2021河南主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷.docx

2021河南主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，28岁。右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。最可能损伤的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经2.女性，42岁。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。查体：右第1掌指关节掌面可扪及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。根据患者症状及体征，正确的诊断是A.右拇长屈肌腱腱鞘炎B.肿瘤C.风湿结节D.腱鞘囊肿E.骨关节病3.女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：颈56椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.癫痫发作4.男性，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰45椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰45椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取A.平卧硬板床，理疗，药物治疗B.手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.推拿治疗E.针刺治疗5.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A.急性腰椎小关节功能紊乱B.急性腰扭伤C.腰45椎间盘突出D.腰5骶1椎间盘突出E.腰椎弓根峡部不连6.男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L45椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部损伤C.强直性脊柱炎D.劳累性腰痛E.腰椎间盘突出症7.女性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯及后伸后，头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎X线斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.体位性眩晕C.脊髓肿瘤D.椎动脉型颈椎病E.粘连性蜘蛛膜炎8.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A.颈椎增生B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.椎管内肿瘤9.男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是A.间接暴力，粉碎骨折B.直接暴力，横形骨折C.间接暴力，横形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.间接暴力，斜骨折10.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.骨性关节炎C.痛风症D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎11.女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A.制动B.理疗C.强的松龙局部封闭D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素12.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38，血白细胞数9×109/L，中性多核70%，血沉30mm/h。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法A.骨盆牵引B.抗痨药物+卧硬板床休息C.硬膜外封闭D.推拿按摩E.理疗13.某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤A.臂丛神经损伤B.肌皮神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.尺神经损伤14.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因A.年龄过大B.内固定物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳15.一名30岁女性，患胸89椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞D.严重的成角畸形E.脊髓本身的结核病变16.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27（+），AS0200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑A.类风湿性关节炎B.DISH病C.强直性脊柱炎D.脊柱结核E.肥大性脊柱炎17.一30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A.清创固定，修复血管B.伤口清创，骨牵引C.清创内固定D.加压包扎，观察血循环E.闭合创口，夹板外固定18.属于颅内压增高的病因是A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病19.脑震荡的治疗，一般不采取A.伤后可留院观察23天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂20.男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次/分，BP180/100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是A.开颅清除血肿B.开颅清除血肿及去骨瓣减压C.脑室外引流D.加大脱水药剂量E.腰大池外引流21.女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A.再次开颅探查B.立即脱水治疗，复查头颅CTC.脑室外引流D.保守治疗E.继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案22.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞。为准确定位，下列检查最有意义的是A.腹平片B.肾动脉造影C.IVUD.膀胱镜检查加逆行肾盂造影E.B超23.正常前列腺按摩液的镜检结果为A.WBC >20个/HP，无卵磷脂小体B.WBC <5个/HP，无卵磷脂小体C.WBC >30个/HP，卵磷脂小体较少D.WBC <10个/HP，卵磷脂小体较多E.WBC <15个/HP，无卵磷脂小体24.下列哪项是前列腺增生的手术指征A.最大尿流率为16ml/sB.残余尿量30mlC.前列腺体积超过50g(ml)D.合并反复的下尿路感染E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱25.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下瘀斑C.骨盆挤压试验(+)D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱26.肾结核的原发灶多见于A.骨关节B.淋巴结C.肠道D.肺E.腹腔27.诊断肾结核，最常用的检查方法是A.腹部平片B.肾动脉造影C.静脉肾盂造影D.CT检查E.后腹膜充气造影28.下列肾结核肾切除的指征中，不正确的是A.一侧肾自截，对侧肾功能正常者，可切除病肾B.双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差者，可切除病肾C.一侧肾结核，对侧肾积水，但积水侧肾功能正常者，可切除病肾D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水者，可切除病肾E.一侧肾结核，对侧肾正常，可切除病肾29.关于前列腺结核的治疗，以下不正确的是A.以药物治疗为主B.抗结核治疗多数有效C.前列腺结核者，不宜施行附睾结核手术D.切除结核性脓肾，对前列腺结核的治疗有好处E.前列腺结核一般不考虑手术治疗30.下列疾病中，其病理改变以肾脏为主，而症状以膀胱为主的是A.肾脏鹿角形结石B.海绵肾C.泌尿系结核D.急性细菌性膀胱炎E.多囊肾31.右肾结石06cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取A.肾盂切开取石B.肾实质切开取石C.套石术D.非手术治疗E.肾镜取石32.左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.药物排石治疗D.肾盂肾窦切开取石E.体外冲击波碎石33.诊断膀胱结石，最可靠的检查方法是A.依据典型的尿流中断症状B.双合诊检查C.金属尿道探子检查D.腹部平片检查E.膀胱镜检查34.左侧继发性精索静脉曲张，首先要考虑的原因是A.睾丸肿瘤B.左肾肿瘤C.膀胱肿瘤D.前列腺癌E.阴茎癌35.精索静脉曲张伴有精子异常的不育者。最佳的治疗是采取A.补充维生素，微量元素B.精索内静脉高位结扎术C.中医辨证施治D.人工授精E.托起阴囊，避免久站、久坐36.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无肾绞痛史。为明确诊断，还应做的检查是A.膀胱镜检查B.尿培养C.CTD.KUB+IVUE.磁共振检查37.男性，56岁。一年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素治疗无效。尿检：白细胞4050个/HP，红细胞2030个/HP。首先要做的检查是A.放射性核素肾图B.IVU及尿结核菌检查C.B超D.膀胱镜检E.CT38.男性，70岁。排尿困难10年，加重伴尿频、尿急和尿痛1年。查体：前列腺度增大，质中，表面光滑。B超检查：前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm。根据患者情况，治疗首选A.开腹前列腺摘除术B.膀胱造瘘术C.药物治疗D.经尿道前列腺电切术E.留置导尿管39.男性，76岁。尿频、尿不尽感近1年，进行性排尿困难2个月。血PSA50ng/ml。直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感。诊断首先要考虑A.细菌性前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生D.前列腺结核E.非细菌性前列腺炎40.女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是A.膀胱输尿管反流B.膀胱逼尿肌无力C.尿道狭窄D.膀胱颈挛缩E.膀胱挛缩41.男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱癌D.膀胱颈纤维化E.神经源性膀胱42.男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是A.脾破裂B.肾轻度损伤C.肾中度损伤D.肾重度损伤E.肾蒂损伤43.男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次/分，BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑A.膀胱破裂B.输尿管破裂C.脾破裂D.肾裂伤E.肾挫伤44.女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是A.膀胱镜检查B.超检查C.逆行肾盂造影D.静脉肾盂造影E.中段尿细菌培养加药敏测定45.男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768mol/L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取A.肠道扩大膀胱术B.左肾造瘘术C.右肾切除术D.右肾切除+左肾造瘘术E.抗结核治疗的同时，左肾造瘘术46.女性，32岁。左肾结核已行左肾切除术，术后一年来抗结核治疗未中断，但尿频日渐严重。实验室检查：血沉正常，尿镜检白细胞23个/HP，红细胞01个/HP，尿抗酸染色2次阳性，IVU检查：右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形。首选的治疗方法为A.右肾造瘘术B.右输尿管皮肤造口术C.结肠扩大膀胱术D.中药治疗E.继续抗结核治疗47.女性，24岁。尿频、尿急、终末血尿2年。尿常规检查：脓细胞（+），红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断首先考虑A.左肾结核B.左肾结石并感染C.慢性细菌性膀胱炎D.慢性肾盂肾炎E.左肾积脓48.女性，31岁。尿频，尿急，尿痛2年。尿常规检查：脓细胞(+)，红细胞(+)。rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。血肌酐104mol/L。目前，首选的治疗方案为A.左肾切除术B.左肾部分切除术C.抗结核治疗D.抗结核治疗69个月行左肾切除术E.抗结核治疗69个月行左肾部分切除术49.女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞34个/HP，红细胞2030个/HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A.体外震波碎石B.输尿管切开取石C.肾镜取石D.解痉止痛，体外震波碎石E.非手术排石50.男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部X线平片可见双侧输尿管中段各有一约1cm大小结石，左肾鹿角形结石。此时，急诊处理应先采用A.服中药排石B.中西医结合解痉排石C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液D.应用利尿药物E.立即手术输尿管切开取石第20页 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