2021年山西内分泌学(医学高级)考试真题卷（8）.docx

2021年山西内分泌学(医学高级)考试真题卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为A儿童多于成人B男性多于女性C成人男性多腺瘤D成人女性多腺瘤E儿童患者腺瘤较多 2.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是A发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液，迅速纠正休克B无休克或休克已纠正，输入0.45%盐水至渗透压降压至330毫渗量/升为止C应用小剂量胰岛素治疗D血糖下降13.9mmol/L(250mg/dl)左右开始输入钾盐E立即输注碳酸氢钠 3.肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是A手术切除B放射治疗C溴隐亭D双氯苯二氯乙烷E赛庚啶 4.应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是A从小剂量开始，以避免Somogyi效应B以饮食疗法为基本措施C不稳定型，可加用双胍类药D酮症酸中毒时首选普通胰岛素E高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素 5.糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是A大剂量胰岛素静滴B小剂量持续胰岛素静滴C大量补液D大量补碱性药物E大量应用抗菌素 6.下列有关高渗性非酮性糖尿病昏迷的论点中，正确的是A多见于青年起病型糖尿病B常有重症糖尿病史C常有明显酸中毒D治疗必须用低渗盐水E多见于老年轻型糖尿病 7.糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是A继发性脑水肿B继发性低血钾C继发性低血钠D继发性低血氯E反应性碱中毒 8.糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱ACO2CP2227mmol/LBCO2CP11822mmol/LCCO2CP918mmol/LDCO2CP7mmol/LECO2CP27mmol/L 9.糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择A立即补40%NBB补乳酸钠C补给计算出的NaHCO3量的一半D补钾E以上都不是 10.下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为A腺瘤B腺癌C双侧增生D单侧增生E增生伴腺瘤 11.柯兴氏病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是AX线检查蝶鞍增大B用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生C大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D用甲吡酮不能增加ACTH产生E肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低 12.为确定柯兴氏综合征的病变部位，最有意义的检查是A腹膜后充气造影BB型超声检查C肾上腺血管造影DCT扫描E肾上腺断层摄片 13.下述哪个器官不属于经典内分泌腺A甲状腺B前列腺C肾上腺D垂体E性腺 14.初次注射胰岛素，最常见的全身反应A过敏性休克B低血糖反应CSomogyi效应D胰岛素抵抗E局部脂肪营养不良 15.成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好A大剂量D-860B饮食控制+优降糖或D-860C优降糖+降糖灵D普通胰岛素E长效胰岛素 16.糖尿病酮症酸中毒主要是由于A大量脂肪酸经氧化产生酮体过多B蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物C电解质紊乱钾离子浓度上升D肾功能衰竭，少尿E呕吐，厌食引起脱水 17.糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为A高氯性酸中毒，血中钾、钠正常B血氯、钾、钠均增高C血氯偏高或正常，钠和钾减低D血钾减低，钠和氯增高E血氯钾偏高，血钠偏低 18.一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖(+)，增加胰岛素剂量的最恰当时刻是A当日午餐前半小时B当日晚餐前半小时C次日午餐前半小时D次日早餐前半小时E即刻 19.柯兴氏综合征常见特征性的所见是A高血压B向心性肥胖C骨质疏松D糖尿病E低钾性碱中毒 20.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4 mmol/L(800mg/dl)，拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查A中心静脉压B尿比重及尿素氮C血钾、钠及尿素氮D阴离子间隙E血尿酸、肌酸 21.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是A神志改变B多饮多尿症状明显C血压偏低D食欲减低、恶心、呕吐E局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤 22.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl) (邻甲苯胺法)，尿酮体阴性，尿蛋白(+ +)，最适合的治疗是A双胍类降糖药B磺脲类降糖药C胰岛素D单纯饮食治疗E双胍类+磺脲类降糖药 23.糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为A仍按昨天原先所用剂量不变B较原先所用剂量增加04单位C较原先所用剂量增加48单位D较原先所用剂量增加812单位E较原先所用剂量增加1216单位 24.下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲C清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量D因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用E经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体 25.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44.4 mmol/L(800mg/dl)，拟用下列处理，最恰当的是A测中心静脉压B测尿比重及尿渗透压C补液、注射胰岛素D测阴离子间隙E测血尿酸、肌酸 26.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是A肾上腺次全切除+垂体外照射B肾上腺全切除+垂体外照射C口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D经蝶窦切除垂体微腺瘤E以上均不理想 27.下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是A局部脂肪萎缩-每天调换注射部位B低血糖反应-静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量C低血糖-高血糖矛盾现象-增加碳水化合物总量D抗胰岛素现象-糖皮质激素E局部过敏反应-抗组织胺药物和调换胰岛素品种 28.一个怀疑有柯兴氏病的病人，下述检查有助于鉴别的是A血浆皮质醇增高B小剂量地塞米松试验被抑制C大剂量地塞米松试验被抑制D24小时尿17-OHCS增高E血葡萄糖增高 29.不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是A多见于青少年B无糖尿病史或轻型患者C神经精神症状较突出D有高血糖、高血钠及高血浆渗透压E死亡率较高 30.不宜于使用胰岛素者为A糖尿病合并肺结核B糖尿病合并心肌梗塞C糖尿病患者妊娠或分娩期D糖尿病患者过度肥胖E糖尿病患者手术前后 31.某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能A白内障形成B晶体渗透压变化C糖尿病视网膜病变D玻璃体混浊E视神经乳头水肿 32.皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌C肾上腺髓质增生D肾上腺皮质增生E异位ACTH综合征 33.关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的A激素只对具有其受体的靶细胞起作用B调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动C调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定D不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应E调节机体的生长发育和生殖机能 34.在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质增生C肾上腺皮质腺癌D异位促肾上腺皮质激素综合征E医源性 35.一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为A舌、唇呈明显樱桃红色B呼吸大蒜味C呼吸有烂苹果味DKussmaul大呼吸E血CO2结合力8.9mmoL/L(20vo1%) 36.临床上轻型柯兴氏病，X线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是A口服赛庚啶B双侧肾上腺切除术C一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除D垂体外照射治疗E垂体部分切除 37.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是A注射胰岛素后+口服降糖药B口服降糖药C注射普通胰岛素D注射鱼精蛋白锌胰岛素E注射珠蛋白胰岛素 38.有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是A应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖B立即补液迅速纠正失水C尽早用碱性药迅速纠正酸中毒D于治疗开始26小时后考虑补钾 R积极治疗诱因 39.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6.7mmol/L(120mg/dl)， CO2CP为18mmol/L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是A离子平衡紊乱B脑水肿C肾功能衰竭D低血糖E以上都不是 40.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是A胰癌B胸腺癌C嗜铬细胞瘤D甲状腺癌E肺癌 41.下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是A适用于胰岛素依赖型(IDDM)糖尿病者B适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者C适应于并发急性严重代谢紊乱者D适用于有严重慢性并发症者E适用于糖尿病产妇的新生儿 42.有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述，错误的是A向心性肥胖、多毛、紫纹B病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松C血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多D葡萄糖耐量异常E血压增高 43.糖尿病酮症酸中毒昏迷的两项主要治疗是A纠正酸中毒，足量胰岛素B纠正酸中毒，补充液体和电解质C补充液体和电解质，足量胰岛素D中枢兴奋剂，纠正酸中毒E中枢兴奋剂，胰岛素 44.下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外AACTH刺激试验后尿17-OHCS显著增加B低钾低氯性碱中毒C肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上D24小时尿17-KS超过50mgE24小时尿17-OHCS超过50mg 45.鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有意义的检查为A糖耐量减低B24小时尿17-OHCSC24小时尿游离皮质醇D腹膜后充气造影见双侧肾影增大E小剂量地塞米松抑制试验 46.下列属于肾上腺功能抑制试验的是AACTH试验BTRH试验C地塞米松试验DLRH试验E苄胺唑啉试验 47.对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是A仅需给小量胰岛素皮下注射B需要大量胰岛素治疗C仅需给足量胰岛素及补充液体D不需紧急处理E补给足量液体 48.与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A腺体组织中血运丰富B分泌化学物质C可作用于远部位组织D为无导管腺体E可进入血循环 49.Somogyi效应(低血糖后反应性高血糖)多见于A继发性糖尿病B潜伏性糖尿病C病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病D非胰岛素依赖型糖尿病E化学性糖尿病 50.下列哪个器官不含内分泌组织A胃肠B脑C骨D心脏E肾脏第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页