2021年广东临床助理医师考试考前冲刺卷（1）.docx

2021年广东临床助理医师考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男孩，5岁。发热3d，双耳垂下肿痛2d，呕吐1次来诊。体检；体温38.4，神志清，双侧腮腺3 cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。问该病最常见的并发症是 A脑膜脑炎 B心肌炎 C胰腺炎 D睾丸炎 E中耳炎 2.男孩，2岁。因高热半天、呕吐4次、抽搐2次来诊。体检；体温40，神志清，精神萎靡，咽红，颈软，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查：红细胞01/HP，白细胞3040/ HP，吞噬细胞12/HP，诊断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原苗为 A志贺痢疾杆菌 B鲍氏痢疾杆菌 C舒密茨痢疾杆菌 D福氏痢疾杆菌 E宋内痢疾杆菌 3.女孩，8岁。发热1d，腹泻8次，大便粘液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃过未清洗的番茄。大便常规检查：粘液样便，脓细胞满视野，红细胞23/HP，吞噬细胞23/HP。诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌性痢疾 A普通型 B轻型 C中毒型 D慢性型 E重型 4.男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显；心肺无异常，克、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液白细胞300×106/L，淋巴细胞70%，中性粒细胞30%，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。 PPD试验72h为8mm。问最可能的诊断是 A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C乙型脑炎 D隐球菌性脑膜炎 E病毒性脑膜炎 5.男孩，3岁。低热、稍咳2d，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘，以下哪项是错误的 A水痘病毒与带状疱疹病毒相同 B水痘病毒为RNA病毒 C糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘 D水痘发生在四肢远端，手掌、足底少 E本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂 6.男孩，5岁。因发热2d，头痛，喷射性呕吐，反复抽搐10余次于1991年8月5日来院急诊。体检：体温41，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项是错误的 A立即用物理及药物降温，使体温维持在 38以下 B立即用针灸及药物止痉 C保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸 D立即用右旋糖酐40扩充血容量 E静脉注射20%甘露醇减轻脑水肿 7.男孩，1岁半。因发热3d，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温37.8，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的 A脊髓损害为主，尤以腰段与颈段 B严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和桥脑 C主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死 D脊髓呈节段性变性、坏死 E以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区 8.男孩，11个月。因发热5d，咳嗽2d，稀便1 d，右下肢不会活动半天入院。体检：体温38.2，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的 A脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关 B病后12个月内肌力恢复最快 C23个月无进步者往往发生肌肉萎缩 D12年内仍不恢复者为后遗症 E面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复 9.女孩，4岁。因发热5d，烦躁，左下肢不能行走1d，今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。体检：体温38.5，神志清，重病容，呼吸每分钟40次、浅促，口唇略绀，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，左下肢肌力0级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当 A控制高热，防治肺部感染 B吸氧，注意水、电解质平衡 C监测PaO2及PaCO2判断病情 D可行气管插管机械通气 E用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗 10.小儿6个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液，除了 A经特效治疗46d后，脑脊液已好转，但体温不退或退后又再升高 B脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者 C一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐 D头围增大，叩诊闻及破罐声 E颅骨透照试验阳性 11.女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。其下列哪项不是主要的临床表现 A高热、中毒症状严重 B全身广泛瘀点、瘀斑 C休克，外周循环衰竭 D酸中毒，电解质紊乱 E脑膜刺激征阳性 12.女孩，3岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列哪项措施是不对的 A抗休克治疗 B积极给予抗生素 C立即抗凝治疗 D应用甘露醇 E氧气吸入 13.患儿1岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉40 mm/h，PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是 A金黄色葡萄球菌肺炎 B纵隔肿瘤 C原发综合征 D病毒性肺炎 E支原体肺炎 14.女性，12岁，腹泻1d，日达67次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞02/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能诊断的是 A急性肠炎 B细菌性痢疾 C霍乱 D阿米巴痢疾 E细菌性食物中毒 15.男性13岁，7月2号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温39.7，巩膜黄染。结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结23枚，腓肠肌压痛明显，外周血白细胞16.5×109/L，中性粒细胞0.82，尿胆红素(+)，尿白细胞35/HP，血清胆红素98umoL/L，丙氨酸氨基转移酶280U/L诊断为 A急性黄胆型病毒性肝炎 B伤寒 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E疟疾 16.婴儿9月。高热伴咳嗽20d，呼吸略促，神萎。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是 A支气管肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C败血症 D病毒性肺炎 E粟粒性肺结核 17.8岁男孩。因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕8mm， 72h后反应消失。根据试验结果应考虑 A已感染结核病 B反应结果与接种卡介苗有关 C有活动性肺结核 D应口服异烟肼预防治疗 E应复种卡介苗 18.3岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最可能诊断是 A肠蛔虫症 B绦虫病 C钩虫病 D蛲虫病 E会阴瘙痒症 19.男孩，11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年8月入院。体检：体温39.2，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2.5cm，剑下4cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是 A持续菌血症状态 B伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖 C致敏的肠壁组织发生坏死 D机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强 E病灶中单核巨噬细胞释放内源性致热原 20.男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温 39，神萎，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，医生拟诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿应属于哪一期 A前驱期 B上呼吸道炎期 C潜伏期 D败血症期 E脑膜炎期 21.男孩，4岁。因发热、呕吐2d，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观浑浊，白细胞数2500×106/L中性粒细胞0.90，糖1.68 mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物118mmol/L。诊断首先考虑 A病毒性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D隐球菌脑膜炎 E淋巴细胞脉络丛脑膜炎 22.婴儿8个月。因发热伴呕吐3d，抽搐1次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据 A前囟饱满 B发热、惊厥 C喷射性呕吐 D脑脊液白细胞数增多 E脑脊液涂片找到细菌 23.患儿10个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，10d后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。应考虑的诊断是 A慢性脑膜炎 B脑脓肿 C脑室膜炎 D脑积水 E脑肿瘤 24.男孩，7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤，病前2d随母到外婆家过春节，昨与家人到后山采野果吃，今下午3时突然高热、头痛、呕吐，四肢厥冷，血压测不出，脉细速，全身有较多出血点，无腹泻。血白细胞数21×109/L，中性粒细胞0.88。此患儿诊断首先考虑 A中毒型细菌性痢疾 B葡萄球菌败血症 C暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型 D流行性出血热 E野果中毒 25.麻疹患儿于疹退后1周，体温又上升到 39，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡。腰椎穿刺脑脊液白细胞数200×106/L，淋巴细胞0.80，蛋白0.8g/L，糖2.8mmol/L。诊断为 A麻疹并发高热惊厥 B麻疹并发脑炎 C麻疹并发脑脓肿 D麻疹并发结核性脑膜炎 E亚急性硬化性全脑炎 26.男孩8岁，近2日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田劳动史。首先考虑诊断为 A荨麻疹 B接触性皮炎 C钩蚴性皮炎 D虫咬性皮炎 E钩端螺旋体病 27.男孩，5岁。因发热8d、轻咳在当地治疗，3d后热持续不退转来院。体检：体温39.5，神志清，精神委靡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下2.5cm。外周血象白细胞数 6.2×109/L。中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞为0。血培养有伤寒沙门菌生长。请问小儿伤寒最严重的并发症为 A伤寒肝炎 B中毒性心肌炎 C支气管肺炎 D肠穿孔 E肠出血 28.女孩，11个月。因发热2d后左下肢不能活动转来院。当地农村有类似病儿。患儿出生至今未接受任何预防接种。体检：体温38.5，神志清，咽稍红，心、肺无异常，左下肢肌力级，膝反射未引出，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为 A细胞数10×106/L以下，蛋白正常 B细胞数10×106/L，糖明显下降，蛋白明显上升 C细胞数(2050)×106/L，糖下降，蛋白上升 D细胞数10×106/L，糖正常，蛋白上升 E细胞数(50500)×106/L，蛋白稍增加 29.男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温39.2，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查 A大便培养 B血培养 C骨髓培养 D尿培养 E胆汁培养 30.女孩，2岁半。发热2d，呕吐1次，稀便每天12次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行，疑脊髓灰质炎可能。请问脊髓灰质炎病人瘫痪前期的临床特点是 A发热，头痛，无明显神经系统阳性体征 B发热，皮疹，咽痛，呕吐，腹泻或便秘 C发热，咽痛，呕吐，感觉障碍，腱反射减弱 D再次发热，头痛，烦躁或嗜睡，全身肌肉痛，拒抱 E发热，头痛，烦躁不安或嗜睡，惊厥或昏迷 31.女孩，8岁。因咳嗽20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温36.8，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是 A舌系带溃疡 B面部及眼睑浮肿 C阵发性痉挛性咳嗽 D咳嗽日轻夜重 E眼结膜及面部有小出点血 32.男孩，5岁。咳嗽10d，近3d明显加重，尤以夜间为甚，阵发剧咳后有呕吐来诊。体检：体温 36.7，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，临床诊断为百日咳。请问百日咳患儿的抗生素应用至何时停药 A咳嗽明显减轻，体温正常 B阵发性痉挛性咳嗽消失 C白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常 D鼻咽拭子细菌培养阴性 E按规定剂量用药710d 33.男孩6岁。因阵发性右上腹腹痛2d收治入院。既往有排蛔虫史。入院诊断考虑胆道蛔虫症。问胆道蛔虫症的临床特点是 A腹痛症状与体征均较轻微 B腹痛症状及体征明显 C腹痛伴发热及黄疸 D腹痛症状严重而体征少 E腹痛伴黄疸及腹部包块 34.男孩5岁。发热伴咳喘1周，体温38左右。体检：呼吸稍促，两肺可闻及少量哮鸣音。X线诊断为支气管炎。外周血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞25%，嗜酸性粒细胞45%。近期有排蛔虫史。其诊断应考虑 A哮喘性支气管炎 B支气管哮喘 C肺炎 D蛔蚴性肺炎 E气管异物 35.男孩7岁，因患血友病多次接受血制品输注。三周来，有发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，渐加剧伴喘，门诊摄X线胸片为“间质性肺炎”改变。诊断疑有艾滋病可能。为明确诊断，可做的进一步检查是 A痰液抗酸杆菌培养 B血抗HBc-IgM测定 C血抗HIV测定 D粪便中查找隐孢子虫卵囊 E血抗HCV测定 36.患儿，4岁。于夏季突然发病，高热4h，体温39.5，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mmol/L。外周血白细胞21.0×109/L，中性粒细胞0.80。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎 B高热惊厥 C乙型脑炎 D结核性脑膜炎 E中毒性菌痢 37.女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑丘疹。下列哪项可支持HIV感染的诊断，除了 A父母离婚后再婚 B体检全身淋巴结肿大，肝脾肿大 C周围血淋巴细胞计数减少 D其母亲有吸毒史 E血清抗HIV抗体阳性 38.女孩，2岁。发热2d，呕吐1次稀便12次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下列哪些征候时，应怀疑脊髓灰质炎(瘫痪前期)可能 A发热、头痛，无明显神经系统阳性体征 B发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘 C发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱 D再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱 E呼吸浅速、声音低微、肌张力降低 39.男孩，6岁。发热伴头痛，乏力3d，今日体温略降，但发现右下肢无力，跛行。疑为脊髓灰质炎，请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征应为 A对称性强直性瘫痪伴意识障碍 B对称性弛缓性瘫痪伴感觉障碍 C不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，腱反射消失 D上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在 E以上都不是 40.患儿，5岁。发热3d伴嗜睡1d于7月下旬入院。住院次日体温高达40伴频繁抽搐，昏睡。颈部明显阻抗，四肢肌张力增高，腱反射亢进，巴彬斯基征(+)。脑脊液外观微浊，白细胞500×106/L，中性粒细胞65%，蛋白500mg/L，糖、氯化物正常。外周血白细胞20.0×109L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%。试问该患儿最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D隐球菌性脑膜炎 E结核性脑膜炎 41.患儿，5岁。因诊断为流行性乙型脑炎住院，极期体温达40，昏迷，反复抽搐，未发生呼吸衰竭。恢复期出现运动性失语。该患儿属于乙脑那一型 A轻型 B普通型 C重型 D极重型 E暴发型 42.1岁患儿，夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39.5，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞6-8、 RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞100×106/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白700mg/L。外周血白细胞20.0×109/L，中性粒细胞80%。应拟诊为 A流行性脑脊髓膜炎 B中毒型菌痢 C流行性乙型脑炎 D化脓性脑膜炎 E结核性脑膜炎 43.女婴1岁。发热伴呕吐2d入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况 A迁徙性化脓性病灶 B感染性休克 C肺炎 D低血糖 E水电解质紊乱 44.日龄8d患儿。近2日哭声低弱，拒奶，黄疽加深。体检：体温不升，面色发灰，前囟平，肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B败血症 C母乳性黄疽合并脐炎 D宫内感染 E生理性黄疸合并脐炎 45.女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗1个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性 (包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断是 A沙门菌属感染 B坏死性小肠结肠炎 C溃疡性结肠炎 D阿米巴痢疾 E抗生素诱发肠炎 46.男，6岁，血清中抗HBs、抗HBe抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于 A急性乙型肝炎 B慢性乙型肝炎 C重型乙型肝炎 D急性乙型肝炎潜伏期 E急性乙型肝炎恢复期 47.患儿1岁半。4d前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，眼结膜充血，口腔粘膜红，精神不振，肺呼吸音粗。其诊断的最大可能是 A风疹 B幼儿急疹 C猩红热 D麻疹 E肠道病毒感染 48.女孩，3岁。发热4d，初热不高，流清涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳加剧声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从外地到上海，未接受任何预防接种，2周前用过青霉素。最可能的诊断是 A猩红热 B药物疹 C麻疹 D荨麻疹 E以上均不是 49.女孩，2岁。平时体质差，常易感冒，昨在托儿所接触麻疹。家属问医生在接触麻疹后注射人血丙种球蛋白，超过多少天注射就不能达到完全保护的目的 A3d B5d C7d D9d E11d 50.患儿1岁，因肺炎和佝偻病住院，5周前曾肌内注射丙种球蛋白1支，昨天发现同室有一病儿出麻疹，为预防麻疹，最合适的措施是 A立即注射麻疹疫苗 B立即注射丙种球蛋白 C2d内注射干扰素 D每周注射转移因子 E1周后注射丙种球蛋白第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页