2021年吉林内科主治医师考试真题卷.docx

2021年吉林内科主治医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：CRP升高，RF阴性。双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。首先考虑的疾病为A强直性脊柱炎B银屑病关节炎C炎症性肠病关节炎D类风湿关节炎E骨关节炎 2.患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述错误的是A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100×106/L，以间皮细胞为主 3.出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的丰身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑为A椎-基底动脉系统血栓形成B颈内动脉血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支支血栓形成E大脑中动脉主干血栓形成 4.患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗 5.患者，女，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，对于了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是AX线平片BCTCMRID病理检查E关节超声检查 6.患者，男，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施为A气管插管B迅速撤离现场C口对口人工呼吸D立即给予呼吸兴奋药E高压氧治疗 7.患者，女，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是A部分性发作B典型失神发作C非典型失神发作D复杂部分性发作E肌阵挛发作 8.患者，女，14岁。感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白，临床拟诊为（）A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急性肾小小 球肾炎E紫癜性肾炎9.女患，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。意识障碍最可能的病因为A地西泮中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外 10.患者，女，30岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外A心悸B头部搏动感C声音嘶哑D心绞痛E劳力性呼吸困难 11.意识障碍伴瞳孔散大可见于A酒精(乙醇)中毒B吗啡类中毒C巴比妥类中毒D有机磷农药中毒E脑出血 12.触及肝时，应详细描述的内容包括以下几点，除外A大小B质地C表面状态D有无触痛E与周围组织的关系 13.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A健康儿童或青少年B二尖瓣狭窄C先天性肺动脉瓣狭窄D主动脉粥样硬化E房间隔缺损 14.下列各项中可出现呼气性呼吸困难的是A支气管哮喘B气胸C白喉D重症肺炎E气管异物 15.重度高血压患者可出现AS1分裂BS2生理分裂CS2通常分裂DS2固定分裂ES2反常分裂 16.关于第一心音，下述错误的是A标志着心室收缩开始B与心尖冲动同时出现C声音较低钝，历时较长D半月瓣关闭引起的振动形成E心尖部听诊最清楚 17.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于A高血压性心脏病B贫血性心脏病C甲亢性心脏病D扩张型心肌病E二尖瓣脱垂综合征 18.小水泡音多出现在的时期为A吸气早期B吸气中期C吸气后期D呼气中期E呼气晚期 19.老年人上腹痛伴呕血，厌食及消瘦最应警惕的是A肝硬化B急性胃黏膜病变C胃癌D消化性溃疡E急性胆囊炎 20.全身性水肿伴重度蛋白尿见于A肾源性水肿B心源性水肿C丝虫病D药物性水肿E特发性水肿 21.患者，女，27岁，1d前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是A肠结核B伤寒C急性菌痢D霍乱ECrohn病 22.关于第三心音，下述错误的是A出现于心室舒张早期B在心尖部听诊最清楚C正常青少年可听到D一般在坐位增强E持续时间短 23.意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病A颠茄类中毒B酒精中毒C氰化物中毒D枕骨大孔疝E吗啡类中毒 24.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白已超过A100g/LB80g/LC60g/LD50g/LE40g/L 25.患者，女，31岁，突发眩晕，呕吐，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A脑栓塞B脑出血C脑震荡D前庭器官疾病E青光眼 26.关于蜘蛛痣的概念，下列各项中错误的是A大小不一B多出现在上腔静脉分布区内C体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化D蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关E蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化 27.患者，女，34岁，查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径小于2mm，压之不退色，不凸出表面。应诊断为A瘀点B斑疹C小红痣D蜘蛛痣E玫瑰疹 28.关于咯血与呕血的鉴别，下列各项中错误的是A咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪B咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C呕血见于消化道疾病D咯血屑碱性，呕血属酸性E咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液 29.下列各种疾病中，可出现中心性发绀的是A渗出性心包炎、心脏压塞B肺栓塞C雷诺病D严重休克E上腔静脉阻塞综合征 30.下列各项中可致长期慢性咳嗽的是A急性咽喉炎B支气管异物C支气管扩张症D百日咳E气管肿瘤 31.大量咯血是指每天咯血量为A100mlB200mlC500mlD5001000mlE1000ml 32.下列各项不符合癔症性呼吸困难的特点的是A呼吸浅表B频率增快C可引起呼吸性碱中毒D可出现手足搐溺E呼吸深大 33.下列各项中可引起金属音调咳嗽的是A喉炎B声带炎C支气管癌D喉癌E百日咳 34.肺部叩诊不是浊音或实音的是A肺炎B肺囊肿C肺不张D肺水肿E肺结核 35.患者，女，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是A是否触及颈总动脉搏动B甲状腺是否结节性肿大C甲状腺的大小D甲状腺的质地E甲状腺是否有血管杂音 36.患者，女，30岁，查体：左上肢血压120/65mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是A严重休克B多发性大动脉炎C心力衰竭D心肌梗死E缩窄性心包炎 37.呕吐伴眩晕且有眼球震颤可见于A脑出血B脑栓塞C颅内血肿D梅尼埃综合征E糖尿病酮症酸中毒 38.完全性右束支传导阻滞可出现AS1分裂BS2生理分裂CS2通常分裂DS2固定分裂ES2反常分裂 39.震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意A震颤的强弱B震颤出现的时期C震颤与体位的关系D震颤与呼吸的关系E震颤与心率的关系 40.下列各项不属于周围血管征的是A水冲脉B枪击音C毛细血管搏动征D脉搏短绌EDuroziez双重杂音 41.下列各种疾病中可出现周围性发绀的是A慢性阻塞性肺气肿B肺水肿C大量胸腔积液D右心衰竭EFallot四联症 42.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，下列各项中最为常见的是A先天性肺囊肿B空洞型肺结核C肺大疱D支气管扩张E肺棘球蚴病 43.下列各项是引起便血的小肠疾病的是A急性细菌性痢疾B阿米巴性痢疾C溃疡性结肠炎D肠伤寒E血吸虫病 44.胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D动脉导管未闭E二尖瓣狭窄 45.呕吐伴黄疸可见于A胆石症B幽门梗阻C急性胃炎D急性阑尾炎E急性肾盂肾炎 46.下列各项中属于医源性额外心音的是A开瓣音B人工瓣膜音C心包叩击音D肿瘤扑落音E喀喇音 47.引起心脏冲动增强的疾病不包括A甲状腺功能亢进症B甲状腺功能减低症C贫血D发热E低血糖 48.惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于A脑炎B癫癎 大发作C脑膜炎D脑血吸虫病E脑出血 49.患者，男，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第5、第 7、第9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是A胸腔积液B肺气肿C气胸D正常状态E心包积液 50.肝细胞性黄疸的特点是A皮肤黄绿色B有血红蛋白尿C尿胆原减少D皮肤瘙痒显著E血中结合和非结合胆红素均增高第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页