2021年福建西医综合考试考前冲刺卷（3）.docx

2021年福建西医综合考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.引起门静脉高压症最常见病因是 A胆汁性肝硬化 B肝炎后肝硬化 C酒精中毒性肝硬化 D血吸虫性肝硬化 E先天性门静脉狭窄 2.肝肾综合征与下列哪些因素有关 A肾皮质血流量减少 B肾小管坏死 C肾小球坏死 D肾间质炎性病变 E胆红素对肾脏的毒性 3.心绞痛发生的典型部位是 A胸骨体上段或中段之后，可波及心前区 B心尖区 C胸骨体下段之后 D左肩、左臂内侧达无名指 E横贯前胸 4.由于冲动传导异常所致的心律失常是 A心房颤动 B窦性心律不齐 C心室颤动 D结性心律 E预激综合征 5.女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是 A异位ACTH综合征 BCushing病 C肾上腺皮质腺瘤 D单纯性肥胖 E糖尿病 6.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞 A金黄色葡萄球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C链球菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E肺炎球菌性肺炎 7.下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭 8.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效 A前列腺素E B甲氰咪呱 C硫糖铝 D阿托品 E氢氧化铝凝胶 9.急性心肌梗死早期最有效的治疗是 A静脉滴注极化液 B吸氧 C静脉注射溶栓药物 D静脉滴注利多卡因 E静脉滴注肝素 10.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是 A根据临床表现 B胸部x线检查 C根据体征 D胸部B超 E胸腔穿刺抽得脓液 11.女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是 A溃疡直径小于2 cm B溃疡底部平坦 C溃疡边缘整齐 D溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚 E溃疡呈椭圆形 12.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛。次日咳痰，为黄色脓性，带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是 A干酪性肺炎 B克雷白杆菌性肺炎 C绿脓杆菌性肺炎 D葡萄球菌性肺炎 E军团杆菌肺炎 13.下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值 A脾肿大 B蛋白电泳7球蛋白明显增高 C蜘蛛痣与肝掌 D肝肿大且质地坚硬 E胃镜示食管胃底静脉曲张 14.对皮质醇增多症的描述，错误的是 A抑制蛋白质合成 B抑制脂肪合成 C血浆肾素增高 D嗜酸性粒细胞绝对值增高 E抑制垂体促性腺激素 15.急性心梗患者绝对卧床至少 A2周 B2天 C1周 D24小时 E1月 16.女性，40岁，既往有风湿病史。2年来，经常感觉乏力、心悸。查体：血压100/60 mmHg，心前区可闻及舒张期杂音n级，双肺底少许湿哕音，肝肿大 (肋下3cm)，下肢轻度可凹性水肿。符合患者疾病的描述是 A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D房间隔缺损 E主动脉瓣狭窄 17.下述心绞痛哪一项不属于不稳定型心绞痛 A初发劳累性心绞痛 B梗死后心绞痛 C恶化劳累性心绞痛 D变异型心绞痛 E稳定劳累性心绞痛 18.男性，74岁，5年来劳累时发生心前区疼痛，放射至肩部，休息1分钟完全缓解，每月犯12次。近1周来每天发作34次，发生于行走中，每次持续 1015分钟。最可能的诊断是 A急性心肌梗 B心脏神经官能症 C稳定劳累性心绞痛 D恶化劳累性心绞痛 E自发性心绞痛 19.慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是 A前列腺素分泌增多 B水钠潴留，血容量增多 C前列腺素分泌减少 D血浆肾素活性增高 E以上都不是 20.支气管扩张最常见的病因是 A支气管内结石 B肿瘤 C肺结核 D肺囊性纤维化 E严重的支气管一肺部感染和支气管阻塞 21.男性，45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些激素得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是 A垂体分泌ACTH亢进(Cushing病) B口服糖皮质激素 C异位ACTH综合征 D肾上腺腺瘤 E单纯性肥胖 22.既能止血又能降低门静脉压的药物是 A6-氨基己酸 B安络血 C垂体后叶素 D止血敏 E抗血纤溶芳酸 23.男性，5岁，右腹股沟可复性肿物一年，下列哪项手术方法最适宜 A单纯疝囊高位结扎术 BBassini法修补术 CFerguson法修补术 DMcVay法修补术 E疝成形术 24.男性，50岁，肠梗阻发病4天人院，血压8/4 kPa (60/30mmHg)，血清钠119mmol/L，血清钾3mmoL/ L，动脉血pH值为7.32。治疗时首先考虑 A纠正酸中毒 B急诊手术 C补充钾盐 D补充血容量 E给予升压药 25.胃穿孔的x线检查所见为 A肠管扩张 B膈下游离气体 C胃泡扩张 D双侧横膈抬高 E胃内有液平 26.男性，40岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加快，神志不清，脉搏140次/min，BP 70/50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法 A立即输血 B纠正休克，血压正常后，手术治疗 C立即手术治疗 D边治疗休克，边手术治疗 E内科保守治疗 27.男性，65岁，因左股骨颈骨折行左髋人工关节置换术，术中因出血较多而输血，输血过程中突然寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红、血压不低，应诊断为 A手术切口感染 B过敏性输血反应 C输入细菌污染血 D发热性输血反应 E溶血性输血反应 28.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为 A脐疝 B腹股沟直疝 C股疝 D腹股沟斜疝 E白线疝 29.腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的 A积极补充血容量，并防治休克 B不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染 C可注射止痛剂，以减轻病人痛苦 D不随便搬动病人，以免加重伤情 E注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染 30.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是 A疝块有否压痛 B有无休克表现 C疝块不能回纳的时间长短 D有无肠梗阻表现 E疝内容物有无血循环障碍 31.女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血清Na+130 mmol/L、血清K+ 4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种水、电解质失调 A低钾血症 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D高渗性缺水 E高钾血症 32.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血，6小时内已翰血900m1，血压/50mmHg，脉搏140次/min，肠鸣音活跃，此时应 A输血，加静滴甲氧胺 B输血，冰水灌洗胃腔 C输血，口服去甲肾上腺素10mg D输血，插三腔二囊管压迫止血 E输血，急诊胃次全切除手术 33.关于输血适应证，下列错误的是 A急性失血超过血容量20%时，应输足量全血 B血小板生成减少，应输浓缩血小板 C慢性贫血Hb60 g/L，伴明显贫血症状，应输红细胞制品 D稀释性凝血功能障碍应输新鲜冰冻血浆 E低蛋白血症，可输白蛋白 34.下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现 A阵发性腹部绞痛 B腹痛的同时肠鸣音亢进 C腹部压痛甚轻或无 D全身情况比较轻且慢 E有轻度腹膜炎表现 35.怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是 A腹平片 B腹部CT C血常规 D腹腔穿刺 E以上均不对 36.男性，20岁，因车祸伤就诊，测血压80/40mmHg，心率110次/min，该患者应首先输入 A5%糖盐水 B5%葡萄糖液 C平衡盐溶液 D角%葡萄糖液 E全血 37.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列哪项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A扩张肠段黏膜呈鱼刺状 B扩张肠段呈梯形排列 C孤立肠段扩张且较固定 D近端肠段扩张，远端肠段未见气体 E上述各点都不是 38.1岁男性婴儿，健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，发作间隙时，嘻逗如常，大便呈果酱样，可发现的特征是 A肝浊音界消失 B右上腹可扪及腊肠样肿物 C腹水征 D板状腹 E脐周皮下淤血 39.发生于皮肤黏膜的脓肿破溃可形成 A窦道 B积脓 C瘘管 D溃疡 E表面化脓 40.关于急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的 A高热、口干、脉速、呼吸浅快 B腹式呼吸减弱 C腹壁水肿充血，肠呜音亢进 D持续性刚烈全腹痛 Ex线检查可见大小肠管普遍胀气，并有多数小液平面 41.男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应考虑为 A手术损伤膈神经 B腹膜后血肿刺激腹腔神经丛， C术后肠粘连 D粘连引起胃扭转 E膈下感染 42.女，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25 mg，继续输血，半小时后，体温39.7，血压70/60mmHg，脉搏160次/min，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因 A输血后出血倾向 B溶血反应 C发热反应 D细菌污染反应 E输血传染疟疾 43.女性，45岁，确诊为混合型颈椎病3年，未予积极治疗，近来左肩关节疼痛，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌轻度萎缩，肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是 A肩关节结核 B肩周炎 C颈椎病 D肩部肿瘤 E风湿性关节炎 44.急性肾衰无尿或少尿期，发生水中毒的常见原因是 A低蛋白血症 B抗利尿激素增加 C内生水过多 D钠潴留 E不适当输入过多水 45.甲状腺激素能够降低 A糖酵解 B血浆游离脂肪酸浓度 C糖原异生 D血浆胆固醇水平 E血浆氨基酸水平 46.对小肠运动产生抑制作用的因素是 AP物质的作用 B副交感神经的兴奋 C交感神经的兴奋 D内在神经丛的作用 E脑啡肽和5-羟色胺的作用 47.关于胸膜腔内的压力，不正确的论述是哪项 A胸内负压维持需胸膜腔密闭 B主要由肺弹性回缩力形成 C等于大气压+肺弹性回缩力 D平静呼吸时呈现负压 E平静吸气末约为-5 mmHg-10mmHe 48.实验性增加细胞外液K+，可导致 A静息电位下降，动作电位下降 B静息电位升高，动作电位升高 C静息电位下降，动作电位升高 D静息电位升高，动作电位下降 E静息电位和动作电位不受影响 49.能特异地与原核生物RNA聚合酶p亚基结合的抗生素是 A嘌呤霉素 B利福霉素 C卡那霉素 D氯霉素 E放线菌酮 50.下列某mRNA部分序列因DNA模板突变，第91密码子变为UAGUCGACCCGUAACCC这个突变是 A无义突变 B沉默突变 C错义突变 D移码突变 E校正突变第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页