2021年湖北主治医师(外科)考试考前冲刺卷（9）.docx

2021年湖北主治医师(外科)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况A心功能不全B血容量不足C血容量过多D容量血管过度收缩E容量血管过度扩张 2.女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因A输血后出血倾向B发热反应C溶血反应D细菌污染反应E输血传染疟疾 3.下列哪项治疗原则是错误的A积极补充血容量B联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒E静脉滴注间羟胺 4.女，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg，中心静脉压1.961kPa(20cmH2O)，应首先采取哪项措施A应用速尿B应用西地兰C应用激素D适当补液E继续观察 5.休克属于A中度B轻度C重度D晚期E代偿期 6.此病人休克达何种程度A中度B轻度C重度D晚期E代偿期 7.你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A20%左右B50%左右C40%左右D20%40%左右E20% 8.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A血小板计数低于80×109/LB纤维蛋白原少于1.5g/LC凝血酶原时间较正常延长3秒以上D副凝固试验阳性E凝血时间明显缩短 9.此病人休克达何种程度A中度B轻度C重度D晚期E代偿期 10.估计此病人失血量约占全身血容量的多少A20%B20%C20%40%D40%左右E50%左右 11.应采取何种措施A门诊观察B胸部X线摄片C全血细胞计数D收住院手术治疗E输血 12.下列哪一项不是其微循环变化的特征A微动脉、微静脉收缩B动静脉短路开放C直捷通道开放D组织灌流减少E静脉回心血量减少 13.应采取何种措施A门诊观察B胸部X线摄片C全血细胞计数D收住院手术治疗E输血 14.估计此病人失血量约占全身血容量的多少A20%B20%C20%40%D40%左右E50%左右 15.病人处于何种情况A急性胆管炎，无休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E高排低阻型休克 16.若经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量减少。此时病人合并有A低血容量性休克B心源性休克C过敏性休克D神经源性休克E感染性休克 17.首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B急性胰腺炎C急性化脓性胆管炎D十二指肠溃疡穿孔E右下肺炎 18.若病人血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是A脾功能亢进B血小板消耗过多C肝功能障碍D骨髓抑制E药物反应 19.细胞外液中主要的阳离子是ANa+BFe2+CCa+DK+EMg2+ 20.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为A口舌B皮肤苍白C反常性酸性尿D四肢无力EST段降低 21.成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为A0.801.00gB1301.50gC1.051.25gD0.250.45gE0.500.75g 22.低钾血症时，最早出现的临床表现是A心脏传导阻滞B肌乏力C心电图改变D心脏节律异常E口苦、恶心 23.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A低氯、低钾性碱中毒B低氯、低钾性酸中毒C低钾性酸中毒D低氯、高钾性酸中毒E低氯、高钾性碱中毒 24.低渗性脱水主要指A血钙低B血磷低C血钾低D血镁低E血钠低 25.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg。血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒 26.女性，50岁，因反复呕吐5天人院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为A轻度缺钠B重度缺水C重度缺钠D中度缺钠E中度缺水 27.等渗性缺水的临床表现为A化验检查见尿比重在1.010以下B短期内体液的丧失达体重3%时有休克C休克常伴有代谢性酸中毒D明显口渴E化验检查见血清Na降低 28.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A尿量低于30ml/hB尿呈碱性C尿呈酸性D尿量钾含量减少E尿量超过60ml/h 29.维持机体体液平衡的主要器官是A肾B肝C肺D皮肤E缓冲系统 30.低钾血症错误的临床表现是A常与镁缺乏同时存在B均有典型的心电图改变C肌无力为最早的临床表现D发生碱中毒时尿呈酸性E严重时可发生多尿 31.治疗等渗性脱水理想的液体是A5%葡萄糖B平衡盐溶液C小分子右旋糖酐D等渗盐水E5%碳酸氢钠 32.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A使用碳酸氢钠B实施病因治疗C使用三羟氨基甲基甲烷D使用乳酸钠E使用枸橼酸钾 33.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是A原发性缺水B水过多C低渗性缺水D等渗性缺水E高渗性缺水 34.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000IIll。10%氯化钾30m1。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500IlIl左右。最可能的原因是A高钠血症一B高钾血症，C低钾血症D低钠血症E低钙血症 35.低钾性碱中毒常出现于A胃肠减压B术后少尿C挤压创伤D尿毒症E输血过量 36.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L血钾68mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml,应诊断为A低钾合并等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D高钾血症E低钾血症 37.代谢性碱中毒伴有的电解质素乱是A高钙血症B高钾血症C低钾血症D高钠血症E镁缺乏 38.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A减少B正常C逐渐升高D时高时低E略高 39.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A镁B磷C氯D钙E钠 40.低钾血症少见于A大量输入葡萄糖和胰岛素B碱中毒C急性肾衰竭D长期进食不足E持续胃肠减压 41.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L；动脉血pH7.5，首选补液种类应为A氯化钾溶液B乳酸、氯化钾溶液第十篇外科学C葡萄糖盐水、氯化钾溶液D葡萄糖盐水E等渗盐水 42.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为A水20002500ml，钠10g，氯化钾5gB水30003500ml，钠5g，氯化钾3gC水15002000ml，钠4g，氯化钾2gD水20002500ml，钠5g，氯化钾4gE水l5002000ml，钠3g，氯化钾2g 43.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致A代谢性碱中毒B低钙C高钠血症D水过多E高氯血症 44.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A急诊胆道减压手术B营养支持C纠正酸中毒D输液、输血E抗生素 45.女，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为A胆道蛔虫症B急性肝脓肿C急性胃炎D急性胰腺炎E急性胆囊炎 46.胆管癌的主要临床表现是A腹痛、黄疸和寒战高热B厌食、恶心呕吐C腹痛、黄疸D无痛性黄疸E体重明显减轻 47.胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为A术后14天B术后18天C术后12天D术后8天E术后10天 48.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A呕吐蛔虫史B发病前1224小时出现较明显黄疸C严重时可出现急性胆管炎D伴恶心、呕吐E疼痛呈间歇性发作 49.以夏科(Chareot)三联征为典型表现的疾病是A先天性胆管扩张症B急性出血性胰腺炎C急性憩室炎D急性胆管炎E急性胆囊炎 50.女性。40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并A急性胆绞痛B急性胰腺炎C急性胆管炎D急性胆囊炎E急性胃炎第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页