2021江西副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（1）.docx

2021江西副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，40岁，因患慢性肾炎，慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707mol/L，血钾7.6mmol/L。患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是A.全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞E.少白细胞的红细胞2.男性，50岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L，为纠正贫血，下列最合适的输血治疗是A.输全血B.输浓缩红细胞C.输洗涤红细胞D.输去白细胞的红细胞E.输冷冻红细胞3.患者，男性，70岁。术后贫血合并有心功能不全，输入下列何种血细胞制品最恰当A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞红细胞E.库存全血4.关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的A.动脉血压下降B.红细胞的比容升高C.心率加快D.中心静脉压下降E.皮肤苍白湿冷5.感染性休克救治时，最主要的措施是A.维持体液平衡B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.维持酸碱平衡E.全身营养支持治疗6.创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的是A.紧急处理张力性气胸B.血压正常后再手术止血C.输平衡液D.固定骨折E.镇痛7.休克时应用血管活性药物A.提高血压是应用的首要目标B.不会加重肾缺血C.不增加心脏收缩力D.提高组织的血液灌流量E.降低组织代谢8.人的微循环约占总循环量的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%9.休克早期的主要特征是A.尿量减少B.毛细血管充盈迟缓C.脉压缩小D.血压下降E.脉速而细弱10.感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是A.高排高阻型B.低排低阻型C.高排低阻型D.低排高阻型E.混合型11.休克抑制期微循环变化主要是A.动静脉短路开放B.毛细血管前括约肌舒张C.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后静脉舒张E.出现弥散性血管内凝血12.重度创伤患者早期死亡的常见病因是A.化脓性感染B.失血性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)13.感染性休克在积极复苏的同时应A.控制感染B.纠正碱中毒C.应用受体阻滞剂D.利尿，保护肾功能E.呼吸机辅助通气14.烧伤患者早期休克的主要原因是A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.低血容量性休克E.心功能降低15.判断组织器官灌注不足，下列哪项是错误的A.表情淡漠B.面色苍白C.心率129次/分D.收缩压85mmHgE.中心静脉压68cmH2O16.对失血性休克病人，补充血容量应当维持A.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%B.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在30%C.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在25%D.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在25%E.血红蛋白浓度在90g/L，HCT在25%17.治疗休克的首要措施是A.补充血容量B.去除引起休克的病因C.应用血管收缩剂进行升压D.应用皮质类固醇激素E.纠正酸中毒18.休克的一般监测指标不包括A.精神状态B.肢体温度C.血压D.尿量E.中心静脉压19.休克失代偿期的血压变化是A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压降低，脉压变小C.舒张压降低，脉压变大D.舒张压升高，脉压变小E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小20.失血性休克救治中不重要的是A.密切监测血压B.留置导尿管监测尿量C.监测血生化D.观察皮肤色泽E.观察皮肤温度21.在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值A.中心静脉压B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)C.动脉血气分析D.动脉血乳酸盐测定E.DIC的检测22.关于失血性休克，下列哪项是错误的A.休克代偿期血压可正常或高于正常B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化C.微循环变化晚于血压下降D.可伴有代谢性酸中毒E.中心静脉压可低于0.49kPa23.对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布D.心、脑血管收缩不明显E.动静脉阔短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加24.革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为A.低排低阻型B.低排高阻型C.高排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻与低排低阻混合型25.应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是A.扩张冠状动脉，增强心脏收缩力B.扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率C.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注D.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环E.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环26.轻度休克(代偿期)的诊断，下列哪项是不正确的A.血压下降B.心率增快C.痛苦表情D.皮肤潮湿，黏膜苍白E.尿量减少(2530ml/h)27.治疗失血性休克的措施中错误的是A.补充血容量B.维持血细胞比容>30%C.维持尿量30ml/h以上D.尽早纠正高乳酸血症E.防治感染28.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克A.严重血管损伤导致出血B.闭合性股骨骨折C.胸部钝性伤致心脏压塞D.张力性气胸E.大腿皮肤撕脱伴感染29.皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的A.利用激素的潴钠作用使血容量增加B.增强心肌收缩力，增加心排出量C.阻断-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集30.判断休克的依据，下列哪项不正确A.精神状态：反映脑组织的灌流情况B.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克C.休克指数为1.5时，提示有休克D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志E.收缩压2.033.关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是A.纠正酸碱平衡失调B.早期、大剂量应用皮质类固醇C.治疗原发病因D.应用心血管药物E.补充血容量34.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氢钠溶液35.休克的临床表现下列哪项不正确A.心率加快B.脉压加大C.血压下降D.尿量减少E.表浅静脉塌陷36.创伤性休克早期常可出现A.血液浓缩B.血液稀释C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.多尿37.关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的A.病因包括失血、失液、创伤等B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂C.不一定伴有严重创伤D.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液E.治疗首先考虑输血以补充血容量38.对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的A.首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血B.应用有效抗生素，处理原发感染灶C.纠正酸碱平衡失调D.早期、大量应用皮质激素治疗E.以上都不是39.患者左胸部刀刺伤半小时，血压60/50mmHg，脉率150次/分，估计失血量为A.300400mlB.500600mlC.8001000mlD.10001500mlE.>1600ml40.腹部闭合损伤2小，时，血压60/40mmHg，脉率130次/分，血红蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治疗方案是A.立即行剖腹探查术B.保守治疗，观察病情变化C.大量的皮质类固醇激素治疗D.在输血补液同时，进行剖腹探查术E.休克初步纠正后剖腹探查41.男性，60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmHO，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况A.血容量过多B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.容量血管过度扩张42.男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是A.肝破裂B.气胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血43.男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是A.动脉血CO分压B.动脉血pH值C.动脉血乳酸盐浓度D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压44.男性，62岁。高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正常，血压偏低，不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理A.暂停输液B.减慢输液C.加快输液D.输液试验E.继续观察45.一失血性休克病人血压80/50mmHg、中心静脉压7cmHO，在8分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，血压不变，中心静脉压升高为12cmHO。下列哪项正确A.提示血容量不足B.提示心功能不全C.提示血管过度收缩D.提示血容量相对过多E.提示血容量相对不足46.男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的A.10%B.10%20%C.20%40%D.>40%E.以上都不对47.男性，30岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术48.男性，50岁。主诉：呕鲜血伴黑便1天，入院检查：神志清楚，有明显口渴症状，皮肤苍白、湿冷，脉率111次/分，血压80/60mmHg，尿少。估计失血量占全身血容量的A.10%B.20%以上C.20%40%D.40%以上E.60%以上49.男性，22岁。2小时前因车祸腹部撞伤，双下肢骨折，送来就诊，自诉头晕、心慌，体检：面色苍白、四肢微冷、额部渗汗、右上腹皮肤瘀斑、右上腹及中下腹部均有压痛、轻度反跳痛，测血压为7/0kPa，心率140次/分。此时最紧急的治疗措施是A.迅速扩充血容量B.急送手术室剖腹探查C.即刻应用止血药物D.即刻应用升压药E.快速纠正酸中毒50.女性，56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118次/分。患者应取的体位是A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页