.B第三组：/B 患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I°腺大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%。提示：体征有胫前黏液水肿，眼裂增宽 提问：考虑什么诊断 A结节性甲状腺肿B慢性甲状腺炎CGraves病D亚急性甲状腺炎E甲状腺癌 7.B第六组：/B Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，ASO 250IU/L，RF(-)。应考虑其他那种情况 A结核病，非活动期B合并风湿热C活动性结核D合并类风湿E以上都不是 8.B第八组：/B 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义 A心动过速B皮肤干燥“洗衣手”C中度昏迷D呼气有烂苹果味E血压80/60mmHg 9.B第七组：/B 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。下列哪项检查为主要依据 A血二氧化碳检查为主要依据B血钾4.0mmol/LC尿糖(+)D尿蛋白(+)E血糖36.1mmol/L 10.B第三组：/B 患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I°腺大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%。提示：患者检查发现眼外肌受累 提问：符合眼征分级几级 A1级B2级C3级D4级E5级 11.B第五组：/B 患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/ 100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义 A血皮质醇节律测定B24小时尿游离皮质醇测定C24小时尿17-羟、17-酮测定D血ACTH测定EOGTT 12.B第二组：/B 患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史 (-)。提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP： 78/50mmHg，血糖：3.0mmo/L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmo/L(正常165 441mmo/L) 提问：本例最可能的诊断是 AAddison病B特发性慢性肾上腺皮质功能减退C继发性肾上腺皮质功能减退D低血糖症E库欣综合征 13.B第七组：/B 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。对此病人宜采取哪种措施 A大剂量胰岛素+等渗盐水B小剂量胰岛素+等渗盐水C大剂量胰岛素+低渗盐水D小剂量胰岛素+低渗盐水E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠 14.B第六组：/B Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，ASO 250IU/L，RF(-)。下列哪种治疗最合适的 A加抗痨治疗B加免疫抑制剂C加芬必得D普通抗生素E以上都合适 15.B第一组：/B 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/ 50mmHg，提示：检查血糖4.0mmo/L(正常3.686.12mmo/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、 LH基础值不低，B超示子宫体积小。提问：最可能的临床诊断是 AAddison病B卵巢功能早衰C原发性性腺功能低减D席汉病E黏液性水肿 16.B第三组：/B 患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I°腺大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%。首先的治疗为下列哪种 A丙基硫氧嘧啶治疗B过氯酸钾治疗C复方碘溶液治疗D手术治疗E131I治疗 17.B第八组：/B 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断 A毛细血管血糖测定B尿酮、血酮C血气分析D血浆血酮测定E尿常规 18.B第二组：/B 患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史 (-)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义 A测血浆肾素、醛固酮B测24小时尿17-羟类固醇C测24小时尿游离皮质醇D测24小时尿17-酮类固醇EACTH刺激试验 19.B第五组：/B 患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/ 100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义 AGRF兴奋试验B小剂量地塞米检抑制试验CACTH兴奋试验D大剂量地塞米松抑制试验E甲吡酮试验 20.B第六组：/B Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，ASO 250IU/L，RF(-)。提示：患者出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠 提问：考虑是什么情况 A肾上腺危象B甲状腺危象C低血糖症D药物反应ECushing综合症 21.B第一组：/B 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/ 50mmHg，当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性 ATSH兴奋试验BTRH兴奋试验CLRH兴奋试验DCRH兴奋试验E胰岛素负荷试验 22.B第七组：/B 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是 A低血糖昏迷B酸中毒昏迷C反应性高血糖症D脑水肿E稀释性低钠血症 23.B第八组：/B 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：尿酮(+)，血糖28.5mmol/L 提问：目前诊断是什么 A肾性糖尿病B应激性糖尿病C甲状腺危象D糖尿病酮症酸中毒E1型糖尿病 24.B第六组：/B Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，ASO 250IU/L，RF(-)。在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象 A先锋号B雷公藤C芬必得D利福平E乙胺丁醇 25.B第一组：/B 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/ 50mmHg，为纠正病人腺体功能减退，下述哪种治疗最为理想 A靶腺激素替代B用促激素刺激靶腺C应用促激素释放激素D抑制靶腺激素的拮抗激素E补充靶腺激素所调节的物质 26.B第七组：/B 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：治疗后复查血钠162mmol/L 提问：此时应怎样治疗 A大量低渗盐水，快速静脉滴注B大量等渗盐水静脉滴注C等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 27.B第八组：/B 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：患者胰岛素释放试验低平型 提问：较好的治疗方案是 A运动疗法+饮食疗法+胰岛素B饮食疗法+胰岛素C运动疗法+胰岛素D单纯胰岛素治疗E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 28.B第五组：/B 患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/ 100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤 提问：应首选下述哪种治疗方案 A经额垂体瘤切除术B经蝶垂体瘤切除术C垂体放射治疗D双肾上腺次全切除术E赛庚啶治疗 二、多项选择题（共28题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下列情况有促甲状腺素(TSH)增加者为A正常人注射促甲状腺释放激素(TRH)后B垂体前叶功能减退症C黏液水肿D弥漫性毒性甲状腺肿E甲状腺功能减退 2.促性腺激素(GnH)指的是A黄体生成激素B催产素C卵泡刺激素D泌乳素E雌激素 3.肾脏激素包括A肾素B红细胞生成素C胰舒血管素D前列腺素E类固醇激素 4.来源于垂体的激素有A促肾上腺皮质激素B抗利尿激素C促甲状腺素D黑色素细胞刺激素释放因子E黄体生成素 5.关于激素作用机理，正确的是A激素必须与受体结合才能发挥作用B激素通过酶发挥生理效能CCAMP是第二信使D类固醇激素发挥效应较胺类激素(邻苯二酚胺)快E激素是由分泌腺分泌 6.下丘脑分泌的激素是A促甲状腺激素释放激素(TRH)B促甲状腺激素(TSH)C抗利尿激素(ADH)D生长激素(GH)E催乳素(PRL) 7.能使血糖升高的激素有A生长激素B皮质醇C胰升血糖素D肾上腺素E胰岛素 8.胃肠激素包括A胃泌素B脑啡肽C胰酶素D蛙皮素E降钙素 9.类固醇激素包括A甲状旁腺激素B盐皮质激素C生长激素D性激素E降钙素 10.下述激素测定结果支持原发病变在垂体者ATHTSHBTHTSHCTHTSHDTHTSHETH，TSH正常 11.肾上腺皮质激素包括A皮质醇B醛固酮C性激素D肾上腺素E多巴胺 12.垂体前叶分泌的激素有A促甲状腺激素B促肾上腺皮质激素C生长激素D抗利尿激素E黑色素细胞刺激素 13.胰岛分泌的激素有A胃泌素B胰升血糖素C生长抑素D胰岛素E降钙素 14.主要影响人体生长发育的激素有A生长激素B性激素C甲状腺素D肾上腺素E类固醇激素 15.B第二组：/B 患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史 (-)。根据上述资料，考虑什么疾病 A甲状腺功能亢进B甲状腺功能减退CAddison病D继发性肾上腺皮质功能减退E低血糖症 16.B第一组：/B 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/ 50mmHg，为明确诊断需做哪些检查 A血皮质醇、雌二醇BFSH、LHC血糖DB超ETSH 17.B第三组：/B 患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I°腺大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%。进一步治疗时，以下哪些方案是正确的 A定期随访B定期查FT3、FT4C定期查WBC+DCD症状消失，甲状腺功能正常时可停药E抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂 18.B第五组：/B 患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/ 100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。提示：病人于手术后1年随诊 提问：下属哪些情况支持治疗有效 A向心性肥胖减轻B月经恢复C空腹血糖6.8mmol/LD血压150/90mmHgE血皮质醇早8点510mmol/L(正常 165-441mmol/，下午4点480mmol/L第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 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