2021正高(疼痛诊疗学)考试考前冲刺卷（7）.docx

2021正高(疼痛诊疗学)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项是类风湿性关节炎引起关节强直的原因 _A.长期置于畸形位B.关节周围软组织挛缩C.关节面上形成纤维性粘连D.软骨坏死E.皮肤瘢痕挛缩2.类风湿性关节炎最常见的的手部体征是 _A.伸拇功能障碍B.伸腕功能障碍C.屈拇功能障碍D.屈腕功能障碍E.伸指功能障碍3.对确定诊断类风湿性关节炎患者最有帮助的是 _A.X线摄片B.CTC.类风湿因子D.MRIE.血尿酸4.下列关于椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为 _A.痛温觉分离，肌萎缩B.四肢麻木，出现病理反射C.出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象D.颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性E.头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒5.可能能控制类风湿关节炎病情进展的是 _A.阿司匹林B.万络C.吲哚美辛D.肾上腺皮质激素E.慢作用抗风湿药6.以下哪项关于强直性脊柱炎是错误的 _A.属结缔组织的血清阳性反应疾病B.早期常累及双侧骶髂关节C.HLA-B27阳性率高D.可累及椎间关节，导致关节僵直E.可累及髋关节，导致关节僵直7.膝关节炎时最常影响的部位是 _A.髌股B.外侧C.内侧D.胫前E.深后8.对髋骨性关节炎的诊断在X线摄影上有帮助的所见不包括 _A.软骨下硬化B.股骨头移位C.边缘性骨赘D.软骨下骨囊肿E.股骨颈断裂9.肌筋膜综合征的永久存在的因素不包括 _A.姿势缺陷B.内分泌不平衡C.心理压力D.遗传的易感性E.重复的过度使用10.一位跳高运动员出现膝痛加剧时考虑为股四头肌肌腱部分撕伤，下一步的合理治疗应是 _A.至少是三个位置的膝部X线片B.将类固醇注入肌腱，以减轻炎症，促进愈合C.膝制动3周D.作膝MRIE.向骨科医生咨询作关节镜检查11.脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项最无关 _A.大小便障碍B.压头及牵拉试验C.上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳D.下肢发紧，发麻，行走困难E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高12.扳机指(弹响指)发生的部位靠近滑车，所属的肌腱是 _A.浅屈肌腱B.深屈肌腱C.浅屈肌腱与深屈肌腱D.浅伸肌腱E.深伸肌腱13.关于应用类阿片药物治疗慢性疼痛综合征，正确的是 _A.患者应按需用药B.只能应用短作用的类鸦片药，因患者无器质性异常C.只能用于因疼痛而严重抑郁的患者D.绝对禁忌用于慢性疼痛综合征E.应考虑曾合理进行疼痛治疗的患者14.TENS的主要治疗作用是镇痛，对急、慢性疼痛，为达到短期止痛效果应选用的主要参数 _A.频率150Hz， T宽0.3ms，运动阈上B.频率20Hz， T宽0.1ms，感觉阈上C.频率70100Hz， T宽0.2ms，感觉阈D.频率14Hz， T宽0.20.3ms，运动阈上E.频率70Hz， T宽0.2ms，感觉阈下15.应用TENS治疗急、慢性疼痛，为达到长期止痛效果，应选用的主要参数 _A.频率110Hz， T宽0.2ms，运动阈上B.频率70100Hz， T宽0.3ms，运动阈下C.频率70Hz， T宽0.1ms，感觉阈上D.频率14Hz， T宽0.20.3ms，运动阈上E.频率20Hz， T宽0.3ms，感觉阈16.腰椎间盘突出症常见于 _A.少年B.青壮年C.妇女D.老年E.无年龄性别差异17.男，68岁，无明显诱因下腰痛伴间歇性跛行3年，影响工作和生活。查体：棘突及棘突旁无明显压痛，腰后伸痛(+)，反侧L征(-)屈颈试验(-)下肢腱反射正常。该病人最可能诊断是 _A.腰肌劳损B.马尾肿瘤C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.腰棘间韧带损伤18.骨质疏松症患者发生骨折的最常见的部位 _A.椎体B.髋C.前臂远端D.骨盆E.肱骨19.骨质疏松症抗骨吸收药不对的有 _A.钙制剂B.雌激素、孕激素C.布洛芬、吲哚美辛D.维生素DE.降钙素20.痛风病人的饮食是 _A.低盐饮食B.低脂饮食C.低糖饮食D.低嘌呤饮食E.高蛋白饮食21.急性软组织损伤(24小时之内)最佳选择 _A.热疗B.冷疗C.深部脑刺激D.射频E.电疗22.女，52岁，肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性。在下列治疗中极为重要的是 _A.理疗、热疗B.针灸按摩C.局部注射醋酸氢化可的松D.肩关节主动功能锻炼E.肩关节被动活动23.类风湿性关节炎病人最常见的自身抗体是 _A.抗核抗体B.抗双链-DNAC.抗SM抗体D.抗单链-DNAE.类风湿因子24.以下哪种临床表现是腰椎管狭窄症的特征 _A.腰痛B.下肢痛C.间歇性跛行D.下肢麻木E.足痛25.关于疼痛的概念，不妥的是A.疼痛是机体对有害刺激引起的保护性反应B.疼痛是一种主观的体验C.疼痛不是病，是一种症状D.疼痛是第五生命体征E.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告26.强直性脊柱炎最先累及的关节常见的是 _A.肘关节B.膝关节C.骶髂关节D.肩关节E.髋关节27.下列不是类风湿性关节炎诊断依据的是 _A.晨僵至少1h有6周B.对称性小关节炎6周C.少于3个关节部位的关节炎6周D.手关节的关节炎6周E.以上都不对28.一女性患者诊断为类风湿关节炎，长期服用激素治疗近1年，症状改善后停药2周，出现血压下降，低血糖，消瘦，无力，易感冒，最有可能的诊断为 _A.dission综合征B.ehcet综合征C.ushing综合征D.Sneddon综合征E.Churg-Strauss综合征29.强直性脊柱炎患者早期出现体征中，最可能为阳性是下列哪项 _A.Eater试验B.Dugas试验C.Schober试验D.Kerning征E.Babinski征30.反复发作的风湿病主要引起 _A.关节强直，功能障碍B.皮下结节相融合C.缩窄性心包炎D.慢性心瓣膜病E.因舞蹈病导致脑功能障碍31.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠 _A.低烧、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限C.血沉增快D.X线检查膝关节骨质疏松E.滑膜病理检查32.小儿类风湿性关节炎一般无下列哪种改变 _A.发热、乏力、纳呆B.类风湿因子及抗核抗体阳性C.肝脾淋巴结肿大D.早期X线表现以骨质破坏为主E.关节酸痛以小关节为主33.婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项表现A.长期间歇发热B.心肌炎及心包炎C.对称性多关节炎D.肝、脾及淋巴结肿大E.一过性多形性皮疹34.在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是 _A.心肌变性、坏死B.心外膜纤维素性渗出C.心瓣膜疣状赘生物D.心肌纤维的纤维素样变性E.风湿小结35.类风湿性关节炎的特征性病变为 _A.剧烈炎症B.增生性滑膜炎C.腐蚀邻近骨骼D.关节腔狭窄E.关节畸形36.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_cm作标记，向上_cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4cm为阳性 _A.3，6B.5，5C.5，10D.10，5E.5，1537.关于类风湿结节的特点那一项错误 _A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性38.非甾体类抗炎药物(NSAIDs)的主要作用机制是 _A.通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质-前列腺素的产生C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应D.通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化E.通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻39.女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR 45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是 _A.强直性脊柱炎B.骨质疏松症C.类风湿性关节炎D.骨关节炎E.反应性关节炎40.男性，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid、甲氨蝶呤(MTX)10 mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75 tid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿疼，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是 _A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动期C.结节性红斑D.药物性皮疹、类风湿关节炎E.骨关节炎41.女性，38岁，双手中指与示指关节疼痛伴晨僵半年，手指屈伸疼痛加重，偶伴有弹响_A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.滑膜炎E.腱鞘炎42.男性，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为 _A.双膝关节的X线片B.ESRC.RFD.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验43.类风湿性关节炎并发症最严重的一种是 _A.胃肠出血B.骨折C.累及到颈椎，造成某种程度的颈椎不全脱位D.淋巴细胞恶性增生E.肺间质病变44.男性，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大 _A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎45.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现 _A.晨僵B.腕掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.手指关节的半脱位畸形46.类风湿关节炎造成关节破坏，关节畸形和功能障碍的病理基础是 _A.衬里细胞的增生B.滑膜下层中性粒细胞浸润C.血管翳形成D.滑膜细胞层下充血、水肿E.滑膜下层大量淋巴细胞浸润47.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是 _A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮48.女性，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白78g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是 _A.属于慢性病性贫血B.是小细胞低色素性贫血C.主要发生机制是铁利用障碍D.可能有缺铁因素参与E.常伴有血小板减少49.单纯疱疹频繁复发指的是 _A.1年复发1次B.1年复发3次以上C.1年复发6次以上D.1个月复发1次E.1个月复发6次50.带状疱疹患者局部水疱已破溃，红肿明显，宜用 _A.炉甘石洗剂外用B.硼酸溶液湿敷C.万乃洛韦软膏外用D.甲紫外用E.以上都正确第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页