2021河北主治医师(内科)考试考前冲刺卷（6）.docx

2021河北主治医师(内科)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物_ AACEI B利尿齐0 C血管紧张素受体拮抗剂 DB受体阻滞剂 E受体阻滞剂 2.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断_ AST段压低 B病理性Q波 CT波高尖 DT波V形倒置 EQRS低电压 3.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后_ A硝酸异山梨酯 B美托洛尔 C硝苯地平 D普罗帕酮 E维拉帕米 4.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适_ A经皮球囊二尖瓣成形术 B人工瓣膜置换术 C洋地黄治疗 D利尿剂治疗 E避免重体力活动，定期随诊 5.男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是_ A风湿性心脏病，心力衰竭 B病毒性心肌炎 C再生障碍性贫血 D二叶式主动脉瓣 E风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎 6.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的_ A镁乳 B碳酸氢钠 C氢氧化铝凝胶 D牛奶 E蛋清 7.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法_ A活组织检查 B胃肠钡餐检查 C胃镜检查 D胃液分析 E血清学检查 8.消化性溃疡最常见的并发症是_ A幽门梗阻 B穿孔 C癌变 D出血 E双腔胃 9.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确_ A给制酸剂同时加抗菌治疗 B给黏膜保护剂同时加抗菌治疗 C制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 D制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长 E抗菌药物首选一种，以两周为一疗程 10.慢性消化性溃疡穿孔多见于_ A胃前壁溃疡 B胃后壁溃疡 C十二指肠球前壁溃疡 D十二指肠球后壁溃疡 E十二指肠球后溃疡 11.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确_ A壁细胞对胃泌素特别敏感 B胃酸反馈性抑制机制失灵 C对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 D晚问胃酸分泌明显增多 E胃排空减慢 12.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用_ A制酸剂 B甲氰咪胍 C生胃酮 D抗胆碱能药 E硫糖铝 13.肠结核的主要感染途径是_ A经口感染 B直接蔓延 C经血行感染 D经淋巴感染 E纤维结肠镜 14.确诊肠结核可根据_ A有腹痛、腹泻、发热等临床表现 BX线钡剂灌肠发现回盲部病变 C结核菌素试验阳性 D粪便发现抗酸杆菌 E纤维结肠镜 15.溃疡性结肠炎病变多位于_ A回肠末段及升结肠 B升结肠 C降结肠 D全结肠 E直肠及乙状结肠 16.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是_ A肾上腺糖皮质激素 B柳氮磺胺吡啶 C前列腺素 D甲硝唑 E阿莫西林 17.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现_ A乏力、食欲减退 B食管和胃底静脉曲张 C肝脏质地结实或偏硬 D脾脏中度肿大 E肝功能轻度异常 18.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为_ A雌激素增多 B雄激素增多 C醛固酮增多 D肾上腺皮质激素减少 E雄激素减少 19.肝性脑病最早出现的临床表现是_ A定向力障碍 B性格改变和行为失常 C睡眠障碍 D神志丧失 E昏睡 20.诊断原发性肝癌最特异的指标是_ A凝血酶原 B甲胎蛋白 C血清铁蛋白 D谷氨酰转肽酶 E癌胚抗原 21.胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好_ A阿托品+甲氰咪胍+生胃酮 B甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝 C普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝 D氧化镁+氢氧化铝+生胃酮 E硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮 22.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是_ A肌张力降低 B抽搐 C各种反射消失 D脑电图异常 E扑翼震颤 23.克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是_ A病变部位 B临床表现 C有无血沉增快 D有无瘘管形成 E肉芽肿有无干酪样坏死 24.上消化道大量出血是指短期内出血量多于_ A500ml B800ml C1000ml D1200ml E1500ml 25.下列哪项提示出血停止_ A黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进 B经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善 C血红蛋白继续下降 D补液充足的情况下血尿素氮持续升高 E黑粪转变为黄色，大便逐渐成形 26.肝癌引起的肝区疼痛的特点是_ A持续性钝痛或胀痛 B间歇性隐隐作痛 C饭后半小时刺痛 D空腹时烧灼痛 E剧烈的绞痛 27.肝硬化常见的死亡原因是_ A上消化道出血 B肝性脑病 C肝癌破裂 D感染 E肝肾综合征 28.出血坏死性胰腺炎的特点是_ A恶心、呕吐 B腹上区疼痛 C发热、白细胞升高 D血、尿淀粉酶升高 E血钙降低 29.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指_ A胁腹皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈灰紫色斑 C胁腹皮肤青紫 D脐周皮肤青紫 E脐周皮肤红斑 30.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标_ A甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降 B甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升 C甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常 D甲胎蛋白500g/L，持续4周不降 E甲胎蛋白200g/L，动态观察8周，逐步上升 31.我国慢性腹泻最常见的病因是_ A原因未明 B小肠吸收不良 C肠道肿瘤 D炎症性肠病 E非感染性肠病 32.腹部揉面感最多见于_ A胃穿孔 B急性弥漫性腹膜炎 C结核性腹膜炎 D急性阑尾炎 E胆囊炎 33.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的_ A出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便 B咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C出血早期血压血红蛋白可正常 D出血48小时内可作急诊胃镜检查 E大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血 34.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是_ A血淀粉酶 B尿淀粉酶 C血脂肪酶 D尿淀粉酶肌酐清除率 E血钙 35.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的_ A胃肠减压 B禁食 C通便 D抑制胰腺分泌药物 E止痛 36.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示_ A癌前病变 B早期癌 C萎缩性胃炎稳定期 D萎缩性胃炎活动期 E以上都不是 37.男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断_ A腹胀 B低热，盗汗 C肺结核病史D腹部隐痛 E腹水为漏出液 38.男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780g/L。最可能的诊断是_ A肝硬化失代偿期 B肝硬化合并自发性腹膜炎 C肝硬化合并结核性腹膜炎 D原发性肝癌 E肝肾综合征 39.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25,/35，下列哪项最可能_ A脑血管意外 B糖尿病酮症 C安眠药中毒 D肝性脑病 E尿毒症 40.男，16岁，8周来腹泻，每日排便34次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是_ A钡剂灌肠 B全消化道钡餐检查 C结肠镜检查 D大便找阿米巴滋养体 E试用止泻药治疗 41.女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。x线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为_ A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C肠结核 D结肠癌 E肠易激综合征 42.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶3倍，该患者最可能诊断为_ A溃疡病穿孔 B急性肠梗阻 C急性阑尾炎 D重症急性胰腺炎 E轻型急性胰腺炎 43.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是_ A十二指肠溃疡 B慢性胃炎 C胃癌 D急性糜烂性胃炎 E食管静脉曲张破裂 44.女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约24次，曾做过x线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是_ A克罗恩病 B溃疡型肠结核 C右侧结肠癌 D阿米巴病 E肠恶性淋巴瘤 45.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状_ A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 46.女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查_ A钡灌肠 B结肠镜 C腹部B超 D腹部CT E全消化道钡餐 47.正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜_ A血浆中所有成分 B除多肽、尿素等以外的血浆成分 C少量红细胞和血浆成分 D除大分子蛋白质以外的血浆成分 E除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分 48.急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的_ A血尿 B白细胞尿 C少尿 D蛋白尿 E尿中有红细胞管型 49.引起急性肾炎水肿的主要机制是_ A肾小球滤过率下降 B全身毛细血管通透性增加 C大量蛋白尿导致低蛋白血症 D血压增高引起急性心衰 E抗利尿激素分泌过多 50.慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现_ A高镁血症 B高钾血症 C高钙血症 D高磷血症 E水潴留第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页