2021江苏呼吸内科(医学高级)考试真题卷.docx

2021江苏呼吸内科(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者外伤，骨盆粉碎性骨折，手术后出现呼吸困难，以上情况可能是A空气栓塞B癌栓C脂肪栓塞D血栓E羊水栓塞 2.男患者，吸烟30年，左下肢间歇水肿，最近 1个月出现呼吸困难，今日突然出现胸痛，急诊化验D-二聚体1200g/L，除下述哪项心电图的改变，高度怀疑肺动脉栓塞AS1QTB电轴显著右偏C极度顺钟向转位D右束支传导阻滞EV4V6出现病理性Q波 3.男性，50岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，可能是哪种疾病A寻常性间质性肺炎(UIP)B脱屑性间质性肺炎(DIP)C非特异性间质性肺炎(NSIP)D急性间质性肺炎(AIP)E隐源性机化性肺炎(COP) 4.女性患者，60岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml/d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有A大叶性肺炎B化脓性支气管炎C急性肺脓肿D支气管扩张E肺结核 5.呼吸困难患者，经胸部X线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理，肺组织被压缩，下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张A肺萎陷时间长短B基础肺疾病和患者年龄C治疗措施D患者性别E气胸类型 6.40岁以上男性，长期吸烟，在同一肺段反复发生肺炎应想到A支气管炎B肺结核C肺癌D甲亢E肺脓肿 7.支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的A鼻导管吸氧B普萘洛尔口服C异丙托溴铵吸入D硫酸沙丁胺醇吸入E雾化吸入糖皮质激素 8.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咳脓痰，脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑A加体位引流B加大抗生素用量C局部应用抗生素D手术治疗E人工气腹 9.患者男性，47岁，因慢性迁延性咳嗽、咳脓痰，诊断为右下肺外基底段及后基底段支气管扩张。近1周来，再次出现咳嗽、咳痰症状，并伴有咯血，达100ml/d，药物治疗效果欠佳。下列治疗方案最佳的是A氧疗B纤维支气管镜局部止血C支气管动脉栓塞D手术治疗E继续内科保守治疗 10.男性患者，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽，咳痰，1周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑A支气管哮喘B慢性支气管炎C过敏性肺炎D急性支气管炎E喘息型支气管炎 11.男性，55岁，持续性痰中带血3月余。无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，杵状指明显，最可能的诊断是A原发性肺结核B支气管扩张C支气管肺癌D肺炎球苗性肺炎E慢性肺脓肿 12.胸腔积液检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503 U/L，葡萄糖定量2.4 mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为A右心衰竭胸腔积液B结核性胸腔积液C癌性胸腔积液D丝虫病性胸腔积液E结缔组织病性胸腔积液 13.女，30岁。进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH 7.46，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，BE3.0mmol/L。适宜的给氧浓度为A25%29%B20%25%C35%45%D50%60%E55%65% 14.20岁患者，年幼时曾患“百日咳”。最近5年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，下列疾病中，你认为最可能的是A慢性支气管炎B阻塞性肺气肿C肺癌(早期)D支气管扩张E支气管内膜结核 15.女性患者，36岁，诊断为系统性红斑狼疮。应用足量激素(1mg/kg)治疗3周后，加用免疫抑制药治疗。4d前出现发热，应首先警惕出现哪种情况A药物用量不足B合并感染C病情进展D电解质紊乱E糖代谢异常 16.患急性肾小球肾炎2周的患者，现血压 170/100mmHg，尿常规示大量红细胞，目前的治疗应该是A加用激素B降压对症C应用细胞毒药物D用抗生素预防感染E中药治疗 17.男性患者，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa (200/110mmHg)，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A静脉肾盂造影B腹部(双肾)B超C放射性核素肾图测定D肾动脉造影E静脉血浆肾素活性测定 18.男性，19岁，双下肢水肿半个月，24h尿蛋白定量14g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮3.1mmol/L，肌酐100mol/L，最佳治疗措施A糖皮质激素、细胞毒药物、抗凝治疗B糖皮质激素、细胞毒药物C糖皮质激素、抗凝治疗D糖皮质激素、细胞毒药物、利尿药E细胞毒药物、ACEl 19.三名外地工人，午饭后约1h同时出现头晕、恶心呕吐。一名有腹泻，伴有气短、心悸。来急诊后医生查体发现三人症状基本相同。皮肤黏膜呈青紫色，心肺听诊未见异常。临床上对这三个患者应给予下列哪种治疗A抗生素B阿托品C阿托品+解磷定D亚甲蓝(美蓝)E亚硝酸盐 20.女性患者，23岁，1个月前于当地结核病院诊断为继发性肺结核，予抗结核药物治疗，症状明显好转。3d前着凉后突然出现寒战、高热，咳大量脓臭痰，伴气短，X线胸片见右肺上叶厚壁空洞，内有液平。考虑出现下列哪种情况A肺结核病变恶化B合并支气管肺炎C合并肺脓肿D合并慢性支气管炎E合并肿瘤 21.男性患者，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅 CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血E短暂性脑缺血发作 22.28岁男性患者，近1年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg)，现Hb 6.0g/L，尿蛋白()，应首先考虑（）A肾血管性高血压B原发性高血压C慢性肾炎高血压型D嗜铬细胞瘤E库欣综合征23.男性患者，59岁，食欲缺乏伴周身水肿，尿蛋白定量14g/d，血浆白蛋白20g/L，血脂增高，诊断肾病综合征的主要依据是A尿蛋白定量14g/d，血浆白蛋白20g/LB血浆白蛋白20g/LC食欲缺乏伴周身水肿D高脂血症E蛋白尿、水肿、高脂血症 24.一农民用除草剂(禾大壮)干农活喷洒农作物，出现头晕、恶心呕吐、多汗、流涎、肌束震颤。来诊后治疗应用A地西泮B阿托品C阿托品+解磷定D维生素CE激素 25.男性患者，34岁，近5个月来双手近端指间关节、远端指间关节及掌指关节肿胀，发红，同时出现指甲增厚，部分可见点状凹陷，诊断上可能性较大的是A痛风B白塞病C骨关节炎D银屑病关节炎E类风湿关节炎 26.男性患者，38岁，双侧腕关节、双手近端指间关节肿胀6个月，伴晨僵。查体：发际处见上附鳞屑的红斑疹，手X线显示近指关节指骨吸收。最可能的诊断是A强直性脊柱炎B类风湿关节炎C骨关节炎DReiter综合征E银屑病关节炎 27.女性患者，22岁，明确诊断为系统性红斑狼疮。应用激素治疗过程中突然出现发热和新出现的心脏杂音，首先考虑合并A心包炎B心肌炎C疣状心内膜炎D感染性心内膜炎E冠心病 28.男性患者，50岁，胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108/min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施，可缓解病人的呼吸困难A胸穿减压B缓慢静脉注射毛花苷CC静脉注射激素类药物D静脉注射快速利尿药E合理吸氧 29.患者，女，80岁，脑血管病后遗症生活不能自理，仰卧在床，饮水呛咳，此次住院因发热，咳嗽，入院后经肺CT检查诊断为肺脓肿，在此患者的常见发病部位是A下叶后基底段B下叶外基底段C上叶前段D舌叶E下叶背段或上叶后段 30.女性患者，30岁，低热、干咳、胸闷3个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转换酶偏高，诊断宜采用哪种试验A结核菌素试验B冷凝集试验C支气管激发试验DKveim试验EValsalva试验 31.男性患者，62岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指，为进一步明确诊断应首选以下哪项检查A经纤维支气管镜肺活检，BALFBHRCTC肺功能检查D胸部X线片E痰培养检查 32.患者，女，30岁，近5年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰。无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是A风心病B慢性支气管炎C支气管扩张D支气管内膜结核E肺癌早期 33.男性患者，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支/d。应考虑下列哪种情况A肺癌转移到肋骨B肺癌压迫肋间神经CPancoast癌D类癌综合征E肺癌引起的神经肌肉综合征 34.男患者，65岁。右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咳血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液中找到腺癌细胞，目前的处理正确的是A不用镇痛药以免成癌B抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行C胸腔内可以注射抗肿瘤药物D应尽量手术根治原发肿瘤E全身化疗 35.患者发热40，伴有寒战，咳嗽，咳大量脓臭痰并带有少量血丝，X线胸片显示右肺中下有大片炎症影内有透光区，下列关于这一疾病的说法，哪项是正确的A如无脓痰，可排除厌氧菌感染B感染苗，除厌氧菌外，都对青霉素敏感C食管贲门失弛缓不是急性肺脓肿的诱发因素D动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复大、中量咯血的病理基础E早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰 36.若患者病理结果为鳞癌，肺功能提示用力肺活量2.0L，且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的45%，应考虑的治疗为A手术治疗B手术+化疗+放疗C化疗+放疗D中医药治疗E放疗 37.患者以突发呼吸困难为主要症状就诊，监测显示SaO290%，心率110/min，血压100/65mmHg，血气分析：PaO259mmHg，CT肺动脉造影发现右肺上叶肺动脉充盈缺损，2个月前患者因脑梗死住院治疗，该患者的治疗方案哪一个比较合适A溶栓B抗凝C肺动脉血栓摘除术D肺动脉导管碎解和抽吸血栓E面罩吸氧 38.患者，女，29岁。右胸痛2周伴发热 38.5，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3d觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是A右侧气胸B大叶性肺炎C肺梗死D右侧胸腔积液E肺癌 39.男性患者，34岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1d前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A结肠癌B肠结核C肝硬化门脉高压D十二指肠溃疡E缺血性肠病 40.女性患者，28岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除外A腹膜炎B大量腹腔积液C急性胆囊炎D腹部巨大肿物E大量胸腔积液 41.患者，女性，长期发热，该患者的脉波为A水冲脉B重搏脉C迟脉D奇脉E交替脉 42.男性患者，36岁，寒战高热4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是A肝炎B肝癌C脂肪肝D肝淤血E肝脓肿 43.患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：血压130/80mmHg，脉搏100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是A急性左心衰竭B大叶性肺炎C支气管哮喘D糖尿病酮症酸中毒E胸膜炎 44.患者，男性，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有A颈静脉怒张BEwart征C奇脉D脉压变小E心包摩擦音 45.患者，男性，查体肝浊音界缩小，该患者可能是A肝癌B肝炎C肝硬化D肝淤血E多囊肝 46.患者，女性，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是A中上腹疼痛B节律性痛C周期性痛D烧灼样痛E疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 47.患者，女性，32岁，3d前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是A尿道炎B肾盂肾炎C肾小球肾炎D肾囊肿E肾癌 48.女性患者，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A普大型B烧瓶状C靴形D梨形E心底部浊音界增宽 49.男性患者，42岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是A脑肿瘤B脑囊虫C脑出血D颅内感染E高血压脑病 50.患者，男性，突发腹痛，剧烈难思，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是A肝癌B急性胰腺炎C肝炎D肝硬化E急性胃肠穿孔第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页