2021年江苏副高（内科学）考试真题卷（6）.docx

2021年江苏副高（内科学）考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.继发性肺结核最常见的是哪种类型A.肺门淋巴结结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎2.患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日23次，常带少量脓血。粪便镜检红、白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下黏膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡。最合适的初始治疗药物是A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠B.氟哌酸C.强的松D.柳氮磺吡啶E.磺胺类药物保留灌肠3.患者，女，23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10.676.67kPa(80/50mmHg)，咽充血，双肺少量细湿啰音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×109/L。最可能的诊断是A.麻疹合并肺炎B.肺炎合并药物过敏C.金黄色葡萄球菌肺炎D.休克型链球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎4.慢性肺源性心脏病发生右心衰竭时，首先应做如下何种处理A.积极控制感染，改善呼吸功能B.适量应用利尿剂及补钾C.按常规剂量应用强心药D.积极选用止咳化痰药物E.用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂5.患者，男，76岁，患糖尿病25年，2年前发生肾病综合征，2个月来病情加重，恶心呕吐，口中异味感加重，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量10001500ml。查体：BP200/90mmHg(26.6712.00kPa),Scr760mol/L,BUN40mmolL，Hb68g/L，空腹血糖9.3mmolL，血气分析示HCO16mmol/L，ABE8.6mmol/L，pH7.34。首选的治疗方案是A.血液滤过B.CAVH(持续性动静脉血液滤过)C.APD(持续性不卧床性腹膜透析)D.肾移植E.血液灌流6.一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查A.尿常规B.血肌酐测定C.腹部、肝、脾、肾B超检查D.肾脏穿刺活检E.测尿钠/钾比值7.患者，男，28岁，上腹部疼痛，以夜间疼痛突出已1月，用西咪替丁滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑A.复合溃疡B.“对吻”溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡8.患者，男，37岁，水肿，24小时尿蛋白量10g，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇600mg/dl，经2周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，最可能为A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.局灶性肾小球硬化D.急性进展性肾小球肾炎E.光镜下肾小球基本正常9.24小时尿蛋白量大于3.0g，首先考虑为A.肾肿瘤B.肾结核C.肾小球疾病D.肾小管疾病E.肾血管疾病10.患者，女，18岁，持续性低热，腹痛、糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能的诊断是A.结肠癌B.结核性腹膜炎C.克罗恩病D.右侧卵巢囊肿E.阑尾脓肿11.患者，男，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，BP12/8kPa(90/60mmHg)，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次分，须立即采用的措施是A.吸入色甘酸二钠B.注射抗生素C.给氧+支气管解痉剂D.补液+纠正酸中毒E.立即给予祛痰剂12.患者，男，18岁，自幼患支气管哮喘，近2天感冒、发热、咳嗽、咳泡沫样痰和气短。体检：两肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，诊断最可能为A.过敏性支气管哮喘B.支气管哮喘合并感染C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎13.患者，女，16岁，全身水肿1个月，血压160100mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿检蛋白(+)，红细胞5/HP，血浆白蛋白16g/L，尿FDP(+)。给予激素治疗，判断其是否对治疗敏感，最主要观察A.水肿减轻的程度B.血压下降的程度C.尿FDP下降的程度D.蛋白尿减轻的程度E.血尿减轻的程度14.风心病患者，女，28岁，心悸、气短10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城墙样”改变，左室45mm，最宜采用A.毛花苷丙B.垂体后叶素C.经皮球囊二尖瓣成形术D.二尖瓣置换术E.二尖瓣直视分离术15.患者，男，16岁，高度水肿，尿少，每日400500ml，尿蛋白(+)。24小时尿蛋白量8g，血浆白蛋白20g/L(2g/dl)，球蛋白18g/L(1.8g/dl)，内生肌酐清除率80mlmin，本患者最主要的治疗是A.速尿B.肾上腺皮质激素C.静滴白蛋白D.静滴必需氨基酸E.低蛋白饮食16.老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，该患者采取以下哪一措施最为适宜）A.每半月随访钡餐检查B.正规抗溃疡药物治疗一疗程C.胃镜检查D.剖腹探查E.癌谱测定17.患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次分，双肺广泛湿啰音。诊断为A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭18.患者，男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、水肿，血压2012kPa(150/90mmHg)，尿比重1.018，蛋白(+)，红细胞(3040)HP，白细胞(48)HP，血红蛋白120g/L，诊断应首先考虑A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.肾病综合征19.甲亢患者，心血管系统的最特征性体征是A.心动过速B.心律失常C.心脏肥大D.心力衰竭E.收缩压、舒张压增高20.急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确A.室性期前收缩-毛花苷丙B.室上性心动过速-阿托品C.室性心动过速-利多卡因D.窦性心动过缓-维拉帕米E.度房室传导阻滞-普萘洛尔21.一个52岁女患者，心悸、多汗、手颤，逐渐消瘦2年，未曾看病。近1周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心、呕吐，频繁腹泻1天。查体：T40.2，P180次分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性度肿大，有血管杂音。最合适的措施是A.积极控制感染B.化验T3、T4、TSHC.化验白细胞及大便常规D.立即纠正脱水E.按甲状腺危象治疗22.诊断右心衰竭最主要的体征是A.三尖瓣关闭不全B.肝大并压痛C.双下肢水肿D.肝颈静脉反流征E.胸腔积液23.风心病，二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG:房颤，心室率130次/分。关键性急救措施是A.持续低流量吸氧B.静注利尿剂C.静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷D.静滴硝普钠，减轻心脏后负荷E.尽快有效控制房颤的心室率24.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是A.支气管平滑肌痉挛B.支气管感染C.缺氧性肺血管收缩D.肺毛细血管数量减少E.肺静脉压力增高25.患者，男，42岁，因进食生鱼胆引起少尿、血尿素氮及肌酐升高，诊断为急性肾损伤，进行保守治疗，观察每天补液量适中的指标为A.中心静脉压测定B.皮下无脱水及水肿C.每日体重不增加D.血清钠浓度正常E.以上均是26.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的A.限盐0.50.8g/d，限水<1000ml/d左右B.TIPS可显著减少腹水C.利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次40006000ml以上27.临床上确诊为重症溃疡性结肠炎，下列哪项治疗措施为首选A.柳氮磺吡啶B.肾上腺糖皮质激素C.免疫抑制剂D.手术治疗E.抗胆碱能药物28.患者，58岁，患慢性肺源性心脏病，动脉血气pH7.28、PaCO28.8kPa(66mmHg)、PaO25.3kPa(40mmHg),HCO36mmol/L，在下列治疗措施中哪项不适当A.持续低流量吸氧B.尼可刹米静滴C.头孢拉啶静滴D.5%NaHCO3250ml静滴E.氨茶碱静滴29.诊断窦性心律毖备的依据是A.、aVF导联P波直立B.V1导联P波直立C.导联P波双相D.P-R间期小于0.12秒E.P波振幅小于0.35mV30.关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是A.减少饮食总热量B.增加胰岛素剂量C.减少晚间胰岛素剂量D.加用磺脲类药E.增加糖类摄入31.多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下哪项为较易发生此症的骨髓瘤类型A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE32.有关COPD、型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是A.应采用大潮气量(1020ml/kg)B.禁用PEEP，因为容易造成气压伤C.应采用小潮气量(710ml/kg)D.机械通气的目标是使血气指标达到正常水平E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸33.一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷34.多部位骨髓穿刺骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是A.多发性骨髓瘤B.白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血35.以下哪一项体征高度提示多发性硬化A.不对称性痉挛性轻偏瘫B.视力障碍C.核间性眼肌麻痹D.Charcot三联征E.Lhermitte征36.下列哪一项是确诊细菌性痢疾的依据A.发热、腹痛、里急后重B.排黏液脓血便C.血常规白细胞及中性粒细胞增高D.便常规WBC15个/HP，少许红细胞E.便培养志贺菌生长37.女性，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是A.进行性延髓麻痹B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脑梗死E.脊髓压迫症38.男性，50岁。突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选下列哪组治疗A.哌替啶，氢氯噻嗪，毛花苷CB.哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐C.吗啡，呋塞米，多巴酚丁胺D.毒毛花苷K，呋塞米，美托洛尔E.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐39.病毒性脑炎的确诊主要依靠A.详细病史询问B.脑脊液检查C.脑电图检查D.头颅CT或MRIE.脑组织或脑脊液病毒分离40.某患者C5T2的脊髓灰质前连合受损时出现A.双上肢所有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E.一侧上肢所有感觉缺失41.与深感觉传导有关的结构是A.楔束B.锥体束C.内侧纵束D.外侧丘系E.脊髓丘脑束42.中年女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP 160110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为A.单纯性肥胖症B.糖尿病C.肥胖生殖无能症D.Cushing综合征E.甲减43.中年女性。反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160100mmHg，血钾3.0mmolL，醛固酮高，肾素、血管紧张素低。诊断考虑A.继发性醛固酮增多症B.原发性醛固酮增多症C.Cushing综合征D.假性盐皮质激素过多综合征E.Liddle综合征44.不会引起肾性血尿RBC形态变化的是A.受渗透压变影响B.受介质张力影响C.受尿酸代谢产物影响D.受酸碱度变化影响E.通过肾小球基底膜的挤压45.不会引起球蛋白升高的是A.慢性肝炎B.结缔组织病C.肾病综合征D.骨髓瘤E.原发性巨球蛋白血症46.某患者血清LDH1，LDH2均明显增高，且LDH1/LDH2&gt;1，应考虑A.白血病B.恶性肿瘤C.肝脏疾病D.骨骼肌病E.AMI47.患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35 d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×10/L,中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。对该患者可采取的进一步治疗是给予A.糖皮质激素B.异烟肼C.伊曲康唑D.复方新诺明（SMZco）E.泰能48.患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1 d”来诊。查体：T 36.6 ，P 120次/min，BP 70/50 mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（）。实验室检查：血糖2.4 mmol/L，血钠125 mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素E.立即抗炎治疗和大量补液49.患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp 160/100 mmHg，血钾3.0 mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素低。有助于进一步明确病因的检查是A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.肾上腺CT检查E.右心导管检查50.患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2 h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。下列治疗错误的是A.洋地黄制剂B.呋噻米C.硝酸酯类制剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.氨茶碱第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页